Инсулинома

Тхе Инсулинома је тумор панкреаса који се појављује око двоструко чешће код жена него код мушкараца. Његова појава је класификована као ретка, али инсулинома је најчешћи тумор панкреаса који ослобађа хормоне директно у крв („ендокрини“). Малигност инсулинома је 10%, тако да је сваки девети тумор ове врсте малигни.

Шта је инсулинома?

Људи који имају симптоме хипогликемије или других знакова озбиљне болести требало би да се што пре консултују са породичним лекаром. Ако се појаве симптоми попут палпитација, знојења или главобоље, такође се мора консултовати лекар.
© физкес - стоцк.адобе.цом

Инсулинома је добила име по томе што производи додатни инзулин и на тај начин оштећује тело вишком инсулина. У девет од десет случајева, инсулинома се развија као један тумор, такозвани вишеструки микроаденоми су ретко присутни.

У око 50% случајева, инсулинома не производи само инзулин, већ и друге хормоне дигестивног тракта, као што је вазоактивни цревни пептид (ВИП), који је одговоран за опуштање мишића стомака, црева, трахеје и бронха. Симптоми инсулинома могу се јавити и код лечења дијабетеса мелитуса као последица лекова за снижавање шећера у крви.

Слична клиничка слика је такозвана хипогликемија, у којој пацијенти намерно изазивају хипогликемију како би добили медицинску помоћ или провоцирали боравак у болници. Обе дијагнозе морају бити искључене пре него што се утврди инсулинома.

узрока

У већини случајева, инсулином настаје из Б ћелија на острвцима Лангерханса на панкреасу који су се аденоматозно променили. Ова дегенерација производи огромне количине инсулина који панкреас ослобађа директно у крвоток.

У конвенционалној медицини још увек није разјашњен крајњи узрок развоја ових тумора. Међутим, инзулиноми се све чешће појављују у контексту МЕН (мултипле ендокрине неоплазије).

Као резултат ове генетски одређене болести, тумори панкреаса, паратиреоидних жлезда и хипофизе развијају се у релативно млађем узрасту, који се понашају крајње агресивно и често се поново појављују након што су потпуно зацелили.

Симптоми, тегобе и знакови

Инсулином карактерише такозвана Вхиппле триада. У Вхипплеовој тријади ниво шећера у крви је веома низак, са вредности испод 45 милиграма по децилитру. Поред тога, постоје симптоми тешке хипогликемије која се може видети као збуњеност, вртоглавица, мучнина, палпитације, палпитације и пецкање, као и утрнулост.

Трећи знак је брзо побољшање симптома приликом конзумирања угљених хидрата. Хипогликемија се јавља изнова и изнова са жудњом хране, дрхтавицом и знојењем. Дугорочно, такође постоји дебљање, јер жудња за храном доводи до повећане потрошње хране. Иако се симптоми хипогликемије могу ублажити кратким временом, гутањем угљених хидрата, уклањање тумора мора се разматрати дугорочно.

Без лечења и уклањања тумора може доћи до последичног оштећења централног нервног система јер константно недовољно снабдевање глукозом изазива умирање многих нервних ћелија које се више не замењују. Веома често постоји само један тумор који производи инзулин у панкреасу. Понекад има више тумора.

У ретким случајевима, тумор или тумор се налазе и изван панкреаса. Сам инсулинома не изазива никакве симптоме, већ само појачана производња инзулина. Углавном су то бенигни тумори који обично не развијају метастазе. Међутим, у око десет одсто случајева може доћи до малигне дегенерације.

Дијагноза и курс

Сумња се да инсулином настаје ако се симптоми хипогликемије понове. Код такозване хипогликемије ниво шећера у крви је само на или испод 50 мг / дл. То се манифестује у типичним симптомима који се налазе и код дијабетеса, попут знојења, дрхтавице, жудње, вртоглавице, мучнине, бледости, умора, проблема са концентрацијом, поремећаја вида, убрзаног рада срца (тахикардије) и снажног, често нередовитог откуцаја срца (палпитације).

Класично у медицини користи се такозвана „Вхиппле триада“, која комбинује вредност шећера у крви испод 45 мг / дл са симптомима описане хипогликемије и побољшања инфузијом раствора глукозе. Што дуже болест не лечи, то је већи ризик од гојазности код пацијента због анаболичких ефеката инсулина.

То значи да због вишка инсулина пацијент стално има осећај да мора да конзумира храну (нарочито угљене хидрате) да би му циркулација била стабилна. Дијагноза се поставља тако што пацијент гладује три дана док се не појави симптоматска хипогликемија. За то време у правилним интервалима се проверава пацијентова крв и бележе се вредности шећера у крви, инзулина и Ц-пептида.

Ако је присутан инсулинома, може се приметити врло брз пад шећера у крви и повећање квоцијента глукозе и глукозе. Последње би требало да се смањи у здравом организму, јер у истој мери у којој је мање глукозе у крви, тело треба да престане да производи инзулин.

Компликације

Инсулинома изазива различите жалбе. Они обично у великој мери зависе од ширења тумора, тако да генерално предвиђање компликација обично није могуће. Међутим, многи обољели пате од интензивне жудње и тркачког срца. То још увек може довести до несвесности.

Није неуобичајено да пацијенти пате од анксиозности или знојења и главобоље. Поред тога, често постоји осећај вртоглавице и мучнине. Они који су погођени такође се жале на поремећај говора и вида и уопште на висок ниво вештине. Инзулинома тако има очигледно негативан утицај на квалитету живота пацијента. Они који су погођени такође изгледају уморно и исцрпљено и више активно не учествују у животу.

Пазулинска отпорност је такође значајно смањена и ограничена инсулиномом. Није неуобичајено да се јаве грчеви у мишићима, што може довести до ограничене покретљивости. Сам третман не доводи до даљих компликација. Уз помоћ лекова или зрачења, инсулинома се може уклонити релативно лако. Може се извести и хируршка интервенција. Ако се не спроведе лечење, инсулинома такође може довести до смрти пацијента.

Када треба ићи код лекара?

Људи који имају симптоме хипогликемије или других знакова озбиљне болести требало би да се што пре консултују са породичним лекаром. Ако се појаве симптоми попут палпитација, знојења или главобоље, такође се мора консултовати лекар. Понављајућа жудња, мишићни грчеви, дрхтање и остали неспецифични симптоми такође би требало разјаснити ако их се не може пратити до јасног узрока. Најкасније када се појаве поремећаји вида или говора или чак ослаби свест, жалбе се морају поднети лекару опште праксе. У случају озбиљних компликација индицирана је посета болници.

Људи који воде нездрав начин живота нарочито су склони развоју инсулома. Ране туморске болести или притужбе панкреаса или паратиреоидних жлезда такође су фактори ризика. Свако ко припада овим ризичним групама мора одмах посетити лекара са поменутим симптомима. Болести гастроинтестиналног тракта треба представити гастроентерологу или породичном лекару. За поменуте притужбе могу се позвати и специјалисти за туморске болести. Након почетне дијагнозе индицирано је даље лечење у специјалистичкој клиници.

Лечење и терапија

Први корак у лечењу инсулинома јесте давање окцтреотида, вештачке реплике пептидног хормона соматостатина, који успорава ослобађање гастроинтестиналних хормона, укључујући инзулин.

Отприлике половина инсулинома реагује на овај третман, а вишак инсулина може се зауставити на овај начин. Ако је инсулинома малигна, хируршко уклањање, названо "ресекција" у медицинском пољу, је неизбежно. Метастазе у јетри се јављају у око 10 до 15% случајева инсулинома. Ако су се метастазе већ формирале или се тумор не може оперисати, инсулинома се лечи интердисциплинарном терапијом заједно са хемотерапијом и радиотерапијом.

За хируршко уклањање или ефикасну терапију зрачењем, инсулинома се прво локализује што је могуће прецизније уз помоћ сликовних техника. Ако је тумор већ неколико центиметара велик, он се може локализовати помоћу МРИ, ЦТ или ултразвука панкреаса. Иначе, инсулинома се може открити тачним одређивањем нивоа инсулина преко порталне вене, што води панкреас до јетре.

Ако је позната локација инсулинома, може се извести хируршки поступак. У зависности од тога како се тумор у потпуности може уклонити, даље се лечи хемотерапијом и зрачењем.

Изгледи и прогноза

Инсолинома обично има врло добру прогнозу. Код више од 90 процената пацијената, довољна је хируршка интервенција за уклањање тумора без остављања остатака. Компликације се појављују првих неколико недеља након операције, али дугорочно измичу. Повремено се осим тумора морају уклонити и већи делови панкреаса. Ово може изазвати дијабетес код неких пацијената. Поред тога, релапс се може догодити након неколико година. Тада је потребна још једна интервенција.

Пацијенти који нису потпуно излечени треба да имају редовне посете. С једне стране, то може изазвати физичке проблеме, јер поновљени ултразвучни прегледи могу, на пример, проузроковати промене на кожи и туморе. С друге стране, хронична туморска болест представља значајно психолошко оптерећење за пацијента, но у већини случајева може се дати позитивна прогноза за инсолином.

Ако се тумор открије рано и операција успе без компликација, пацијент може да напусти болницу након неколико дана и сматра се излеченим након неколико праћења. У болесника са постојећим хроничним болестима или другим тегобама, прогноза зависи од устава и појединачних симптома.

превенција

Пошто нису разјашњени узроци за развој инсулинома, не постоје мере које би се могле користити за спречавање овог тумора.

Послије његе

Након лечења инсулиномом започиње праћење неге. За ову фазу, лекар има корисне препоруке за пацијента о томе како се терапија може подржати. Смањење стреса и физичка суздржаност посебно су важни. Хемотерапија је екстремно напрезање за тело, тако да је пацијентима тада потребан одмор.

Као надокнада су погодни и нежни спортски или други хобији који нуде мало разноврсности. Овде не треба потцењивати позитиван утицај на благостање. У консултацији са одговорним лекаром, погођени откривају које су активности у реду. Организам може бити сувише слаб за одређене активности.

Они који тешко пате од терапије желе психотерапијску подршку. Ту се појављују страхови и наде пацијената. Обрада помаже да се помири са ситуацијом. Контактирање других погођених људи такође побољшава квалитет живота.

Поред тога, група за самопомоћ промовише разумевање. Лекари често дају корисне савете за терапију без компликација и за негу компликација. Да би се идентификовале било какве промене, пацијенти би требало да воде својеврсни дневник да би открили било које нежељене ефекте. Затим то разјашњавају приликом редовних прегледа код лекара.

То можете и сами

Инсолином увек мора лечити лекар. Неке мере самопомоћи и кућни лекови подржавају медицинску терапију.

Као и код осталих туморских болести, треба бити опрезан са инсолиномом. Посебно хемотерапија може да оптерети тело, због чега онима који су погођени треба одговарајућа надокнада. У зависности од вашег физичког стања, то може бити спорт, хоби или нешто треће. Лекар најбоље може одговорити које су мере дозвољене и које активности могу наштетити већ ослабљеном организму. Они који пате од туморске болести такође би требало да се консултују са терапеутом.Разговор са професионалцем је најбољи начин да се решите страхова повезаних са озбиљном болешћу. Друге погођене особе или одговорни лекар такође могу бити затражени за савет.

Да би се омогућио третман без компликација, могуће нежељене ефекте и интеракције терапијских мера треба записати у дневник. Лекар тада може у складу са тим да прилагоди лечење. Након завршетка третмана индиковани су редовни прегледи код лекара. Ако постоје знакови рецидива, лекар се мора одмах обавестити.