Енцефалопатија

А Енцефалопатија означава патолошка стања мозга која су проузрокована различитим узроцима. Симптоми функционалних поремећаја мозга су независни од основних болести. Бар у почетку не постоје структурне промене у мозгу, тако да кад се отклоне разлози неуролошких затајења, симптоми се често могу поново регресирати.

Шта је енцефалопатија?

За енцефалопатије су карактеристичне брзе промене у понашању. Долази до когнитивних и моторичких успоравања.
© Цхристос Георгхиоу - стоцк.адобе.цом

Енцефалопатија је колективни термин за патолошке процесе у мозгу који се не могу пратити са органским структурним променама у мозгу. То значи да су одређени функционални процеси у мозгу у почетку поремећени спољашњим утицајима као што су тровање, вируси, приони или високи крвни притисак. Међутим, тешко је јасно разликовати енцефалопатије од осталих болести мозга.

Према овој дефиницији, између осталог, упални процеси у мозгу не припадају енцефалопатијама. Даље, код енцефалопатије не само делови мозга, већ и цео мозак подлежу функционалним поремећајима. Узрок симптома који се јављају код овог комплекса болести су дисфункције у интеракцији нервних и глијалних ћелија.

Унутрашње промене у организму доводе до поремећаја церебралне равнотеже, услед чега су функције неуротрансмитера и мембране нарушене. Уопштено, процеси су реверзибилни након завршетка основних процеса. Међутим, дуготрајна оштећења могу бити последица упалних процеса који се развијају као резултат функционалних поремећаја.

узрока

Енцефалопатије могу бити узроковане повећаном концентрацијом потенцијално токсичних супстанци из метаболичких процеса или тровања, електролитним поремећајима, патогенима или поремећајима циркулације. То се између осталог односи и на то када одређено оштећење органа узрокује нагомилавање токсичних материја у крви које се више не могу разградити.

Добро познат пример је јетрена енцефалопатија. У јетреној енцефалопатији јетра више не може обављати своју детоксикацијску функцију.На пример, код цирозе јетре концентрација амонијака у крви се повећава, јер се амонијак који настаје разградњом протеина више не може довољно претворити у уреу.

У мозгу амонијак мења концентрацију одређених супстанци, тако да је поремећена комуникација између различитих нервних и глијалних ћелија. Разлог томе је отицање астроцита због утицаја амонијака. Развија се едем мозга, који утиче на функцију неуротрансмитера.

Енцефалопатије које настају услед токсичног утицаја такође укључују уремичку енцефалопатију, билирубинску енцефалопатију и дијализну енцефалопатију. Затајење бубрега је основа уремичке енцефалопатије. Бубрези више не могу да уклоне уринарне супстанце као што су мокраћна киселина или креатинин из крви.

Ове супстанце нарушавају рад нервних ћелија у мозгу. Код билирубин енцефалопатије постоји повећана концентрација некоњугираног билирубина у крви. Ово стање првенствено погађа новорођенчад са тешком новорођенчади жутицом. У дијализној енцефалопатији сумња се на интоксикацију алуминијума употребом диализних течности које садрже алуминијум.

Остали облици енцефалопатије су хипертензивна енцефалопатија, спонгиформна енцефалопатија говеда (БСЕ, Цреутзфелдт-Јакобова болест), ХИВ енцефалопатија, Верницке енцефалопатија, Хасхимотов енцефалопатија, МЕЛАС синдром и Бинсвангерова болест.

Хипертензивна енцефалопатија је изазвана наглим порастом артеријског крвног притиска. Такозвани приони, који су први пут откривени у мозгу говеда, сматрају се одговорним за узрок Цреутзфелдт-Јакобове болести. Код Верницке енцефалопатије постоји хиповитаминоза са витамином Б1, која настаје због неухрањености или прекомерне конзумације алкохола.

Хасхимотова енцефалопатија узрокована је аутоимуним процесима који циљају мозак. МЕЛАС синдром је митохондријски поремећај. Бинсвангерова болест је с друге стране атеросклеротска енцефалопатија.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

Симптоми, тегобе и знакови

За енцефалопатије су карактеристичне брзе промене у понашању. Долази до когнитивних и моторичких успоравања. Поред тога, долази до поремећаја свести од благе поспаности до коме. Постоје и поремећаји вожње, оријентације, пажње и памћења. Понекад пацијент пати и од халуцинација и заблуда.

Укупна слика такође укључује симптоме као што су тремор, парализа, поремећаји говора, поремећаји вида или чак епилептични напади. Могу се јавити вегетативни симптоми попут срчане аритмије, потешкоћа са дисањем или поремећаја регулације температуре, као и промене крвног притиска. Не морају се појавити сви симптоми. У многим случајевима примећене су комбинације појединих симптома.

дијагноза

На основу симптома још увек није могуће утврдити узрок присутне енцефалопатије. Пре свега, важно је узети свеобухватну историју болести. Наравно, морају се узети у обзир и други симптоми како би се утврдило основно стање.

Лабораторијским тестовима могу се утврдити могући токсини или патогени. У случају енцефалопатије у поступцима снимања се не откривају органске промене мозга. Остале болести централног нервног система као што су мождани удари, трауме, инфекције или епилепсија морају се разликовати од диференцијалне дијагнозе.

Компликације

Енцефалопатија може имати најразличитије узроке, па су могуће и различите компликације. С једне стране, болест мозга доводи до различитих симптома парализе, али и грчева или сензорних поремећаја. С друге стране, енцефалопатија може бити узрокована повећаном концентрацијом амонијака, као што је случај, на пример, са затајивањем бубрега (бубрежна инсуфицијенција).

То може резултирати опасним по коме. Поред тога, затајење бубрега доводи до смањеног излучивања калијума (хиперкалемије), што поспешује развој срчаних аритмија. Такође се излучују мање киселине, што такође повећава концентрацију калијума у ​​крви. Затајење бубрега такође изазива болне едеме, посебно у пределу ногу.

Цироза јетре, попут појачане конзумирања алкохола, такође доводи до развоја енцефалопатије. Као резултат тога, организам производи мање протеина и повећава се вероватноћа појаве едема и асцитеса. Могуће је и поремећаје у коагулацији крви.

Крв која тече кроз јетру такође се преусмерава и усмерава на слезину, која се после тога повећава. Поред тога, у желуцу и једњаку се развијају хемороиди и варикозне вене, који у најгорем случају могу пукнути и довести до унутрашњег крварења.

Када треба ићи код лекара?

Посета лекару је неопходна чим се дотична особа понаша ненормално. Поред необичних промена у понашању, поремећаји свести су посебно забрињавајући. Консултације са лекаром се препоручују ако осећате несвестицу, ваш општи учинак је смањен или осећате слабост.

Ако постоје неправилности у појединим системима, лекар је дужан да разјасни узрок и покрене мере ублажавања. Ако постоје знаци парализе, укочености коже или поремећаја осетљивости, потребно је консултовати лекара. Смањење вида, слуха или језичких вештина сматра се необичним и треба их објаснити лекар што је пре могуће.

Морају се медицински прегледати и лечити поремећаји срчаног ритма, палпитације, повишен крвни притисак или опште слабост. Лекар је потребан ако је дисање отежано или прекидано.

Појављује се опасно по живот стање, које би требало благовремено испитати и разјаснити. Ако су поремећаји оријентације, недостатак пажње или проблеми са памћењем, потребно је консултовати лекара. Лекар је потребан и за халуцинације или заблуде.

Промене у личности, емоционалне неправилности или промене расположења треба да буду представљене лекару. Посета лекару је такође неопходна ако се епилептични нападаји или општи грчеви развију у телу. Осетљивост бола, дифузни осећај болести или необична равнодушност требало би да се разговарају са лекаром.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Терапија енцефалопатије зависи од основног узрока. У случају хепатичке енцефалопатије терапија болести јетре је у првом плану. Да би се смањили симптоми енцефалопатије, концентрација амонијака мора бити смањена.

То се, између осталог, може постићи подешавањем метаболизма, убрзавањем циклуса урее давањем орнитин аспартата, применом лаксативе лактулозе и применом антибиотика за смањење бактерија које стварају амонијак. Дијализа је индицирана за затајење бубрега.

Ако постоји хиповитаминоза са витамином Б1, тиамин (витамин Б1) мора се давати у великим дозама. Поред тога, неопходна је апсолутна апстиненција од алкохола. У случају енцефалопатије проузроковане крвним притиском, нормализација крвног притиска је у првом плану.

Изгледи и прогноза

Прогноза енцефалопатије зависи од узрока, напредовања болести и општег здравственог стања пацијента. У тешким случајевима, затајење органа доводи до смрти. Јетрна енцефалопатија је реверзибилна раним лечењем и добром терапијом. Симптоми се лече појединачно док симптоми не почну да се смањују.

Уз клинички манифестну хепатичку енцефалопатију, очекује се епизодни или хронични ток болести. Свака нова епизода резултира погоршањем опћег здравственог стања. Са хроничним током, непрестано се погоршава. Повећани ризик од смртности очекује се код оба курса болести. Постоји и ризик од коме. Ако се погођена особа пробуди из овога, очекује се озбиљно нарушавање здравља. Не очекује се потпуни опоравак.

Ако пацијент пати од Верницкеове енцефалопатије, прогресија болести је такође пресудна за прогнозу. Непосредним лечењем може се постићи значајно ублажавање постојећих симптома. Језични или моторички поремећаји побољшавају се за неколико недеља. Трајно оштећење настаје у око 40% случајева. Они имају значајан утицај на квалитет живота. ¾ свих пацијената претрпи психичка оштећења. Често пута пацијенти су зависни од доживотне подршке или неге.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за смирење и јачање живаца

превенција

Ризик од енцефалопатије генерално се може значајно смањити здравим начином живота, уравнотеженом исхраном, обиљем вежбања и избегавањем прекомерне конзумације алкохола. Многе основне болести могу се на овај начин спречити.

Послије његе

У већини случајева људи са енцефалопатијом имају врло мало или немају на располагању директне мере праћења и могућности. Болест се пре свега мора препознати врло рано, а затим лечити тако да више нема притужби или компликација у животу особе која је погођена.

Рана дијагноза са накнадним лечењем увек има позитиван утицај на даљи ток болести и може спречити погоршање симптома. По правилу не може доћи до самозацељења. У већини случајева пацијенти са енцефалопатијом ослањају се на лекове. Превасходно су прописани антибиотици. Увек их треба узимати тачно према упуту лекара за ублажавање симптома.

Конзумирање алкохола треба избегавати да се не би умањило дејство антибиотика. Поред тога, здрав начин живота уз здраву исхрану увек има позитиван утицај на даљи ток енцефалопатије. Они који су погођени требали би редовно контролисати крвни притисак и по потреби га снизити на нормално. Генерално гледано, немогуће је предвидети да ли ће енцефалопатија смањити животни век.

То можете и сами

Енцефалопатија је скупни термин за патолошка стања мозга која су потакнута различитим узроцима. Да ли и шта пацијент може да побољша како би побољшао своје здравље, зависи од основне болести до које се може пратити енцефалопатија.

Поремећаји мозга могу се покренути, на пример, високим крвним притиском. У овом случају, пацијент може предузети низ мера самопомоћи. Поред редовног праћења крвног притиска, промена начина живота и навика конзумирања обично је неизбежна. Гојазност је централни фактор ризика, због чега особе погођене индексом телесне масе (БМИ) морају прво трајно да смршају.

Дуготрајно мршављење обично захтева промену прехрамбених навика са чиме се погођени обично не могу изборити без спољне подршке. Пацијенти зато не би требало да се консултују само са лекаром већ и са нутриционистом и, уколико им недостаје мотивације, придруже се групи за самопомоћ.

Чак и са поремећајима мозга који се може пратити до хиповитаминозе, на пример, недостатком тиамина (витамина Б1), пацијент може много да побољша за себе. На пример, кроз здраву исхрану и, ако је потребно, употребу додатака прехрани. Ако је дефицит витамина био узрокован злоупотребом алкохола или других лекова, пацијент треба да започне лечење са повлачењем и пратећу терапију.