Помаринова болест

Помаринова болест или Упорни ход предњих ногу је поремећај у ходу који се јавља код отприлике 5% деце предшколског узраста. Често се препознаје током редовних прегледа; Међутим, сви педијатри не могу претпоставити одговарајућу свест о проблему. У око половини случајева, Помаринова болест „расте заједно“ до школског узраста. Ипак, рано лечење улошцима и физиотерапија има смисла.

Шта је Помаринова болест?

Помаринова болест, уобичајена потеза предње ноге или врхова ногу, названа је по хамбуршком физиотерапеуту и ​​радном терапеуту Давиду Помарину, који већ неколико година интензивно проучава и лечи поремећај у ходу.

Погођени људи додирују само предњи део лопте и ножних прстију док ходате. Фаза ваљања углавном није присутна. Типично за Помаринову болест су такође формирање доље затегнуте пете (такозвана шиљаста пета), изражено шупље стопало и раширено предње стопало са потпором предњег стопала и, често, шупље леђа.

У зависности од клиничке слике, могу се разликовати три врсте. Тип И појављује се код 36% шетача ногу на прстима; овде се аномалија у ходу заснива на урођеном скраћењу мишића. Обично није могуће да они који су погођени стоје на целој површини стопала, јер им је равнотежа често нарушена. Код шетача типа ИИ до ногу (52% случајева), поремећај хода се јавља у породицама.

Пацијенти могу стајати на целој површини стопала и ходати у ходу пете, али само спољном ротацијом кука. Тип ИИИ је такозвана ситуацијска шетња на ногавицама. И шетња на пети је овде лако могућа; они који су погођени само у стресним ситуацијама иду у прст. Код болесника типа ИИИ Помаринова болест понекад укључује и поремећаје концентрације и проблеме у понашању; овде нема породичне акумулације.

узрока

Узроци за Помаринова болест углавном су нејасни. Тип И је узрокован урођеним скраћивањем мишићног тела (мусцулус гастроцнемицус).

Тип ИИ се, такође, заснива на генетској предиспозицији. У типу ИИИ, врхови ногу често су повезани са поремећајем рада сензора, поремећајем мишићног тонуса и општим поремећајима у развоју. Дисплазија кука може бити други узрок Помаринове болести. Постоје докази о повезаности са пнеумонијом које сте имали пре него што сте започели са трчањем.

Уобичајена шетња ножним прстима није заснована на психијатријским поремећајима, ортопедским узроцима или израженим неуромускуларним поремећајима!

Симптоми, тегобе и знакови

Помаринову болест превасходно можемо препознати по карактеристичним поремећајима хода. Захваћена деца вуку ногу као резултат неправилности и не скидају потплат правилно. Предња нога је обично повезана са шупљим леђима, што заузврат изазива јаке болове и напетости. Дугорочно, шупље леђа доводи до лошег држања и хроничног бола.

Као резултат поремећаја ходања, пацијенти пате од болова у коленима и куковима као и оштећења равнотеже. Поред тога, могу се јавити психолошке жалбе, на пример депресивно расположење или осећај инфериорности као резултат малтретирања и задиркивања у школи и вртићу. У око 50 процената оболеле деце симптоми Помаринове болести спонтано се одстрањују.

Болесна деца тада замењују погрешну покрет са нормалном петом, што такође смањује бол после извесног времена. Овај процес се може подржати свеобухватном терапијом. Нека деца пате од неправилности у ходу током одраслих. Тада се симптоми могу лечити само дуготрајном терапијом. Споља, Помаринова болест може се препознати пре свега од самог поремећаја хода. Остали знаци могу бити малформације стопала. У зависности од узрока, може довести и до црвенила или стварања хрскавице.

Дијагноза и курс

Помаринова болест прво се дијагностикује помоћу типичног узорка хода. Испитивање анатомије стопала и телета, као и покретљивости глежња и кука, тест ротације и равнотеже и прецизна анализа хода су неопходни за разликовање три врсте.

Поред тога, неопходни су електромиографски прегледи предњег мишића стопала (тибиалис антериор мишића). Служе и за разликовање типова и за разлику од неуромускуларних поремећаја и спастичне парализе, мишићне дистрофије и аутистичног понашања, који су такође повезани са ходањем ножних прстију.

У око 50% случајева Помаринова болест се исцељује спонтано, ход ножних прстију замењује се ходом пете. Ако се аномалија у ходу задржи у одраслој доби, обично се манифестује као гипко потезање са шупљим ногама и раширеним предњим дијелом стопала. Често се јављају болови у леђима или коленима и проблеми са куковима због нефизиолошког стреса на костуру и мишићима.

Помаринова болест типа ИИИ има посебно велику брзину спонтаног зарастања. Али прогноза за типове И и ИИ је такође одлична ако се поремећај лечи пре 5. године. Преко 90% пацијената се излечи у року од годину дана, и нема дугорочних ефеката. Ако се лечење започне касније, обично је сложеније, али такође обећава добар успех.

Компликације

Због Помаринове болести постоје значајна ограничења у свакодневном животу пацијента, а самим тим и значајно смањење квалитета живота. У већини случајева ова болест доводи до ограничене покретљивости и до озбиљних поремећаја хода. Они који су погођени пате од нестабилног ходања, као и од поремећаја концентрације и координације.

Када ходате посебно је наглашена предња нога која може довести до оштећења у каснијим годинама. Исто тако, погођени често пате од такозваних шупљих леђа што може довести до значајних ограничења и болова у свакодневном животу. Даље, Помаринова болест може довести до парализе и других поремећаја осетљивости.

Пацијентова отпорност такође значајно опада и пацијент се често понаша аутистично. Колена могу повриједити и узроковати иритацију код дотичне особе. Уз помоћ уложака, Помаринова болест може се значајно смањити и лечити релативно добро.

Обично нема компликација. Психолошке жалбе може лечити психолог. Помаринова болест, очекивано, животни век пацијента није смањен или ограничен. Међутим, лечење обично траје између једне и две године.

Када треба ићи код лекара?

Ако се абнормалност корака звана Помаринова болест појави у предшколском узрасту, она се најчешће дијагностикује током једног од рутинских прегледа код педијатра или школског лекара. Врхови ногу или нога често се брину о себи када деца остаре.

Ипак, препоручљиво је размотрити лечење физиотерапијом. Разлог је било какво скраћивање мишића које би могло изазвати неправилност у ходу код Помаринове болести тип 1. Ефекти таквог скраћења мишића могу се исправити или умањити. Поремећаји равнотеже који су повремено повезани са болешћу такође се могу лечити.

Код Помаринове болести типа 2 и 3 ситуација је нешто другачија. Код Помаринове болести типа 3 обично се консултује лекар због аномалије ходова. Овде је ово повезано са поремећајима у развоју, поремећајем деловања чула или поремећајем мишићног тонуса.

Родитељи обично не иду код деце код лекара због поремећаја у ходу. Аномије у ходу често не изазивају никакве даље жалбе. Стога већина родитеља није свесна болести назване Помаринова болест. Ипак, у случају поремећаја у ходу, потребно је консултовати ортопедског хирурга. Током Помаринове болести могу се јавити проблеми са коленима или куковима или израженим шупљим леђима. Ако је присутна Помаринова болест типа 3, очекују се и други симптоми. Стога је корисно разјаснити узроке поремећаја у ходу.

Лечење и терапија

Рана терапија Помаринова болест састоји се углавном од испоруке посебних пирамидалних уложака према Помарино®. У типу И, физиотерапија се често користи како би се помогло растезање Ахилове тетиве. Потпорна физиотерапија се такође прописује ако већ постоје други проблеми попут шупљег леђа или ограничене покретљивости зглобова глежња.

Лечење се обично завршава за 6 до 24 месеца. Ако је мало или никакво побољшање, нормалан положај стопала може се применити ортозама, гипсаним гипсима или ноћним праменовима, обично у комбинацији са парализом мишића тела кроз убризгавање ботулинског токсина. Хируршка корекција Ахилове тетиве посеже се тек кад су исцрпљене све друге терапијске методе.

Код типа ИИИ обично се посматра чекање. Ако се поремећаји концентрације и проблеми у понашању појаве истовремено с неправилностима у ходу, може се указати и радна терапија.

Изгледи и прогноза

Поморино оштећење потеза од болести нуди добру прогнозу. Стање се може добро поправити физиотерапијом и лечењем. У 50 процената случајева долази до спонтаног зарастања, док врхови ногу замењују ход пете. Хронично прогресивна аномалија ходања узрокује бол и доводи до неусклађивања попут типичног натезања. За оне који су погођени то је понекад повезано са тешким физичким непријатностима и ограниченим здрављем. Лечење је могуће и за узнапредовале болести.

Изгледи су нарочито добри ако се поремећај дијагностикује и лечи до пете године живота. У овом случају 90 одсто пацијената може бити излечено у року од годину дана. Дуготрајне последице нису вероватне када се Помаринова болест излечи. Сва оштећења зглобова и костију која су се већ догодила могу се лечити хируршки или лековима.

Алтернативно, симптоми се могу значајно смањити уз помоћ уложака. Психолошка нежељена дејства лече се као део терапије. Очекивано трајање живота није ограничено Помариновом болешћу. Лечење траје између дванаест и 24 месеца, зависно од времена дијагнозе и тежине стања.

превенција

Помаринова болест ово није могуће спречити. Аномалија у ходу се јавља када први пут покушате да ходате. Међутим, правовремена терапија улошком осигурава да се поремећај излечи без икаквих дугорочних ефеката. Опште мере за здравље стопала, као што су одговарајућа обућа и често трчање босих ногу, такође побољшавају прогнозу за Помаринову болест.

Послије његе

Помаринова болест не захтева увек лечење. Шетња ножним прстима понекад се повлачи сама од себе или је само слаба и не изазива нелагоду. Надзорна нега се заснива на томе да ли су и које терапијске мере предузете.

Специјалиста провјерава ход и, ако је потребно, може започети наставак физиотерапије или предложити мјере пацијенту с којима може исправити ходање ножним прстима код куће. Надзорна нега код врло изражене Помаринове болести укључује и подијатра. Специјалиста проверава да ли су оштећени зглобови, несклади и други типични симптоми повезани са ходањем шакама.

Након хируршког захвата као део накнадне неге мора се извршити свеобухватан преглед стопала и, ако је потребно, кичме. Консултација пацијента је такође део пратеће неге. Ова анамнеза се користи за препознавање и лечење свих следећих симптома терапије у раној фази.

Отворена питања детета се такође могу разјаснити. Након терапије следи терапија основне болести, попут АДХД-а или аутизма. У сваком случају, погођено дете се мора пажљиво посматрати, тако да се може брзо реаговати ако се ходање ножним прстом врати.

То можете и сами

Болест се углавном јавља код деце. Они су природно у процесу раста и развоја. За то време треба осигурати да се носе одговарајуће ципеле. Не сме бити ни премали ни превелики, тако да се не покрећу лоши положаји. Поред тога, деца треба да носе затворене ципеле које немају високе потпетице за кретање.

Гојазност треба избегавати јер доводи до пораста симптома. Препоручена тежина се може наћи у БМИ. Повећање телесне тежине може се избећи уравнотеженом и здравом исхраном. Поред тога, препоручује се довољна физичка активност као протутежа. Избегавајте прекомерно напрезање или прекомерни стрес на организам и посебно на коштани систем. Активности и захтеви према детету треба да се прилагоде расположивим могућностима тако да се не појави ситуација прекомерних захтева.

У свакодневном животу морају се узети довољно фаза одмора и опоравка. Чим се јаве болови или се појаве први проблеми у зглобовима, стреси морају бити смањени. Спортске активности треба да се прилагоде физичкој способности. Бављење екстремним спортовима је забрањено.

Симптоми могу довести до психолошког стреса. Како би се добробит стабилизовало и ојачало, препоручљиве су активности са дететом, које укључују промовисање животне радости и изградњу самопоуздања.