Ацитретин

Ацитретин користи се у лечењу псоријазе и других болести. Хемијски спада у ретиноиде и структурно је повезан са витамином А.

Шта је акитретин?

Ацитретин је дериват ретинола, витамина А. Поред различитих утицаја на физичке функције, витамин А има важну улогу у обезбеђивању здравља коже и слузокоже.

Ретинол обезбеђује нормалну деобу ћелија у кожи и спречава оштећења ДНК у ћелијама коже. Због хемијске везе са ретинолом, акитретин има исти утицај на раст коже, па се користи као лек за кожне болести, нарочито за псоријазу.

Користи се узимањем капсула које садрже акитретин, при чему ослобођени активни састојак има регулисање утицаја на одређене ненормалне процесе у кожи. Иако ацитретин не може излечити стање коже, може се борити против симптома необичне дељења ћелија.

Фармаколошки ефекат

Као што је већ објашњено, регулисано Ацитретин брзина којом се ћелије коже деле. Псоријаза је кожна болест која се заснива на поремећају регулације формирања нових ћелија на кожи.

Постоји много узрока псоријазе. Поред генетских фактора, аутоимуне реакције и утицаји лекова играју улогу. То је системска болест која се на крају манифестује неуређеном и убрзаном брзином дељења ћелија коже. Здрава кожа се обнавља у року од 28 дана дељењем ћелија. Ћелије које формирају рожнат слој (кератиноцити) допиру до површине кроз кожу и постају рожнате ћелије. Приликом прања или трљања, мртве рожнате ћелије добро се уклањају.

Код псоријазе кератоцити се деле интензивније, док се претварање у рожнате ћелије скраћује на 3-5 дана. Оба процеса изазивају интензивно љуштење. Ацитретин регулише неконтролисану пролиферацију ћелија коже и истовремено осигурава да нове ћелије полако сазревају.

Ацитретин такође има директан утицај на рожницу. Овај ефекат је већ приметан већ након неколико дана лечења. Међутим, основни механизам није јасан. Након прекида лекова, процес започиње изнова. Ово ублажава симптоме, али не мења сам процес болести.

Медицинска примена и употреба

Главна област примене Ацитретин је лечење тежих облика псоријазе када други третмани више не делују. Лек се даје орално у облику капсула.

Активна супстанца има биорасположивост од око 60 процената и 99% се везује за протеине плазме у крви. Полуживот акитретина у телу је приближно 49 сати. Доза изнад 10 мг дневно је најефикаснија. У зависности од телесне тежине, оптималан је ефекат од око 50 мг дневно. Треба напоменути да се ефекат јавља најраније за 4-6 недеља.

Након 2-3 месеца, симптоми у потпуности нестају у 80 одсто случајева. Међутим, узрок болести остаје, па је то чисто симптоматско лечење. Даљње индикације су назначене за тешке, али у неким случајевима ретке, кожне болести.

Ту се убрајају болести са тешким екцемима, генетске болести коже и одређене врсте рака, као што су базални ћелијски карцином или кожни лимфом Т-ћелија. Ове се болести могу лечити симптоматско акитретином.

Ризици и нуспојаве

Као и код већине лекова, то се догађа и током употребе Ацитретин могуће нуспојаве. Употреба овог лека током трудноће и дојења је апсолутно контраиндицирана, јер акитретин има изразито тератогени (тератогени) ефекат.

Пошто предозирање, као и код витамина А, такође може изазвати симптоме тровања, примену акитретина треба избегавати код обољења јетре, поремећаја метаболизма липида, дијабетеса, инсуфицијенције бубрега и, наравно, преосетљивости на активни састојак.

Комбинована употреба са тетрациклинима (антибиотици широког спектра) или метотрексатом (имуносупресивно цитостатско средство) је такође посебно контраиндицирана. Чак и уз дозвољену употребу, могу се јавити нежељени ефекти као што су сува уста, ринитис, крварење из носа, сува кожа, поремећаји вида и повећане вредности холестерола и јетре. Дуготрајна терапија може довести до окоштавања. Поред тога, употреба акитретина повећава осетљивост коже на сунце.