А Контраиндикација настаје када одређени фактори као што су старост, претходне болести или повреде говоре против одређене терапеутске или медицинске мере. Овај медицински термин је изведен из латинског језика од "цонтра" = "против" и "индицаре" = показати. Технички језик такође говори о контраиндикацијама. Ако медицински радници занемарују постојање контраиндикација, пацијенту се може погоршати постојећа болест или оштећење органа.
Шта је контраиндикација?
Контраиндикација постоји када лекар схвати да стање, болест или ситуација забрањују примену терапијских или медицинских мера на пацијенту. У овом случају, присуство контраиндикација спречава постизање позитивног циља лечења.
У случају апсолутна контраиндикација Лекари су приморани да се одрекну планиране мере, јер то негативно утиче на здравствено стање пацијента. Ако постоји релативна контраиндикација медицински професионалци спроводе планирану терапијску меру када очекивана корист надмашује страх од оштећења здравља. Пре него што започну ову меру, лекари пажљиво процењују омјер ризика и користи.
У већини случајева трудноћа је апсолутна контраиндикација, јер се многи лекови и терапијске мере не смеју примењивати у том периоду да се спречи пренатално оштећење ембриона.
Функција, ефекат и циљеви
Постоје различити разлози за постојање контраиндикација. Неки лекови делују прејако или прениско у посебним условима. Познато средство за ублажавање бола ацетилсалицилна киселина може узроковати нелагоду желуца као могућу нуспојаву. Код већине пацијената узимање ове супстанце за бол током кратког временског периода је безопасно.
Код пацијената са чирима на желуцу могу се погоршати желудачни симптоми.Стога су чир на желуцу контраиндикација за овај активни састојак. Неке контраиндикације морају се строго придржавати (апсолутна контраиндикација), а друге остављају медицинским радницима простор за маневар (релативна контраиндикација). Апсолутни случај је када давање лекова пацијенту има тако озбиљне нежељене ефекте да га не треба користити ни под којим условима.
Када се користи ацетилсалицилна киселина, поред чира на желуцу, абнормално повећана склоност крви или последњој трећини трудноће (треће тромесечје) апсолутна је контраиндикација. То је случај и у случају алергијске шок реакције на давање пеницилина. Пацијенту који је имао алергијску реакцију на примену овог лека више није дозвољено да га узима. У случају релативне индикације, лекар индивидуално одлучује у сваком случају да ли је примена лекова одговарајућа или не и очекивана корист већа од здравственог ризика повезаног са индикацијом.
Релативне контраиндикације за примену ацетилсалицилне киселине су прво и друго тромесечје трудноће (1. и 2. тромесечје), деца и адолесценти млађи од 16 година и бронхијална астма. Кардиолози успешно користе бета блокаторе у случају коронарне болести срца (ангине пецторис) и високог крвног притиска. Једна од нуспојава бета блокатора су грчеви бронхијалних мишића. Ако срчани болесник такође пати од астме и добијају му бета блокаторе, постоји велика вероватноћа да ће патити од недостатка даха и ризик од гушења је висок. У овом случају постоји апсолутна контраиндикација.
Код срчаних болесника без астме примјена бета блокатора је углавном безопасна (релативна контраиндикација). Информације о стручњацима наводе ове контраиндикације у ставкама „Интеракције са другим лековима и други облици интеракције“, „Посебна упозорења“, „Мере предострожности за употребу“ и „Плодност, трудноћа и дојење“. Сваки лек има упуту за употребу, коју пацијенти морају пажљиво прочитати пре узимања. Ово се посебно односи на производе без рецепта, попут додатака прехрани и других наизглед безопасних лекова. Све контраиндикације у облику нежељених дејстава и интеракције са другим лековима наведене су на картици паковања.
Корисници узимају ове лекове и додатке исхрани без лекарског савета. У случају нејасноће, потребно је потражити лекарску помоћ код лекара или фармацеута. Постоје одређене околности за које се погрешно сматра да су контраиндикације. Ове „лажне контраиндикације“ често се јављају у вези са вакцинацијом. Лаици се више плаше могућих нуспојава него штете која може настати ако се не лече симптоми болести. Дуги улошци за паковање за лекове који наводе могуће нежељене ефекте повећавају анксиозност без прецизирања ризика од нелијечења.
Одговорни медицински радници увек одмере ризике назначене терапије са ризиком не лечења. Пацијенти не могу у потпуности да процене контраиндикације и интеракције између појединих лекова. Ово знање спада у фармаколошки део медицинских студија. Одговарајуће листе пружају лекарима свеобухватан преглед контраиндикација и интеракција. Пре лечења, лекари се питају о интолеранцији, алергијама и претходним болестима како би искључили контраиндикације за прописивање лекова и било какве интеракције. Фармацеути упоређују лекове на рецепт користећи рачунарске спискове пре него што се дају пацијентима. Ова двострука контрола повећава сигурност терапије.
Ризици, нуспојаве и опасности
Ризици повезани са контраиндикацијама повећавају се с годинама, јер старије особе често пате од више болести истовремено због којих узимају различите лекове.
С годинама, органи попут бубрега и јетре спорије разграђују штетне материје разних лекова због споријег метаболизма. Ако пацијенти узимају више лекова истовремено за типичне знакове старости као што су затајење срца, шећер у старости, високи крвни притисак и бол због хабања, лекарима је све теже да узму у обзир ову ситуацију и користе све лекове у складу са смерницама и као стандард.
Контраиндикације у облику интеракција између појединих лекова не само да отежавају лечење, већ и нежељене ефекте који могу захтевати употребу других лекова. Таква компликована ситуација, уобичајена за многе старије људе, захтева преглед код специјалисте и породичног лекара. Идеална ситуација је када се пацијент и лекар већ дуже време познају како би развили оптималне лекове за компликовану болест. На овај начин, лекар је у стању да процени које лекове пацијент може без.
Поред тога, ризик се смањује широким узимањем лекова. Лекар критички доводи у питање уобичајене смернице за лечење и размишља о томе који лекови се морају прописати, а који не.
