Анална атрезија

Као што Анална атрезија је малформација људског ректума. Отвор ануса недостаје или није правилно постављен.

Шта је анална атрезија?

Лекари такође зову аналну атрезију Аноректална малформација. Мисли се на малформацију ректума која постоји од рођења. У аналној јами унутар ректума нема пробоја. У ембриону се то обично дешава на дужини од 3,5 центиметара.

Анална атрезија погађа око 0,2 до 0,33 одсто свих новорођенчади. У Немачкој се аноректалне малформације јављају сваке године код 130 до 150 беба. У већини случајева анална атрезија дијагностикује се убрзо након рођења. Малформација ректума чешћа је код мушке деце него код девојчица.

узрока

У случају аналне атрезије, ректум се не формира на делу тела који му је намењен. То може довести до слепог краја црева или до преласка у фистулу. Потоњи се отвара у бешику, уретру или женску вагину. Могуће је и померање напред на карличном дну.

Шта узрокује аналну атрезију још увек није откривено. Генетски фактори се превасходно сумњају да су покретач. Ризик од аналне атрезије код браће и сестара деце која већ пате од малформације је 1: 100, што се тиче лакших облика. За остале облике вероватноћа је између 1: 3000 и 1: 5000.

Студије су показале да две трећине све деце са аналном атрезијом има додатне абнормалности. 15 процената свих болесних такође пати од генетских оштећења. Ту се посебно убрајају Довнов синдром, Патау синдром и Едвардсов синдром.

Симптоми, тегобе и знакови

Анална атрезија се може поделити у неколико облика. Већина погођених развија различите фистуле. Дјечаци често пате од аналне атрезије с рекуретралном фистулом. За разлику од тога, девојке обично имају ректоскуларну фистулу која настаје између преткоморе вагине и ректума. Остали облици фистуле код дечака су аноуктанска, анопенилна, аноскротална, ректовезикална, ректопростатска и ректоперинеална фистула.

Анокутане фистуле и ектоперинеалне и ректовагиналне фистуле се такође јављају код жена.Понекад се анална атрезија класификује према степену малформације. Разликују се високи, ниски и средњи облици. Што је већа анална атрезија, већи је ризик од додатних малформација у осталим деловима тела.

Карактеристична карактеристика аналне атрезије је недостатак аналног отвора на анусу. Понекад се примећују и фистуле после порођаја. У неким случајевима столица или зрак се евакуишу кроз женску вагину или уретру. Натечени желудац такође може бити уочљив симптом. Даљње малформације су пронађене код 50 до 60 процената све болесне деце. Посебно је погођена мокраћна регија. Поред тога, често се јављају малформације гастроинтестиналног тракта, кичме или срца.

Дијагноза и курс

Није могуће поуздано утврдити аналну атрезију пре рођења као део пренаталне дијагнозе. Постоји само опција дијагнозе пратећих малформација. Чак и уз ултразвучни преглед, тешко је идентификовати аналну атрезију. У већини случајева аноректална малформација примећује се изостанак ануса или зато што столица цури на месту које му није намењено.

Након првог налаза следи перинаални ултразвучни преглед. На тај начин се може одредити удаљеност између циљне тачке ануса и слепог врећице ректума. Ако се анална атрезија дијагностикује рано, у већини случајева она се може лечити добро. Друштвена континенција се такође може постићи пажљивим праћењем. У младој доби погођени обично могу много боље контролисати социјалну континенцију.

Компликације

Анална атрезија је прилично ретка ембрионална малформација. Уз овај симптом, ректум и анус могу бити погрешно постављени или се не формирају. За сада не постоје тачни узроци за развој аналне атрезије у ембрионалном развоју. Малформација погађа дечаке више од девојчица и има додатне променљиве фистуле.

Деца која су погођена понекад показују и друге генетске аномалије, као што је Довнов синдром. Широк спектар компликација пратиће дете током целог живота. Дојенчад са аналном атрезијом темељно се прегледају одмах након рођења. Дијагностицира се озбиљност симптома и све остале пратеће малформације.

Медицинска мера се покреће тек након што се изврше налази. Хируршка корекција аналне атрезије дешава се у првих девет месеци живота. У случају тешког облика малформације, вештачки анус и стварни анус се прво постављају, а затим мало касније спајају. У најједноставнијем случају, потпуна корекција може се извршити одмах.

Хируршки захват омогућава релативну континенцију. Деца погођена често могу само научити да их боље контролишу у адолесценцији. Степен до које се континенција може у потпуности или само делимично обновити зависи од степена малформације. Неки пацијенти трпе психолошка и физичка секундарна оштећења. Потребан вам је план доживотног лечења и редовни прегледи.

Лечење и терапија

Лечење аналне атрезије мора увек бити спроведено хируршки. Постоје разлике у терапији када је присутна фистула. Ако постоји фистула, висина малформације и њен положај играју пресудну улогу. Поред тога, важно је разјаснити да ли је стварање вештачког цревног отвора потребно пре корективног поступка. Металном шипком фистула се без проблема може проширити према перинеуму.

Ако нема ширења црева, нема потребе за вештачким анусом. То је неопходно када се столица појави кроз мокраћу или вагину.

Ако нема фистуле и удаљеност између коже и ректума је мања од једног центиметра, хируршка корекција аналне атрезије одвија се без колостомије. Ако је растојање дуже, прво се ствара вештачки цревни отвор. За време операције, познате и као задња сагитална аноректопластика (ПСАРП), хирург ослобађа пањ ректума који се не отвара у спољном смеру и, ако је потребно, затвара постојећу фистулу.

Тада се отвори цревни пањ. Хирург такође користи шав за стварање ануса са спољашње стране. Вештачки анус се касније поново затвара тако да се може успоставити континуитет црева. Као део накнадне неге, дететови родитељи морају редовно да проширују новостворени анус металном шипком током једне године.

Љекари и терапеути из ваше околине

Изгледи и прогноза

Захваљујући савременим хируршким методама, анална атрезија се обично може исправити под условом да се изведе правовремено. Потребна операција обично не оставља тешко никакво оштећење, с тим да је опсег накнадних компликација одређен обликом аналне атрезије. Често постојеће фистуле између цревног тракта и унутрашњих органа или спољашњег тела су такође пресудне за ток операција.

Вештачки анус или корекција ануса коришћењем постојећег ткива обично доводи до функционалног црева. Ако се примете мере исхране и црева, компликације које настану - нарочито инконтиненција и затвор - могу се смањити или спречити. Ако се вежбају мишићи дна карлице и црева, прогноза за инконтиненцију фекалија је у целини добра.

Опсег агенезе (одсуство) других делова тела у пределу доњег дела трупа често одређује дугорочну прогнозу. Недостајући или неправилно формирани делови кичме јављају се код отприлике половине свих људи који имају аналну атрезију. Дугорочна прогноза заснива се на насталој патњи и физичким ограничењима. Пошто се овај облик малформације готово увек појављује као симптом болести - обично синдрома - симптоми те болести морају се такође узети у обзир за прогнозу.

превенција

Пошто нису познати узроци аналне атрезије и ради се о урођеној малформацији, не постоје ефикасне превентивне мере.

Послије његе

Аналрезија се обично лечи хируршки. Као резултат тога, типичне притужбе се обично не понављају. Пацијенти требају само неколико пута да се обрате лекару након операције. Ово надгледа процес излечења. Лекарска подршка такође постоји.

Не постоји дугорочно праћење у случају позитивне хируршке интервенције. Анална резиа се не може унапред спречити. Конгенитална је и углавном се дијагностикује код мале деце. Физички преглед је довољан да се то утврди. Рендгенски снимак и МРИ биће редовно уређени.

Следећа нега ће бити потребна, посебно током пубертета у погледу менталног стања оболелих како би се смањио психолошки стрес. Јер упркос великој континенцији, пацијенти описују ситне мрље у доњем вешу. Психотерапија може помоћи да се научимо носити са свакодневним животом. Ако оперативни резултат није задовољавајући, други оперативни захват може обећати успех.

Међутим, ова терапија увек зависи од конкретне ситуације. Поред тога, погођени могу сами схватити неке аспекте који смањују компликације опстипације и инконтиненције. Одабир погодних намирница може се научити. Наводњавање дебелог црева на ВЦ-у такође ублажава симптоме.

То можете и сами

Хируршки третман је увек потребан за аналну атрију. Најважнија мера самопомоћи је да се разјасне притужбе и да се што пре закаже оперативни захват. Пре поступка треба следити упутства лекара. Лекар ће препоручити пацијенту индивидуалну исхрану, која укључује избегавање стимуланса и одређене хране. Пацијенти који редовно узимају лекове или имају алергије које још нису забележене у њиховој медицинској документацији требало би да обавести лекара.

Пошто боравак у болници обично траје неколико дана, боловање је обично потребно. Након поступка, примењује се одмор и кревет. Како лежање може бити непријатно првих неколико дана, мора се користити посебан јастучић за хемороиде. Да би се осигурало позитивно зацељивање, рана мора бити добро збринута. Треба предузети мере предострожности, посебно при оштећењу. Одговорни лекар може најбоље да одговори које су мере неопходне и корисне у детаље.

Генерално, потребно је консултовати лекара најмање два до три пута након операције, који ће надгледати процес зарастања и прилагодити лек ако је потребно. Ако постоје притужбе или компликације, потребан је лекарски савет.