Изофлуран

Изофлуран је испарљиви анестетик са хипнотичким и опуштајућим ефектима на мишиће. Као испарљиви, халогенирани инхалациони анестетик, погодан је за индукцију и одржавање анестезије за хируршке интервенције.

Шта је изофлуран?

Изофлуран са једне стране спада у групу флурана, а са друге стране у активне састојке инхалационих анестетика. Изофлуран је испарљиви анестетик. Као структурни изомер енфлурана, за анестезију се користи од 1984. године. Хипнотички и опуштајући мишићи сматрају се добрим. Међутим, ефекат је само слабо аналгетски.

Изофлуран има молекулску формулу Ц3Х2ЦИФ5О. Моларна маса је 184,49 г / мол. Изофларон има пријатан мирис и налази се у безбојном течном стању, на собној температури. Тачка кључања је 48-49 степени Целзијуса. Има малу растворљивост у води. Једињења диметил сулфат и 2,2,2-трифлуороетанол формирају синтезу изофлурана.

Фармаколошки утицај на тело и органе

Брзина метаболизма изофлурана је изузетно ниска. То је предност што се може применити и код пацијената са оштећењем бубрега или јетре. Стопа је око 0,2%.

Познати су добар хипнотички ефекат, као и ефекат опуштања мишића. Повећање интракранијалног притиска је незнатно. У поређењу са другим анестетичким супстанцама, електрична активност ЦНС-а јаче се смањује. Ацетилхолински рецептори су потиснути и НМДА рецептори су блокирани. С друге стране, активирани су ГАБА рецептори. Ово поткрепљује хипотезу да се један од механизама анестезије, бар делимично, заснива на слабљењу холинергичних ћелија.

Изофлуран такође утиче на кардиоваскуларни систем. Овде има вазодилатациони ефекат. Резултат је значајно смањење периферног васкуларног отпора и пад крвног притиска. Срчани рад остаје готово непромењен. Утицај на миокард је негативан, али депресија миокарда је прилично мала у поређењу са халотаном. Изофлуран смањује потрошњу миокарда са кисеоником, као и коронарни васкуларни отпор, а да не утиче значајно на брзину протока коронарне крви.

Оштар мирис може иритирати дисајне путеве. Ово може довести до порива за кашљем, излучивањем бронха, али и задржавањем даха. Било која респираторна депресија која се може појавити зависи од дозе. Мора се напоменути да се плућни васкуларни отпор повећава и проширивост плућа може привремено смањити.

Смањење респираторне брзине засновано је на централној депресији респираторних неурона оболгата медуле. С друге стране, то узрокује смањену контрактилност дијафрагме. Повећање артеријског ПаЦО2 настаје током анестезије при спонтаном дисању. То доводи до снижавања артеријског пХ. Ово може довести до респираторне ацидозе.

Снижени крвни притисак такође утиче на функције бубрега. То смањује гломеруларну филтрацију, као и бубрежни проток крви. Резултат је смањена производња урина. Ови процеси су реверзибилни. Аутоматска регулација бубрега дјелује на људе до средњег артеријског притиска од 70 ммХг. Диуреза стога не утиче. Нефротоксични ефекат није могао да се покаже за изофлуран.

Медицинска примена и употреба за лечење и превенцију

Као испарљиви, халогенирани инхалациони анестетик, изофлуран није погодан само за индукцију, већ и за одржавање анестезије. Као почетна концентрација за индукцију анестезије, концентрација изофлурана треба да буде 0,5% за довољну дубину анестезије у хируршким интервенцијама. Хируршка дубина анестезије у року од 7 до 10 минута се постиже концентрацијом од 1,5 до 3% у инхалационом ваздуху.

Концентрација од 1,0 до 2,5% се даје за одржавање анестезије у комбинацији са кисеоником и азот-оксидом. Ако се изофлуран даје само са кисеоником, доза се мора повећати за 0,5 до 1%. За додатно опуштање мишића треба применити мишићне релаксате.

Изофлуран се такође може користити у вези са вештачки изазваним порођајем, уз општу анестезију и царски рез.

Храну не треба конзумирати 8 до 12 сати пре операције инхалационом анестезијом изофлураном. За анестезију изофлураном морају се узети у обзир старост, претходне болести и постојеће болести, као и употреба других лекова и оперативно подручје.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Анестетик изоофлуран изазива вазодилатацију. У зависности од дозе, то доводи до смањења и повећања откуцаја срца у односу на артеријски крвни притисак. Доток крви у срце је смањен, као и срчани рад.

Што се тиче бубрега, треба приметити да је њихов проток крви смањен и да се смањује стопа гломеруларне филтрације, као и производња урина. Садржаван активни састојак смањује прозрачност, због чега је класификован као супстанца која смањује дах. Слузокожа се такође лако може иритирати.

У Бостону је експериментална лабораторијска серија успела да покаже да изофларон, с једне стране, поспешује таложење амилоида у нервним ћелијама, а с друге стране повећава апоптозу. Процеси који су карактеристични за Алзхеимерову болест.

Још није коначно утврђено да ли су инхалирани наркотичари такође одговорни за честе постоперативне когнитивне дисфункције (КОПБ) код старијих људи. Такође, хоће ли се плашити директног штетног утицаја на ћелије мозга, још није поуздано доказано неуролошким испитивањима ин витро.

Међутим, може се показати да токсични производи не промовишу само стварање амилоидног бета протеина, већ и програмирану ћелијску смрт (апоптоза).