Верапамил

Верапамил је вазодилататорни лек који припада групи антагониста калцијума или групи блокатора калцијумових канала. Према класификацији Ваугхан / Виллиамс, верапамил је један од антиаритмика.

Шта је верапамил?

Верапамил је активни састојак који се широко користи за лечење неправилног рада срца. Од 1983. године лек је део листе неопходних лекова. Ову листу води Светска здравствена организација (СЗО).

Верапамил је доступан у облику моно препарата или комбинираних препарата. Комерцијални препарати садрже лек у облику рацемата. То је 1: 1 смеша енантиомера. Апсорпција верапамила се повећава са 20% на 40% уз континуирано давање. Може се приметити висок ефекат првог пролаза. Полуживот лека је 3-7 сати. Излучивање се одвија путем жучних киселина и бубрега.

Фармаколошки ефекат

Верапамил је блокатор калцијумових канала. Блокатори калцијумових канала смањују прилив јона калцијума у ​​ћелије мишића. Као резултат, глатки мишићи се смањују. Као резултат тога, крвне жиле се шире. Блокиран је и прилив калцијума у ​​канале срца зависних од напона. Инхибирањем прилива калцијума смањује се снага срчаног мишића. То је такође познато као негативан инотропни ефекат. Откуцаји срца су такође смањени. То смањује потребу срца за кисеоником, пада крвни притисак, судови се проширују и срце растерећује. Проширење крвних судова такође омогућава срчаном мишићу више крви богате кисеоником.

Међутим, верапамил не само да има вазодилатативни ефекат, већ и одлаже провођење у АВ чвору срца.

Медицинска примена и употреба

Верапамил се широко користи код пацијената са коронарном артеријском болешћу. Хронично стабилна ангина пекторис, нестабилна ангина пекторис и спастична ангина пекторис такође су индикација за лек. Ангина пекторис је бол у грудима сличан нападу. То је узроковано привременом сметњом протока крви у срцу. Већина ангине пекторис настаје услед болести коронарних артерија. То заузврат узрокује једна или више сужених коронарних жила.

Лек се такође користи код пацијената који су имали срчани удар. Међутим, користи се само ако, с једне стране, нема затајења срца, а са друге стране, бета блокатори се не могу користити.

Верапамил је један од најважнијих антиаритмика. Користе се за лечење срчаних аритмија. Пошто је брзина пулса смањена, лек се такође може прописати за атријску фибрилацију или претресање атрија. Верапамил се такође користи за спречавање главобоље у кластеру. За сузбијање напада потребно је веома велико дозирање. Пошто ово може утицати и на срце, приликом узимања се морају вршити редовни прегледи ЕКГ-а.

У ретким случајевима, верапамил се користи за снижавање крвног притиска код артеријског високог крвног притиска. У другим земљама се верапамил користи и за индуратио пенис пластица (закривљеност пениса). Мушкарци са овим стањем осећају јаке болове када добију ерекцију због неприродно оштрог завоја у пенису. Верапамил није одобрен за лечење ове болести у Немачкој.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Нежељени нежељени ефекти укључују смањење откуцаја срца, блокаду АВ (до АВ степена ИИИ степена), низак крвни притисак, затвор, главобољу и вртоглавицу. Лек се не сме примењивати код шока, акутног инфаркта миокарда и изражене брадикардије. Синдром синусног чвора, манифестна срчана инсуфицијенција и атријска фибрилација код пацијената са Волфф-Паркинсон-Вхите синдромом (ВПВ синдром) такође су могуће контраиндикације.

Верапамил се такође не сме узимати у случају познате преосјетљивости и током првих шест мјесеци трудноће. Бета блокатори се такође не смеју примењивати са леком. У супротном може доћи до АВ блока са опасним падом крвног притиска по живот. У АВ блоку нивоа И, ниски крвни притисак, низак рад срца и ослабљена функција јетре, Ламберт-Еатонов синдром, миастенија гравис и напредна мишићна дистрофија, верапамил се може примењивати само под пажљивим надзором. Пошто се верапамил излучује и у мајчино млеко, треба га користити само у изузетним случајевима током дојења.

Треба напоменути да грејпфрут може довести до побољшане апсорпције верапамила ако се узима истовремено. Тако може доћи до јачег ефекта. Диуретски лекови такође могу да појачају ефекат снижавања крвног притиска. Ако се истовремено користе веће дозе верапамила и лекова за снижавање холестерола, повећава се ризик од рабдомиолизе. Дозу лека за снижавање холестерола треба прилагодити у складу са тим.

Ако истовремено узимате лоперамид и верапамил, могу се покренути поремећаји дисања. Лоперамид се користи за лечење дијареје. Када узимате верапамил, треба користити други препарат, ако је могуће.