Дијабетична ретинопатија

Тхе дијабетична ретинопатија је оштећење мрежнице ока (мрежнице) настало услед метаболичке болести дијабетес мелитус.

Шта је дијабетичка ретинопатија?

Будући да се болест обично увек јавља као резултат дијабетеса, оболели такође болују од дијабетеса. Прво и најважније, постоје разне сметње вида и уопште лош вид.
© лого3ин1 - стоцк.адобе.цом

Дијабетичка ретинопатија је секундарна болест шећерне болести.Дијабетес мелитус оштећује најмање артеријске крвне судове кроз наслаге и ожиљке, тако да долази до поремећаја циркулације у погођеним органима (нпр. У оку) (микроангиопатија).

Ако је мрежница оштећена ожиљцима, вид је ослабљен, што може довести до слепила. Дијабетичка задржавање, која узрокује 30% свих случајева слепила у Европи, најчешћи је узрок слепила код људи између 20 и 65 година.

Око 90% свих дијабетеса типа 1 и око 25% оболелих од дијабетеса типа 2 такође пати од дијабетичке ретинопатије после 15 до 20 година дијабетес мелитусне болести. Прве промене ока у просеку се појаве након 10 до 13 година. Дијабетичка ретинопатија доводи до слепила код сваког педесетог дијабетичара.

узрока

Главни узрок дијабетичке ретинопатије је дуготрајна болест дијабетес мелитуса. Ризик од дијабетичке ретинопатије расте с лоше контролисаним нивоима шећера у крви. Појава дијабетичке ретинопатије или њен даљи развој може се избећи или бар одложити ако се шећер у крви строго контролише.

У животним фазама за које су карактеристичне хормонске промене (нпр. Пубертет или трудноћа), такође се повећава ризик од развоја дијабетичке ретинопатије. Постоји додатни ризик од болести током трудноће ако се шећер у крви слабо контролише, ако се шећер у крви пребрзо прилагоди у раној фази трудноће и у прееклампсији која је повезана са високим крвним притиском (хипертензија).

Опћенито, хипертензија, хиперлипидемија (повећани ниво липида у крви) и оштећење бубрега узрокованих дијабетесом погодују дијабетичкој ретинопатији.

Симптоми, тегобе и знакови

Ова болест изазива различите симптоме очију. Будући да се болест обично увек јавља као резултат дијабетеса, оболели такође болују од дијабетеса. Прво и најважније, постоје разне сметње вида и уопште лош вид. Пацијенти су зато зависни од ношења визуелног помагала у свом свакодневном животу и зато трпе ограничења у свакодневном животу.

Када видите, црне тачке се такође могу појавити у видном пољу које се не могу лако уклонити. Крварење се јавља и у самом стакловом слоју, што такође може ослабити вид. Ако се не лечи, болест ће на крају довести до потпуног слепила. Ово се не може преокренути.

Деца нарочито могу да пате од изненадних и неповратних проблема са видом, што може довести до депресије или других психолошких оштећења. Инфекција се може проширити и на остатак тела ако се не лечи. Бубрези и срце су такође нападнути, тако да ти органи могу трајно да се оштете. Без лечења, животни век пацијента је значајно смањен. У неким случајевима пацијенти такође трпе због закашњелог зарастања рана.

дијагноза

Ако се сумња на дијабетичку ретинопатију, изводи се офталмоскопија (фундускопија, одраз фундуса ока) како би се прегледали крвни судови мрежнице. Директном фундускопијом васкуларне полазне тачке у центру и „жута тачка“ (макуле) са највећом густином визуелних ћелија провјеравају се помоћу конкавног огледала или конвергентне леће.

У случају индиректне фундоскопије, увећање је нешто ниже, али лекар који прегледава има бољи општи преглед, који укључује и обод мрежнице и омогућава тродимензионалну процену.

За испитивање фундуса користи се и сликовна метода флуоресцентне ангиографије. У овом случају, боје попут индоцијаниновог зеленог или флуоресцеина убризгавају се интравенски паралелно паралелно са дилатацијом зенице. Оно што је од интереса за испитивање је колико брзо боје које се користе као контрастна средства допиру до мрежнице и како се тамо дистрибуирају како би се по потреби могла дијагностицирати дијабетичка ретинопатија.

Компликације

Дијабетичка ретинопатија је повезана са дијабетес мелитусом који постоји дужи низ година и повезан је са широким спектром компликација. Шећер, који се током година повећавао, хемијски се комбинује са протеинима и формирају се већи молекули који зачепљују и најмање судове и на тај начин доводе до пресушивања протока крви. Ово доводи до смањеног уноса крви у очи, на пример (дијабетичка ретинопатија).

Погођена особа примећује да му се вид погоршава, могуће су оштећења видног поља. Ретинопатија може довести до слепила. Ово може значити оштећења у свакодневном животу, укључујући друмски саобраћај. Даље, дијабетес може утицати и на бубреге (дијабетичка нефропатија), у најгорем случају може довести до затајења бубрега.

Пре свега, долази до појачаног излучивања урина, који, међутим, с временом постаје све мање. Поред тога, крв постаје кисела, што доводи до повећане концентрације калијума у ​​крви (хиперкалемија). То може довести до срчаних аритмија, које се могу чак и зауставити срчаним застојем.

Оштећење нервних функција (дијабетичка неуропатија) такође се може објаснити дијабетесом. То доводи до поремећаја осетљивости и парализе. То отежава препознавање рана на стопалу, јер се стимуланси болова више не примећују правилно. Ране се могу временом проширити и проузроковати неповратно оштећење ткива (дијабетичко стопало).

Када треба ићи код лекара?

Дијабетичка ретинопатија је у почетку асимптоматска и обично дуже време пролази неопажено. Да би се могли препознати први знакови болести у раној фази, дијабетичари типа 2 требало би да се одмах након дијагнозе подвргну офталмолошком прегледу. Тада се препоручују годишње контроле.

Дијабетичарима типа 1 саветује се да први пут посете офталмолога најкасније у петој години након дијагнозе дијабетеса или у једанаестој години; ако је ниво шећера у крви лоше контролисан, потребно је знатно раније прегледати. Трудним дијабетичарима препоручује се преглед код офталмолога свака три месеца.

У основи, у случају познатог дијабетес мелитуса, свако погоршање вида требало би да доведе до прегледа код офталмолога: Знакови тога могу бити потешкоће са читањем, очи брзо постају уморне или главобоље изазване прекомерном екстензијом. Посета офталмологу треба одмах да се догоди ако се појаве поремећаји вида, као што су замагљен вид или плеше црне тачкице.

Ако се ова „киша чађе“ догоди изненада и прати губитак видног поља, мора се претпоставити акутно крварење или потпуно одвајање мрежнице. У овом случају је неопходно одмах офталмолошко лечење да би се одржао неограничен вид. Поред офталмолошких прегледа, ако имате познату дијабетичку ретинопатију, ваш породични лекар треба редовно да проверава оптимално подешавање шећера у крви, нивоа липида у крви и крвног притиска.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Дијабетичка ретинопатија може се успешно лечити само ако се основна болест дијабетес мелитуса доследно лечи. Ни дијабетичка ретинопатија ни дијабетес мелитус тренутно се не могу дефинитивно излечити, али васкуларно оштећење до које је дошло у мрежници може се побољшати или напредовати болест.

Да би се избегло озбиљно оштећење мрежнице, важно је идентификовати и лечити дијабетичку ретинопатију што је раније могуће. Пацијент мора доследно спроводити мере лечења дијабетеса, као што су адекватна исхрана, као и уздржавање од цигарета и прекомерног конзумирања алкохола.

Свака присутна хипертензија такође захтева лечење. Ако се у мрежници формирају нови судови или постоји крварење у стакластом телу испред мрежнице, могу се извести различите ласерске терапије.

У случају накупљања течности на жутој тачки (макуларни едем) користи се метода убризгавања у којој се лекови који садрже кортизон или лекови који инхибирају васкуларни раст и изазивају натезање средине мрежнице директно у хумор стакла. Ипак, ињекција кортизонских препарата мора се поновити.

Ако се догодило одвајање мрежнице или је пронађено трајно крварење у стакласт хумор, изводи се операција за уклањање крварења изазваних дијабетичком ретинопатијом и поновно учвршћивање мрежнице.

Изгледи и прогноза

Дијабетичка ретинопатија није излечива болест. Има неповољну прогнозу. Други компликовајући фактор је то што се често дијагностицира само у врло напредној фази. Дуго није симптом и зато се обично препознаје касно.

Тренутачне медицинске могућности лечења нису успешне. Понашање пацијента и добар медицински третман су пресудни за бољи ток болести. Оптималним подешавањем нивоа шећера у крви може се утицати на напредак болести.

У неким случајевима дијабетичка ретинопатија се више не погоршава. Код ових патњи вид остаје непрекидан. За то се пацијент мора навикнути на дијету која је прилагођена њиховим физичким потребама. То често захтева потпуну промену уноса хране.

То ће се пратити до краја живота. Одступања доводе до погоршања здравља и повећања притужби у кратком року. Поред посебне исхране, организму је потребна довољна вежба. Треба избегавати гојазност и редовно се контролисати ниво шећера у крви.

Ако пацијент успе да се придржава смерница, постоји могућност да неће доћи до даљег смањења вида. У неким случајевима ласерска терапија такође може да побољша визуелни систем.

превенција

Најбоља могућа профилакса дијабетичке ретинопатије састоји се у препознавању дијабетеса мелитуса и дијабетичке ретинопатије на њему што раније и у циљаном лечењу. Предстојећи губитак вида може се избећи раном терапијом.

Будући да дијабетичка ретинопатија често не изазива симптоме које би требало спомињати током дужих временских периода и стога остаје непримјетан, дијабетичари би требало да се консултују са офталмологом једном годишње. Одмах обавите преглед очију на први знак било каквог погоршања вида изазваног дијабетичком ретинопатијом.

Послије његе

Дијабетичку ретинопатију, могуће последице дијабетес мелитуса, треба редовно прегледавати квалификовани офталмолог како би се откриле могуће промјене на мрежници и на тај начин спречило могуће оштећење вида или, у најгорем случају, сљепоћа.

Уз помоћ фундоскопије, офталмолог тражи мале анеуризме или крварења која се могу формирати у жилама мрежнице. Ако се то открије, могуће је обавестити пацијента о операцији у којој се помоћу мрежице спаљују одређена подручја мрежнице. Ово спречава глауком (глауком), који може бити изазван шећерном болешћу.

Уз то, пацијент треба редовно да проверава ниво шећера у крви како би се проверило да ли се лек правилно користи и тако спречио даље секундарне болести. Поред очију, важно је и проверити бубреге, јер је болест бубрега такође чешћа код очију. Да би то постигао, пацијент треба редовно да посећује нефролога.

Даље, дијабетичар треба да прегледа ногу породичног лекара, јер дијабетичко стопало није неуобичајено и може довести до ампутације у случају акутног погоршања стања. Неуролошке болести такође треба да провери и лечи одговарајући специјалиста.

То можете и сами

Главни покретачки фактор дијабетичке ретинопатије је дијабетес мелитус који постоји већ дужи низ година и у коме шећер у крви није био оптимално контролисан. Једна од најважнијих превентивних мера је, дакле, строга самоконтрола шећера у крви, која не би требало да премаши одређене вредности ако је могуће. Ово се односи на далеко најчешћи дијабетес типа 2, као и на ретку генетску аутоимуну болест дијабетеса типа 1.

Прилагођавање и усклађивање понашања у свакодневном животу и примена мера самопомоћи имају велики утицај на појаву или избегавање дијабетичке ретинопатије. Ретина је узрокована оштећењем у стијенкама крвних жила. Ово подстиче развој микроанеуризми, тако да након пуцања долази до крварења у мрежницу - у поодмаклој фази чак и до стакластог хумора - и узрокује одговарајућа оштећења вида.

Најважније мере самопомоћи састоје се од строге контроле и прилагођавања шећера у крви и крвном притиску, као и у промени исхране према индивидуално састављеној исхрани, што олакшава контролу нивоа шећера у крви.

Поред тога, одржавање нормалне тежине и одрицање од конзумирања никотина као и ограничавање конзумирања алкохола помажу у избегавању ретинопатије или успоравању или чак заустављању напредовања болести. Следење препоручених мера самопомоћи такође фаворизује успех било које медицинске терапије, као што су ласерски третмани на мрежници.