Хумарални прелом главе (фрактура главе надлахтнице)

Тхе Фамерални прелом главе или Фамерални прелом главе је прелом (сломљена кост) који се посебно јавља код старијих особа. Уочљив је због јаког бола и ограничене покретљивости захваћене руке, а обично је узрокован падовима на испружену руку, која је ухваћена руком, тако да се осовина надлахтнице води кроз главу. Прелом може настати падом директно на раме, обично се одсече само делови главе.

Шта је хумерални прелом главе?

Тхе Фамерални прелом главе је по дефиницији прелом главе надлахтнице, тј. изнад врата. Врат надлахтнице није лако разграничен, због чега се обично назива прелом главе надлахтнице, када је хумерус изнад осовине сломљен.

Треба га разликовати од прелома хумерне осовине или прелома надбубрежне кости, тј. Прелома хумеруса на лакту. Такозвани субкапитални хумерални прелом настаје када се осовина пробије при прелазу у хумералну главу, а осовина је само лагано гурнута у хумералну главу.

узрока

Главни узрок Хумерални преломи главе су падови у којима се пацијент покушава пружити да испружи руку или падне директно на раме. Углавном погађа старије људе који већ болују од остеопорозе.

Код тешке остеопорозе довољан је снажан ударац у раме и пукне хумерална глава. Овај ударац може доћи са стране или одозго. Зглоб рамена је најнестабилнији зглоб у целом телу, однос између зглоба главе и утичнице је 4: 1. Зглоб је стабилизован само преко мишићне ротаторне манжетне (неколико мишића испушта влакна која готово у потпуности окружују зглоб).

Ротациона манжетна не може да се заштити од прелома, па су овде и честе дислокације („дислоцирани“ зглоб) и преломи.Међутим, прелом се може догодити и код младих људи након већих траума, на пример у скијашким несрећама или паду са велике висине на раме.

Симптоми, тегобе и знакови

Код прелома хумералне главе обично постоји болно ограничење покрета у пределу рамена. У пределу главе надлахтнице и изнад, постоји отеклина која је болна када се додирне. Ову нежност обично прате сензорни поремећаји или симптоми парализе.

Модрица се може појавити у подручју пазуха и проширити се са унутарње стране руке и са стране грудног коша. Погођени људи често покрећу руку у олакшању због бола и подупиру је другом руком. Ако је лом главе надлахтнице повезан са дислокацијом главе надлахтнице из раменске утичнице, може се јасно осетити испод коже.

Једноставан хумерални прелом главе не може се видети споља. Међутим, симптоми се обично могу пратити до одређеног узрока. Под претпоставком раног лечења, симптоми се смањују након четири до шест недеља. Ограничења кретања могу да трају и до два месеца.

Трајна ограничења могу остати. Хронични бол може настати или се покретљивост трајно смањује као резултат главе хумеруса, која није оптимално нарастала. Ако је глава хумеруса сломљена на много фрагмената, наведени симптоми могу бити веома интензивни. Фрагменти костију могу отпасти и проузроковати оштећење ткива.

Дијагноза и курс

Дијагноза се поставља релативно лако. Пацијент долази код лекара са болом у рамену. Прво, након физичког прегледа следи рентгенски преглед, на коме се прелом обично већ може видети.

Затим се користи рачунарска томографија да би се тачније одредио положај појединих фрагмената кости. Ток фракције хумералне главе обично је добар јер терапија, посебно ако се користи протеза, може обновити потпуну покретљивост руке.

Компликације

У даљем току прелома хумералне главе могу се појавити компликације. Није неуобичајено да се разне повреде или оштећења живаца или жила које се налазе у пределу рамена представљају директна последица. Као резултат тога, погођени људи пате од симптома парализе или поремећаја циркулације.

У неким случајевима и са конзервативном и са хируршком терапијом долази до делимичног укрућења раменог зглоба. Ова компликација се обично може лечити артроскопским цепањем капсула, што је комбиновано са мобилизацијом анестезије и редовним физиотерапеутским мерама.

Код неких пацијената фрактура хумералне главе се не зарасте како треба. Као резултат тога, постоји ризик од развоја такозване псеудартрозе, познате и као лажни зглоб. Псеудартроза је када се сломљени коштани фрагменти не расту правилно како би формирали зглоб.

Остале могуће компликације су поновна неусклађеност прелома, умирање главе надлахтнице, што посебно погађа старије пацијенте, лабрална лезија, која је повреда зглоба усне, и пузање ротора. Ротациона манжетна је група од четири мишића која играју важну улогу у покретима рамена.

Ако дође до тешког прелома главе надлахтнице, постоји опасност од повреде аксиларне артерије или живаца. После операције на лому хумералне главе, могуће је и да се у хируршком подручју развије инфекција. Лекари се посебно плаше ове компликације јер знатно отежава даље лечење.

Када треба ићи код лекара?

Старије особе које осете јаке болове у раменима након несреће или пада требало би да се консултују са породичним лекаром. Фрактура хумералне главе обично се лако лечи, али је потребно брзо да разјасни лекар. Због тога би требало брзо видети лекара ако имате необичне тегобе у пределу рамена. Ово се нарочито односи на појаву симптома који се интензивно повећавају. Ако има модрица, отеклина или повећаних ограничења покретљивости, истог дана мора бити позван лекар.

У случају парализе или поремећаја циркулације најбоље је одмах отићи у лекарску ординацију или у најближу болницу. Особе које пате од тешке остеопорозе су посебно у ризику. Прелом се јавља углавном код старијих особа које су већ претрпеле прелом раменских костију. Свако ко припада овим ризичним групама треба да разговара са породичним лекаром или ортопедским хирургом ако осети изненадне болове. Ако се након лечења хумералне фрактуре главе појаве знакови псеудоартрозе, о томе се мора обавестити надлежни.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Операција се затим планира, при чему се понекад користе вијци и жице и делом се замени цела хумерална глава (посебно код пацијената са остеопорозом и артрозом) и користи се такозвана тотална ендопротеза (ТЕП).

Постоји много хируршких опција за лечење прелома, чији избор зависи од тога који су делови главе хумеруса сломљени и колико и колико стабилна или нестабилна је коштана супстанца пацијента. Операција се изводи у Хумерални преломи главе увек зато што овај прелом, за разлику од сломљених ребара, сам по себи не расте правилно. Поред тога, раме је једноставно превише важан зглоб да би се правилно излечење оставило случајности.

Након операције пацијенту се обично даје посебан завој који фиксира руку у одређеном положају: под правим углом у лакатном зглобу, испружен око 30 степени, тј. Ротиран према напријед. Ако је рука фиксирана близу тела, као што је то било уобичајено у прошлости, постоји ризик од зачепљења живаца. То може довести до хроничних тегоба - због чега сада постоје посебни, монтажни јастуци за позиционирање који се пацијентима стандардно дају током таквих операција.

Важно је да пацијент остави руку сам, али са њим не ради превише; углавном је прописана физиотерапија. Физиотерапеути тада осигуравају да пацијент помиче руку барем свака два дана како оздрављење не би било угрожено.

Изгледи и прогноза

Прогноза фрактуре хумералне главе зависи од тежине оштећења и старости пацијента. Са порастом старости обично више нема потпуног опоравка. Кости постају нестабилније током живота и организам их више не може адекватно регенерирати у случају оштећења. У великом броју случајева, старији пацијенти осећају трајно оштећење покретљивости и смањење опште отпорности.

У већини случајева млади пацијенти имају значајно бољу прогнозу. Често се за њих документује потпуно излечење. Истовремено је, поред старости, број фрагмената пресудан за прогнозу. Што је мање фрагмената веће су шансе за опоравак. Рана дијагноза и брзо лечење ће дати најбоље резултате.

Хирургија је део плана лечења за све пацијенте. То је генерално повезано са могућим компликацијама и ризицима. Пацијенти са ослабљеним имунолошким системом показују кашњење у процесу излечења. Ако постоје друге основне болести скелетног система, прогноза се погоршава за друго. Међутим, прелом главе надлахтнице не угрожава живот пацијента. У најгорем случају мобилност је ограничена, што покреће преструктурирање свакодневних процеса. У појединачним случајевима то може довести до психолошких компликација.

превенција

Једно Фамерални прелом главе Тешко је склонити се с пута, јер нико вољно не пада на њихова рамена. Међутим, нарочито старије особе могу спречити остеопорозу и последичну повећану крхкост костију вежбањем и обезбеђивањем адекватног уноса калцијума. Калцијум је нарочито богат у млеку и млечним производима.

Послије његе

Надзорна нега зависи од тога да ли је терапија изведена операцијом или, као у већини случајева, имобилизирањем фрагмената помоћу ортотика. Пооперативно се морају поштовати контролни прегледи за контролу ране, током којих лекар израђује индивидуални план терапије за постизање нормалне покретљивости.

Ако је дотичној особи дата ортоза, он може и треба да користи руку и прсте, али не диже предмете чија тежина прелази тежину пуне шоље или телефонског пријемника. Да се ​​спречи да се лакатни зглоб учврсти, ортозу такође морате уклонити неколико пута дневно и лакат лагано померати. Након три до шест недеља, могу се започети пажљиви покрети руку. Ако пацијент није сигуран за то, може добити подршку физиотерапеута.

Контролни преглед након отприлике шест недеља одлучиће да ли се ортоза мора носити или се може уклонити. Код деце са бржим зацељивањем рана, овај преглед може се обавити после 4 недеље.

Снага мишића се опоравила након 3 месеца. Ипак, спортске активности треба започети само четири до шест месеци након почетка терапије. Бол и отицање могу се појавити било када током прве године и не треба се бринути.

То можете и сами

Након медицинског третмана фрактуре хумералне главе, пацијент у почетку имобилизира захваћену руку и, колико је то могуће, избегава напрезање повређеног рамена. На тај начин се спречавају могуће компликације и поспешује процес зарастања прелома, а у случају хируршке интервенције и зарастање рана. Сва физичка напрезања треба избегавати током почетне фазе излечења. За сада би се требали суздржати од вјежбања, јер је ризик од озљеда превисок и прекомјерна напетост рамена је вјероватно. У случају тешких, али неопходних покрета, препоручујемо подршку друге особе.

У даљем току излечења физиотерапеутске вежбе промовишу враћање отпорности и покретљивости захваћеног рамена. Пацијент прво практикује физиотерапију са физиотерапеутом, а затим је редовно ради код куће, како би се брзо обновили мишићи.

Касније је, уз консултацију са лекаром, могуће применити масти за ублажавање бола споља на подручје рамена, на пример са ефектом хлађења или загревања. Ако постоји ожиљак, пацијент ће користити одговарајућу негу ожиљака за ублажавање непријатних симптома, као што су бол или повлачење у пределу ожиљака. Постепено, пацијент поново повећава своју физичку активност под медицинским надзором и водством, што има позитиван утицај на општи квалитет живота.