Ендокардитис

А Ендокардитис или Упала слузнице срца је ретка инфламаторна болест унутрашње слузнице срца (ендокардијума), која је често повезана са упалом повезаним променама на зглобу вентила и може оштетити срчане залисте. Зато се и зове Упала срчаних залистака познат. Док је ендокардитис проузрокован реуматском грозницом, ендокардитис је сада све више последица бактеријских узрока.

Шта је ендокардитис?

Бактеријски ендокардитис обично настаје услед колонизације срчаних залистака бактеријским патогенима као што су Стапхилоцоццус ауреус, стрептококи или ентерококи.
© Мартха Костхорст - стоцк.адобе.цом

Ендокардитис је инфламаторна болест унутрашње слузнице срца (ендокардијума), која може довести до упалних промена на зглобу вентила и до оштећења срчаног залистака. Зависно од основног узрока, прави се разлика између заразног или бактеријског и пост-инфективног абактеријског или реуматског ендокардитиса, од којих се сваки манифестује на основу различитих симптома.

Инфективни (бактеријски) ендокардитис повезан је са врућицом, осећајем слабости, губитком тежине, ноћним знојењем, анемијом и повременим проблемима са срцем и зглобовима. Врућица, полиартритис (болови у зглобовима) већих зглобова са нежношћу, кожни осипи у облику прстена и поткожни чворови (Ослерови чворови), као и општи осећај слабости карактеристични су симптоми реуматског ендокардитиса.

узрока

Бактеријски ендокардитис обично настаје услед колонизације срчаних залистака бактеријским патогенима као што су Стапхилоцоццус ауреус, стрептококи или ентерококи. Посебно су угрожени претходно оштећени срчани залисци.

Код здраве особе бактерије које круже крвотоком обично постају безопасне од стране имунолошког система тела, док је истовремено ендотел (облога крвних судова) срчаних залистака отпоран на ове бактеријске патогене. Ако су с друге стране срчани залисци оштећени као последица стенозе аортне валвуле, вештачких срчаних залистака, претходне болести ендокардитиса или урођене срчане грешке, бактерије се могу насељавати на срчаним вентилима и довести до упалних реакција карактеристичних за ендокардитис.

Ако постоји ослабљен имуни систем или зависност од лекова, гљивице могу да узрокују ендокардитис поред бактеријских патогена. Абацтеријски ендокардитис, који је ређи у овој земљи, етиолошки је последица поремећаја имуне одбране тела као последица постинфективне (после стрептококне инфекције) реуматске грознице. Антитела формирана против стрептокока су усмерена против сопствених структура тела, као што је ендокард, оштећују га и изазивају ендокардитис.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми ендокардитиса зависе од врсте болести. Лекари разликују акутну од субакутне срчане упале. Опсег болести такође игра важну улогу.

Ако је у питању акутни бактеријски ендокардитис, за који су у већини случајева стафилококи одговорни, симптоми се јављају изненада и брзо напредују. Око 80 до 90 процената свих болесних пати од зимице, грознице и убрзаног рада срца (тахикардије). Ноћно знојење и осећај хладноће такође се јављају код 40 до 75 одсто свих болести.

Отприлике 25 до 50 одсто пацијената осећа нелагоду, губитак тежине, анемију (анемију), артралгију и губитак апетита. Поред тога, може довести до замагљивања свести, крварења, микроемболија на очној мрежници, као и до главобоље и болова у телу. Поред тога, могући су и недостатак даха и промене на кожи, попут мањих крварења.

Међутим, субакутни облик, за који је потребно пузање, је чешћи. Развој неспецифичних симптома типичан је за ову варијанту. То може да укључује умор, исцрпљеност, благи пораст телесне температуре и смањење радног учинка. Такође се смањује и црвени крвни пигмент.

Ако се ендокардитис настави дуже време, симптоми затајења срца прете. Надаље, постоји ризик од поновне упале на претходно оштећеном срчаном залиску, која ће трајно оштетити срчане залисте.

Дијагноза и курс

Иако су симптоми ендокардитиса обично неспецифични и подсећају на друге фебрилне заразне болести, они у комбинацији са буком срчаних залистака могу бити почетни показатељ присуства болести.

Дијагноза се потврђује откривањем патогена у серуму поновљеним културама крви. Поред тога, може се утврдити повећана стопа седиментације, леукоцитоза (повећани број леукоцита у крви), као и анемија и смањење албумина. Ехокардиографија (ЕКГ) (ултразвучни преглед срца), посебно такозвана трансезофагеална ехокардиографија путем цеви кроз једњак омогућава да се дају изјаве о променама срчаних залистака.

Ток и прогноза ендокардитиса у великој мери зависе од почетка терапије. Ендокардитис има добру прогнозу ако се дијагностикује и започне рано.

Када треба ићи код лекара?

Пошто ендокардитис може бити фаталан, потребно је консултовати лекара чим се посумња у озбиљан проблем. То се изражава као необично шушкање срца, грозница или опште слабост. Ако сте уморни, исцрпљени или остајете слаби, постоје разлози за забринутост које је потребно испитати и разјаснити.

Ако осетите бол у глави, костима или зглобовима, требало би да посетите лекара. Ако се бол шири или појачава, потребан је лекар. Пре узимања лека против болова, требало би да се посаветујете са лекаром како бисте унапред разјаснили све нежељене ефекте. Поремећаји срчаног ритма, појачани пулс или тркачко срце сматрају се необичним. Треба их прегледати чим истрају неколико дана.

Ако се појаве попут зимице или знојења појаве под нормалним температурним утицајем, потребно је консултовати лекара. О променама на кожи, осетљивости на додир или осцилацији температуре треба разговарати са лекаром. Ако приметите било црвенило или отицање коже, требало би да обавестите лекара. Пад нормалног нивоа перформанси, проблеми са концентрацијом и трајни поремећаји спавања могу довести до даљих компликација без лечења. Због тога је препоручљиво консултовати лекара ако се симптоми понове неколико недеља.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У случају бактеријског ендокардитиса, високи дози антибиотика инфузирају се интравенски, зависно од основног патогена, који је унапред одређен помоћу крвних култура. Циљ антибиотске терапије је да искоријени (у потпуности елиминира) темељни патоген, смањи ризик од септичке емболије и минимизира оштећења срчаних залистака и сусједних структура.

Интравенска терапија антибиотицима траје неколико недеља (четири до шест недеља) и након тога треба наставити орално, ако је потребно. Ако се патогени још увек открију у серуму упркос интравенској антибиотској терапији, ако је грозница упорна, ако је присутна срчана инсуфицијенција или ако се може утврдити локално ширење инфекције формирањем апсцеса, потребна је кардиолошка операција ради поправљања или реконструкције срчаних залистака.

Поред тога, у случају тешке акутне инсуфицијенције аорте или митралног залиска у комбинацији са плућним едемом или кардиогеним шоком (брзи пад срчане пумпе), операција се одмах изводи и погођени срчани залисци се поправљају или замењују. Интравенска антибиотска терапија се наставља најмање две недеље у постоперацији.

Код абактеријског (реуматског) ендокардитиса пеницилин (антибиотик) се обично користи за искорјењивање стрептококне инфекције и противупалних лијекова, попут ацетилсалицилне киселине или кортизонских препарата за смањење реуматских симптома. Ако је срчани вентил озбиљно оштећен, можда ће бити потребна и операција (обично замена вентила) у случају реуматског ендокардитиса.

Изгледи и прогноза

Ендокардитис је потенцијално животно опасно стање. Курс и прогноза, међутим, зависе од различитих фактора. Без лечења, болест често доводи до смрти или тешког затајења срца, које се касније често заврши смртним случајем. Акутни ендокардитис може довести до компликација које се морају брзо лечити интензивном негом. Ове компликације укључују емболизме, ширење микроба на друге органе са стварањем апсцеса, сепсу (тровање крвљу) и уништавање срчаних залистака.

Емболизми могу довести до можданог удара, плућне емболије или инфаркта бубрега. Ширењем микроба оштећени су и други органи. У тешким случајевима развија сепса што може довести до затајења више органа. Али хронични облици ендокардитиса су такође врло опасни. Дугорочно је могуће да се развије озбиљна срчана инсуфицијенција која би касније могла учинити неопходну трансплантацију срца.

Последња оштећења могу се јавити и интензивним лечењем ендокардитиса. Овде, између осталог, прогноза зависи од времена дијагнозе и почетка лечења. Такође игра важну улогу да ли је ендокардитис инфективан или неинфективан. Даље, претходне срчане болести, старост пацијента и стање имунолошког система имају велики утицај на даљи ток. Друга претходна стања попут дијабетес мелитуса такође су од великог значаја.

превенција

Профилакса ендокардитиса посебно је индицирана за људе који имају оштећене срчане залисте. У ту сврху, антибиотици (пеницилин, клиндамицин) дају се пре медицинских интервенција кроз које бактерије могу ући у крв (нпр. Стоматолошке интервенције, уклањање крајника, лунгоскопија) да се спречи ендокардитис.

Послије његе

Код ендокардитиса, погођена особа има само врло ограничене могућности за накнадну негу. Прво и најважније, ову болест мора потпуно лечити лекар, јер у противном, у најгорем случају, особа која умре може умрети. Пре него што се ендокардитис открије, то је бољи даљи ток ове болести обично.

У већини случајева ова болест се лечи уз помоћ лекова, посебно антибиотика. Пацијент мора следити упутства лекара и осигурати да се редовно узима. Треба напоменути да се за то време не сме пити никакав алкохол, јер може умањити ефекат.

Ако симптоми не нестану након неколико дана, дефинитивно се поново треба обратити лекару како би се спречило даље оштећење срчаног залиска. Чак и након успешног лечења, редовни прегледи су корисни за откривање оштећења на срцу. Током лечења, пацијент треба да се одмори и одмори што је више могуће. Не треба непотребно подносити срце тако да треба избегавати стресне активности.

То можете и сами

Ендокардитис је упала која погађа срце и покреће га колонизација бактерија или гљивична инфекција. Утјече углавном на унутрашњу облогу срца и срчане залисте. Посебно су у опасности пацијенти са урођеним оштећењима срца и срчаних залистака, као и срчаним болестима које су се развиле током живота. Међутим, ендокардитис може да погоди било кога.

Симптом се може спречити разним мерама самопомоћи. Они који су погођени треба да обезбеде темељну личну хигијену, посебно у свакодневном раду. Правилна стоматолошка нега је такође важан део, јер бројне бактерије улазе у крвоток кроз уста.

Самопомоћ укључује здраву, уравнотежену исхрану са мало масти и витаминима. Да бисте одржали нечији имуни систем, неопходно је напустити лоше навике као што су пушење, прекомерна конзумација алкохола, дрога и злоупотреба дрога.

Ако симптом избије, мора се хитно пружити хитна медицинска помоћ ако се не осећате добро. Самопомоћ треба бити ограничена на физичку хигијену и опрезно понашање у свакодневном животу. Пацијентима у ризику и погођенима може бити издата кардиолошка карта. Пошто се ендокардитис лечи антибиотицима, они се могу узимати као хитни препарат за време када сте ван и када, а ако сумњате на епидемију или пре стоматолошког лечења. Лек је примећен на срчаном картону.