Биопсија мишића

Ат Биопсија мишића Лекари ваде мишићно ткиво из скелетних мишића како би дијагностицирали неуромускуларне болести, на пример у присуству миопатија. Други задатак биопсије мишића је испитивање сачуваног ткивног материјала. Уско сродна подручја експертизе су неурологија, неуропатологија и патологија.

Шта је биопсија мишића?

Различити процеси болести могу изазвати бол или слабост мишића. Ове неправилности доводе до трајних проблема и болести везивног ткива, нервног система, васкуларног система или мишићно-коштаног система. У области спортске медицине, биопсија мишића се изводи ради стицања знања о метаболизму мишића током и након физичког напора.

Биопсија мишића индукује се у случају атипичних или необичних тегоба или ако су симптоми претежно ограничени на мишиће у близини дебла (проксимално). Екстракција ткива је важан медицински инструмент за диференцијално дијагностичке налазе када се сумња на АЛС (дегенерирану болест моторичког нервног система). Међутим, то није неопходно у сваком случају. Налази о променама у мишићном ткиву, посебно код болести другог моторног неурона, заснивају се на процени смрзнутих мишићних одсека, који се рутински обојавају и испитују на постојање посебних ензима користећи одређене реагенсе. Код АЛС-а за биопсију су одабрани само благо ослабљени мишићи.

По правилу се за биопсију користе четвероуглави бедрени мишић (квадрицепсни мишић), предњи мишић поткољенице (тибиалис антериорни мишић) или флексор надлактице (мишице бицепса). Мишићи који су оштећени неспецифичним ефектима као што су директна траума, захватање нерва или лезија нервног корена нису погодни. Озлијеђени мишић, био је предмет ЕМГ-а у посљедње три седмице, или је недавно добијао честе ињекције, није погодан за биопсију.

Функција, ефекат и циљеви

Циљ биопсије мишића је осигурати да се након дијагнозе започне одговарајући третман. Омогућава лекарима да идентификују неправилности мишићно-коштаног система који се прегледавају. Биопсија мишића је једноставна и изводи се под локалном анестезијом. За овај поступак, лекар бира јасно оболели мишић који још није у потпуности масан или атрофичан.

Клинички аспект или резултати обављених испитивања (сонографија, магнетна резонанца) чине основу за избор одговарајућег мишића. Ако се избор ткива не може до краја разјаснити, користи се електромиографија (ЕМГ) или МРИ. Да би се избегли нетачни резултати, биопсија се не врши у подручјима где су постављене ЕМГ електроде или су направљене интрамускуларне ињекције, јер је оштећено мишићно ткиво. Постоје две врсте биопсије: отворена биопсија и ударна биопсија. Отворено прикупљање ткива је стандардни поступак. Локални анестетик се не убризгава у директно захваћено ткиво, већ у суседне структуре коже.

Тада се прави мали рез како би се разоткрио погођени мишић. Узорак ткива се узима из овога и рана се затвара шавом након хемостазе. Ударна биопсија узима ткиво помоћу биопсијске игле која се уметкује перкутано (испод коже) у мишић. Ова колекција ткива је мање инвазивна од отворене методе, али може се добити само врло мали узорак.

Ако постоји сумња на болест везивног ткива судова, осим мишића уклањају се и подручја околне коже, фасције и поткожно масно ткиво. Добијени биопсат се даље обрађује на патолошком институту. Пожељно, сноп мишића дугачак 2 до 3 центиметра и 0,3 до 0,5 центиметара причвршћен је на штап (стерилни памучни тампон) на два краја у смеру мишићних влакана да би се одржала оријентација ткивних влакана. Шипке изрезане и одмах фиксиране.

Пуферирани раствор глутаралдехида са шест процената, који се састоји од 20 до 30 милиметара са фосфатним пуфером, погодан је као средство за фиксирање за електронско микроскопско испитивање и методу танког пресека. Сличан препарат, фиксиран у четири процента формалдехида у парафинском уградњи, погодан је за испитивање светлосним микроскопом. Затим се изрезује мишић од приближно 1 к 0,5 к 0,5 цм ради имунохистохемијског, ензимско-хистохемијског и молекуларно биолошког прегледа. Овај комад не може бити фиксиран или везан штапом, већ га треба одмах замрзнути у течном азоту или одмах влажним крпом однети на одељење патологије у затвореној посуди да се не би пресушило.

Патолози воде рачуна о обради и обављају хистолошки преглед. Због ограниченог рока трајања, пошиљке се достављају курирском службом. Узорци глутаралдехида и формалина фиксирани се шаљу одвојено од одељка смрзнутог мишића. Посуде са деловима за мишиће смештене у растворима за фиксирање причвршћене су са спољашње стране кутије од стиропора помоћу лепљивих трака. Ако су у непосредној близини сувог леда, раствори се смрзавају и настају озбиљни артефакти.

Екстракција ткива индукује се код следећих болести:

• Упала мишића (полимиозитис, инклузивни миозитис тела)

• системска упална обољења (васкулитис, еозинофилни синдроми)

• Мишићне дистрофије (дистрофија појаса, мишићна дистрофија Дуцхенне)

• Конгениталне миопатије (немалинска миопатија, миопатија централног језгра)

• неурогене мишићне атрофије (амиотрофична латерална склероза, спинална мишићна атрофија)

• Миопатије у поремећајима метаболизма (миопатије складиштења липида)

• митохондријске болести (миоклонусна епилепсија са "рибаним" влакнима)

• токсичне миопатије (хлорокин, колхицин, статини)

• Рабдомиолиза, мишићна дистрофија (губитак мишића)

• нејасне болести мишића

Рутинска патолошка испитивања су:

• Бојење Еластика ван Гиесон-а (ЕвГ) (фиброза ендомизијалног везивног ткива у миопатијама)

• Модификовано Гоморијево обојење трихромом (укључивање тела у немалинској миопатији)

• Мрља од хематоксилина-еозина (инфламаторни инфилтрати у миозитису)

• Уље црвене боје (складиштење липида у случају симптома недостатка карнитин палмитоил-трансферазе)

• Реакција киселе фосфатазе (појачана активност макрофага у упалним миопатијама)

• АТПазна реакција при различитим пХ вредностима (различити типови влакана и њихова поремећена дистрибуција у случају хроничног неурогеног оштећења)

• НАДХ реакција (илустрација оксидативне, интермиофибриларне мреже и њених поремећаја у вишеједној миопатији, миопатији централног језгра)

• ПАС бојење (повећано складиштење гликогена у МцАрдлеовој болести)

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Ретке компликације су инфекције и поремећаји зарастања рана. С обзиром да је ткиво скелетног мишића максимално раздражљиво и подложно артефактима, постоји опасност од дробљења или даље повреде ткива. Могуће су модрице, нелагодност и лагано крварење на месту донора. Пре поступка, лекар обавештава пацијента о индивидуалним ризицима и пита о контраиндикацијама, на пример, алергији на коришћене анестетике. Поремећаји крварења, аспирин и антикоагуланси (лекови за разређивање крви) важне су контраиндикације које могу омогућити оперативни захват само ако се лек прекине.

Да би се осигурало да је пацијент физички спреман за процедуру, медицински радник ће поред узимања анамнезе обавити и физички преглед. Након поступка, пацијент може брзо да настави свој свакодневни живот, са само малим ограничењима. Он мора да држи сучеље стерилним и сувим и да не сме превише оптерећивати захваћено мишићно ткиво.

Типична и уобичајена обољења мишића

• Пукла тетива
• Слабост мишића
• Синдром одељка
• Упала мишића (миозитис)
• Губитак мишића (мишићна дистрофија)