А трансуцтан пејсмејкер употребљава се споља, тј. ван тела. Повезана је са такозваним стимулативним електродама, које стимулишу срце у ограниченом времену. Овај пејсмејкер користи се само у хитним случајевима или профилактички након операције.
Шта је трансуцтан пејсмејкер?
Транскутаном стимулацијом срца електроде се залепе на пацијентову кожу, које испоручују стимулативне навале струје у срце. Између електрода и срца постоји одређено растојање, па је потребна већа струја. То утиче на све мишиће у телу. Из тог разлога, транскутана стимулација се користи само у хитним случајевима.
Поред тога, пацијента треба аналогно седирати да би се постигла заштита. Овом методом је могуће краткотрајно електрично стимулисати пацијентово срце.
Транскутана стимулација користи се за брадикардију и озбиљне АВ блокове. Ако се појави асистола, овај приступ се не препоручује, јер је прогноза лоша.
Предност екстерне стимулације је неинвазивни поступак који се може брзо извести. За то је потребно лепити велике електроде које дају потребну енергију.
Овисно о произвођачима, постоје различита рјешења за стимулацију и различите начине причвршћивања електрода. Управљање пејсмејром такође може варирати.
Облици, врсте и типови
Транскутани пејсмејкер састоји се од генератора импулса и електроде који успостављају везу са срчаном комором. Електрода шаље електричне импулсе у срце. Тада се сигнали срца враћају ка генератору импулса. Овако ради контрола пејсмејкера. Постоје пејсмејкерски одводи за привремену стимулацију.
После срчане операције често се јављају привремене срчане аритмије. У таквом случају користе се електроде епикардијанског пејсмејкера које се могу уклонити након отприлике седам дана. Ове електроде се састоје од изолованих и проводљивих жица које су везане за миокарда вентрикула и атрија. Стварни уређај налази се споља на телу.
Помоћу сонде за трансверзални пејсмејкер, ствара се централни венски омотач који се отвара у десну комору. Стимулација електроде врши се спољним уређајем. Ово омогућава поуздану стимулацију током дужег временског периода.
Међутим, могу настати и компликације, попут дислокације електрода или инфекција изазваних катетерима.
Постоје и кардијални пејсмејдери који се могу залепити, који стимулишу транскутано помоћу два велика електрода. Негативне електроде су фиксиране прекордијално или паралелно, позитивне електроде су смештене између леве лопатице (рамена) и кичме. У овом поступку се стимулишу вентрикули. И овде су потребне велике струје, које заузврат утичу на мишиће скелета и изазивају бол.
Такозвани трансезофагеални пејсмејкерски водичи гурани су кроз једњак до приближно левог преткоморе. Атријум се може добро стимулисати. Међутим, потребна је функционална АВ линија за стимулацију коморе.
Директна стимулација је могућа само код врло великих и болних струја. Предност је што се овде може брзо поставити и да није потребна инвазивна интервенција.
Структура и функционалност
Транскутани пејсмекер има две основне функције. То је пре свега перцепција сопствених срчаних радњи, која се назива и опажање. Са такозваним пејсингом пејсмејкер емитује импулсе. Електрични срчани сигнали су у миливолтном опсегу; пејсмејкер их опажа. Осетљивост перцепције се може прилагодити. Приказује се у миливолтима. Ова вредност показује минимални ниво спонтаних срчаних импулса како би се они могли снимити.
Ово ограничење је неопходно тако да пејсмејкер не може погрешно протумачити сигнале или претерано осетљиво реаговати. Ако је домет постављен превисоко, пејсмејкер неће моћи да осети срчане радње. У овом случају, то се назива подцјењивањем. Транскутани пејсмејкер има контролне лампице које указују на сигнале детектиране у атријуму или вентрикули.
Стимулациони пулс или ритам састоји се од напонске снаге и трајања, које се такође може подесити. Јачина пулса је приказана у волтима или милиамперима, а трајање у милисекундама. За сада се може унети висока вредност за струју. Једном када се утврди јачина подражаја за узбуђење срца, врши се стварно подешавање уређаја. Потом се поставља праг стимулације срца, који је одређен појединачно за пацијента.
Пејсмејкер је такође опремљен малим контролним лампицама које надгледају стимулацију срца. У овом случају, међутим, мора се приметити да трептајућа активност служи само за потврду преноса импулса. ЕКГ монитори се користе за сигурност и верификацију.
Овде можете пронаћи лекове
Лекови за срчане аритмијеМедицинске и здравствене користи
Транскутани пејсмекер користи се у медицини за спашавање у хитним случајевима и за ублажавање симптома који се могу појавити при спорим откуцајима срца, тј. Брадикардији. Болести и вртоглавица могу указивати на озбиљне компликације.
Нормални откуцаји срца се враћају преко транскутаног пејсмејкера. Ово такође обезбеђује опскрбу пацијента крвљу. Ако је у хитним случајевима угрожен живот, уређај се може сигурно и брзо користити на лицу места.
Само неколико хитних случајева чини употребу транскутаних пејсмејкера неопходним. Међутим, употреба уређаја је апсолутно неопходна у случају симптоматске брадикардије у АВ блоку ИИИ на коју не може утицати лек. Асистолна срчана активност и вентрикуларна тахикардија, које се не могу лечити, такође чине неопходне.
