лапаротомија

Под једним лапаротомија разуме се хируршко отварање трбушне шупљине. Дешава се током хируршког захвата.

Шта је лапаротомија?

У медицини се лапаратомија односи на отварање људске трбушне шупљине током хируршког захвата. Лапаратомија се може користити и у дијагностичке и у терапијске сврхе.

Извођење лапаротомије пружа лекару могућност да приступи повређеним или болесним органима који се налазе у трбушној шупљини. У случају нејасних притужби, лапаротомија помаже да се утврди узрок. Такав поступак се назива истраживачка лапаротомија. Остали облици овог поступка су парамедијанска лапаротомија, у којој се врши лонгитудинални рез на средњој линији, средња лапаротомија, у којој се направи рез преко средине трбуха, и попречна лапаротомија, у коју се врши рез преко горњег или средњег дела трбуха. води од леве до десне стране.

Ту су и субкостална лапаротомија (инцизија ребреног лука) на доњем ребру, бочни рез који се креће од предњег до задњег смера у бочном положају, ацетабуларни инекција педика хоризонтално по средњој линији и наизменични рез, који се одвија дијагонално у десној доњој трбушној регији.

Врста инцизије коначно одређује хирург како би добио што је могуће бољи приступ хируршком подручју. Оперативна толеранција пацијента такође игра важну улогу. Иако се данас већина резница трбуха ради са минимално инвазивном хируршком операцијом, још увек постоје ваљани разлози за извођење лапаротомије.

Функција, ефекат и циљеви

Насупрот минимално инвазивној лапароскопији, у којој се користи ендоскоп, у лапаротомији је урађен опсежни рез на трбуху. Ово може бити потребно за различите индикације. Ту спадају порођај царским резом, упалне болести трбушне шупљине, карциноми трбушних органа и трансплантације које се изводе на абдоминалним органима као што су панкреас, бубрези или јетра.

Поред тога, постоје и медицински хитни случајеви који захтевају лапаротомију. То могу бити, на пример, сузе у трбушним органима, цревна опструкција, испупчења у крвним судовима или крварење.

Дијагностички поступак је истраживачка лапаротомија, која се дешава у случају необјашњивих тегоба у трбушној шупљини. Гледајући трбушне органе, хирург покушава да утврди узрок болести. Ако је могуће, окидач се уклања као део лапаротомије. Обично се истраживачка лапаротомија ради ако пацијент има јак бол у трбуху који се појави у року од неколико сати. Поред тога, туморске болести могу се добро проценити истраживачком лапаротомијом.

Пре лапаротомије пацијенту се даје општа анестезија. У већини случајева пацијент се поставља на леђа. Ретко заузима бочни положај. Следећи корак је темељна дезинфекција оперативног простора. Пацијент је такође прекривен пешкиром од асептичне фолије да се спречи инфекција. Уз помоћ посебне оловке, хирург означи рез који је унапред одлучио.

У већини случајева изводи се средња лапаротомија. Овај централни рез направљен је од горњег ка доњем правцу и нуди предност што се трбушни органи могу лако доћи. Због тога је средња лапаротомија погодна и за симптоме који су још увек нејасни. У средини трбуха, уместо мишића, углавном постоји везивно ткиво. Крварење је само лагано.

Међутим, понекад могу бити потребни и други резови. Ово укључује, на пример, резни рез на маргини, где се отвор трбуха врши испод левог или десног речног лука.Десни рез је посебно погодан за операције на билијарном тракту, жучној кесици и јетри, док се леви рез користи за операције на панкреасу и слезини.

Алтернативни рез се врши када се додатак извади. Хирург направи рез у дужини од 3 до 5 центиметара у десном доњем делу трбуха који се спушта до мишићне мембране. Попречни и унутрашњи мишићи се затим прстима гурају раздвојено. На овај начин хирург добија приступ оперативном подручју.

Рез за Пфанненстиел користи се за гинеколошке интервенције, док бочни рез омогућава приступ танком цреву, панкреасу и бубрезима.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Лапаротомија није слободна од ризика и нуспојава. Изнад свега, постоји ризик од крварења, што понекад чини чак и неопходну трансфузију крви. Ако је крварење велико, можда ће бити потребна и нова операција.

Остали могући нежељени ефекти лапаротомије су упала, инфекције, повреде живаца, накупљање ране течности и развој хематома (модрице). Поред тога, могу се јавити поремећаји зарастања рана, херније (инцизијске киле) и претјерани ожиљци који су козметички уочљиви. Уз одређене интервенције, постоји и могућност повреде трбушног органа.

После лапаротомије обично долази до бола у рани јер ствара већу рану. Симптоми су пре свега уочљиви када је стресан трбушни зид попут смеха, кихања, кашљања, истезања или када стојите. Рана је такође веома осетљива на додир у подручју шава. Да би се сузбила инфекција, мора се спречити спољна влага на шаву. Туширање је дозвољено само посебним лепком. Након отприлике две недеље, лекар ће уклонити спајалице или шавове.