Костни цемент

Костни цемент је двокомпонентни лепак, који се ствара пре употребе мешањем праха са течношћу у кратком времену. Користи се за еластично причвршћивање вештачких ендопротеза на кости. Након што су имплантати уметнути, вештачки зглобови могу се одмах поново користити захваљујући својствима коштаног цемента.

Шта је коштани цемент?

Костни цемент је лепак који веже ендопротезе чврсто и еластично на спој. То је полимер направљен од метилметакрилата. Метил-метакрилат или ПММА је широко распрострањен материјал, познат и као плексиглас. ПММА врло чврсто повезује два материјала и истовремено је веома еластична. Управо та својства чине овај лепак идеалним за стабилно лепљење компоненти које су изложене сталном механичком стресу. Ово се посебно односи на вештачке зглобове.

Осим исцрпљености проузроковане операцијом, пацијент је потпуно еластичан одмах након уметања имплантата, јер материјал није само врло еластичан већ и има висок степен еластичности. Међутим, промена имплантата може бити тешка јер је коштани цемент тешко уклонити.

Коштани цемент успешно се користи за уметање вештачких спојева од средине 20. века. Ово се односи на све зглобове попут коленског зглоба, зглоба кука, лакта или раменског зглоба. Данас се коштани цемент рутински користи јер је погодан и једноставан за употребу у клиничкој пракси.

Облици, врсте и типови

Костни цемент је уједначен материјал, а то је полимер направљен од метилметакрилата. Ствара се егзотермном реакцијом полимеризације након мешања двеју компоненти, познатих као везивна средства и учвршћивачи. То је прах и течност. Течност се састоји од раствора мономера, док прах садржи активирајућу супстанцу.

Полимеризација се развија развојем топлоте. Након што се две компоненте помешају, ствара се густа каша која се претвара у еластичну супстанцу која је налик стаклу. Ова супстанца је стварни коштани цемент.

Постоје само разлике у саставу коштаног цемента у погледу додавања антибиотика као што је гентамицин за спречавање локалних инфекција на месту хирургије. Додавање антибиотика подешава се индивидуално.

Надаље, коштани цемент такође садржи различите пропорције такозваних контрастних средстава да би их се могло приказати у поступцима снимања, као што су рентгенски прегледи. Као контрастна средства користе се баријев сулфат или цирконијум-диоксид.

Структура и функционалност

Током операције, коштани цемент се меша мешајући прах и течност. Када се ствара топлота, ствара се густа маса која се улива у кости. Све шупљине се мешају са овом масом и на тај начин се затварају. Протеза се затим пажљиво уграђује у ову густу супстанцу. Повећава се вискозитет, очвршћава се цементна маса и формира матрица. Ово трајно фиксира вештачки зглоб. Цемент је и даље довољно флексибилан да гарантује механичку носивост протезе.

Топлина реакције током формирања цемента може порасти и до 70 степени Целзијуса. Међутим, организам може да поднесе само максималну температуру од 42 до 46 степени Целзијуса. Изнад ове температуре долази до денатурације телесних протеина. Да би се осигурала ова ниска температура, хируршки поступак мора бити толико прецизан да је могуће користити веома танке слојеве коштаног цемента. Са слојем мањим од пет милиметара, расипање топлоте је довољно због веће површине да заштити околно ткиво. Топлина се такође распршује кроз велику површину протезе и кроз крвоток.

Овде можете пронаћи лекове

Медицинске и здравствене користи

Употреба коштаног цемента показала се врло успешном у клиничкој пракси. Пацијенти се могу брзо уклонити након операције. Протеза се може брзо пунити. Материјал је врло стабилан и издржљив, тако да су дугорочни резултати врло добри. Механичка отпорност је од почетка такође врло висока због еластичности коштаног цемента.

Такође је корисно да се антибиотици могу додати у прах пре него што се компоненте помешају, што ефикасно спречава инфекције на месту хирургије. Након операције, ови активни састојци се полако ослобађају и на тај начин врше локални утицај. Ослобађање је толико мало да је загарантовано локално деловање антибиотика, али цео организам није оптерећен антибиотицима. Операције на зглобовима треба изводити само без употребе коштаног цемента ако постоји позната алергија на антибиотике.

У ретким случајевима операција може довести до пада крвног притиска и засићења кисеоником. Расправља се о вазодилатацијском ефекту цемента кроз стварање гасова током полимеризације. Свеукупно, употреба коштаног цемента је део медицинске рутине због високе стопе успеха.

Међутим, када треба заменити протезу, коштани цемент често се покаже да је тврдоглав. Ако нема инфекције, цемент није потребно потпуно уклањати. Међутим, у случају инфекције неопходна је радикална замена коштаног цемента. Међутим, према данас доступним сазнањима, лакше је уклонити цемент него заменити протезе без цемента које су добро прерасле у коштани слој.