Волкманнова контрактуре

У Волкманнова контрактуре то је исхемијска контракција која утиче на мишиће флексора у подлактици. Скраћивање меких ткива јавља се као део болести, посебно у мишићима. Волкманнове контракције често су резултат недовољног протока крви и оштећења живаца.

Шта је Волкманнова контрацепција?

У Волкманнова контрактуре оштећење живаца настаје као резултат такозваних супракондиларних прелома, на пример у детињству. Често су покретачи контрактуре стежући гипси, едеми, обилни хематоми или страни материјал.

Болест се одликује деформацијом флексије или руку канџе. Волкманнова контракција настаје због недовољног снабдевања мишићних група на руци крвљу. Као резултат недовољне опскрбе крвљу, одговарајуће мишићно ткиво умире. То га скраћује и Волкманнова контракција може да се формира.

узрока

Волкманнова контракција може настати као резултат различитих окидача. По правилу, оштећење артерија и живаца захваћене подлактице доводи до симптома неуролошког и мишићног затајења. Дакле, болест је узрокована исхемијом или компресијом живаца.

Чак и након прелома надлахњака који се налазе изнад зглоба главе, појединачни фрагменти могу да оштете улнарни нерв, средњи нерв и брахијалну артерију услед компресије. Развој Волкманнове контракције погодују одређени фактори.

Ту спадају, на пример, претесни и непрскани испуст, касно лечење са неповратним оштећењима меких ткива или неадекватно смањење након прелома, што може резултирати директним повредама васкула. Недовољно снабдевање доводи до некрозе и атрофије мишића у подлактици.

Симптоми, тегобе и знакови

Волкманнова контракција обично је повезана са низом симптома и болести који се појављују један за другим. Контрактура је обично уочљива на почетку акутног почетка бола. Тада се формира тврдо ткиво осетљиво на притисак. Појављују се први знакови смањеног протока крви. Коначно, погођени пацијент доживљава ограничену покретљивост, што може постати још горе.

У раним фазама Волкманнове контракције, бол се јавља у пределу подлактице, што може бити повезано са укоченошћу и хладноћом у прстима. Поред тога, долази до слабљења пулса, што се у већини случајева догађа заједно са плавом променом боје коже (цијаноза).

Како болест напредује, мишићи подлактице и руку постају атрофирани. То доводи до флексије и пронације контрактуре у руци. Основни зглобови прстију су хиперекстезни, а средњи и крајњи зглобови имају положај канџи (флексија). Палац захваћене руке фиксиран је у испруженом положају. Као део Волкманнове контрактуре, електрична ексцитабилност болесних мишића нестаје.

Дијагноза и ток болести

Постоје различите методе испитивања за дијагнозу Волкманнове контракције. При првим знацима болести треба одмах консултовати стручњака који ће са пацијентом разговарати о симптомима и историји болести. Клиничке и радиолошке методе дијагнозе су тада доступне.

Прво, лекар проверава присуство карактеристичних симптома Волкманнове контрактуре. На пример, пацијент мора да наведе да ли је осетљивост на захваћеном подручју смањена. Симптоми попут положаја канџе на зглобовима прстију су очигледни и воде ка потврђивању дијагнозе.

У коначници, дијагноза Волкманнове контракције може се потврдити рендгенским прегледима ако је дошло до лома кости, а погођена рука у зглобу. Кс-зраке могу указивати на потенцијално неадекватно смањење прелома, што указује на Волкманнову контрактуру.

Компликације

Прво и најважније, Волкманнова контракција доводи до јаких болова. Они се могу појавити у облику одмора или стресног бола, тако да су погођени значајно ограничени у свакодневном животу. Бол у мировању може довести до проблема са спавањем, посебно ноћу, а самим тим и до психолошких узнемирености или раздражљивости дотичне особе.

Бол се такође шири и на рамена или врат. Због смањеног протока крви, Волкманнова контрацепција такође доводи до парализе или различитих сензорних поремећаја, тако да пацијент пати од озбиљних ограничења покретљивости у свом свакодневном животу. Волкманнова контракција може ослабити и пулс, тако да кожа постане плава због смањеног довода кисеоника.

Штавише, мишићи су ослабљени ако се болест не лечи. Лечење Волкманнове контрактуре увек зависи од тачног узрока и повреде. По правилу нема компликација ако се болест препозна и лечи рано.

У најгорем случају, мишићно ткиво може умрети ако се не лечи и не може се обновити. Волкманнова контракција, међутим, нема негативан утицај на животни век пацијента и не смањује га. Чак и након успешног лечења, пацијенти су зависни од различитих терапија.

Када треба ићи код лекара?

Пошто Волкманнова контракција обично не може да се излечи, особа која је погођена зависи од прегледа и лечења од стране лекара у сваком случају. То је једини начин да се спрече или ограниче даље компликације и притужбе. Што се раније консултује са лекаром, то је бољи даљи курс обично.

У случају Волкманнове контракције, лекар треба консултовати ако дотична особа пати од озбиљних ограничења у кретању. По правилу постоји и веома јака бол која може озбиљно да ограничи квалитету живота и свакодневног живота особе на коју болује. Сензорне поремећаје или парализе подлактица такође могу указивати на Волкманнову контрактуру и треба их прегледати лекар ако се појаве током дужег временског периода и не нестану сами. Плава обојеност захваћене регије често такође указује на ову болест.

Прво и најважније, може се видети лекар опште праксе или ортопед. Даљи третман тада зависи од тежине симптома. Болницу такође можете посетити у хитним случајевима или ако је бол врло јак.

Терапија и лечење

С обзиром на терапију Волкманнове контрактуре, доступне су различите лековито-техничке методе, које лекар пондерира у зависности од тежине болести, тачне локације и појединачних симптома. Ако је захваћена рука у одљеву, рестриктивни завоји морају се одмах уклонити. У вези с тим, можда ће бити потребно током хируршког захвата раздвојити фасцију на захваћеним местима.

Ако је узрок Волкманнове контракције повреда, прво је потребно лечити ову повреду. У неким случајевима може бити потребно обнављање оштећених крвних судова. Ако се у модрини тетиве појави модрица, она се мора отворити током хируршког захвата. Модрица се мора испрати.

Након операција морају се обезбедити адекватни пратећи третмани. У ту сврху су обично потребне интензивне вежбе физикалне терапије како би се повратила оптимална функција мишића. Ако је посебно велика количина мишићног ткива умрла као резултат Волкманнове контракције и последично је трајно скраћена, то може довести до трајних ограничења кретања.

У принципу, након Волкманнове контрактуре, већ је касно за каузалну терапију. Погоршање квалитета живота погођеног пацијента може се смањити физиотерапијом. Хируршка примјена такозване артродезе у пределу лакта омогућава да се оболели лече симптоматски.

превенција

Превентивне мере у вези са Волкманновом контракцијом постоје и првенствено су усмерене на адекватан третман прелома у пределу подлактице.

Супракондиларне хумералне фрактуре треба смањити што је брже и њежније могуће. Код наношења гипсаних одљевака треба водити рачуна да их подијелите. То значи да се развој Волкманнових уговора може разумно и ефикасно спречити и да се избегну трајне штете.

Послије његе

У случају Волкманнове контрактуре, опсег накнадне неге се у основи заснива на терапијским мерама које је започео специјалиста. За лечење болести специјалиста који лечи може да одреди операцију или само зацељивање. Ако је погођена поткољеница или подлактица, специјалиста започиње операцију.

У случају операције, додатна нега се фокусира на затварање хируршке ране и мобилизацију захваћених мишића. То је због тога што углавном није могуће затворити рану шавом током операције. Алтернативно, рана се затвара посебним покривачем за ране (привремена замена коже или вакуумско заптивање).

Конци се затварају око недељу дана након операције. Да би се мобилизирали погођени мишићи обично се дају интензивне физиотерапијске вежбе и физиотерапеутски третмани (нпр. Електрична стимулација). У појединачним случајевима, међутим, кретање прстију или шаке (нпр. Шака) може остати ограничено. Поред тога, рад захваћених мишића се не регенерише у потпуности током неге.

У просеку се може очекивати смањење перформанси од 6 до 19 процената. Нехируршка терапија се може специфицирати у случају Волкманнове контрактуре изазване модрицама у бедру. Болест може да зацели сама у року од годину дана. У том случају, поред мобилизације захваћених мишића, погођено лице мора се пажљиво надгледати клинички, неуролошки и у лабораторији.

То можете и сами

Ако се сумња на Волкманнову контрактуру, потребно је уклонити затегнуте малтере. Можда ће бити потребно хируршко цепање фасције. Настала оштећења тетива и мишића могу се лечити физиотерапијом. Примењује се редован тренинг погођених мишића. Одговарајуће мере заснивају се на тежини и локацији контрактуре. Спортски лекар или физиотерапеут може именовати методе тренинга које погођени могу самостално спровести код куће.

Позиционирање се обично мора носити ноћу како би се избегло даље напрезање мишића. С обзиром да су мишићи подлактице, који руку омогућавају флексирање, ослабљени, ниједно возило се не може возити након Волкманнове контрактуре. Физички рад је могућ само уз ограничења. Рана потрага за алтернативним запослењем олакшава повратак на посао.

У касним фазама болести оштећена подручја мишића се више не могу зацелити. Мере самопомоћи ограничене су на ублажавање болова хлађењем, масажама и ношењем праменова и не оптерећивањем погођене руке. Због физичких ограничења која су у току, препоручује се терапијски приступ покретачком догађају и његовим последицама.