Вазодилатација

Тхе Вазодилатација је проширење жила опуштањем васкуларних мишића. Овим глатким мишићима управљају два суосјећајна и парасимпатичка антагониста у аутономном нервном систему. У анафилактичком (алергијском) шоку постоји вазодилатација пропорција опасних по живот.

Шта је вазодилатација?

Аутономни нервни систем контролише велики број виталних телесних процеса. На откуцаје срца, варење, метаболизам или крвни притисак не могу се намјерно утицати, али сви су под контролом можданих центара и хормона вишег нивоа.

Нервозни импулси брзо прилагођавају функције органа промењеним околностима. Нервни тракт антагониста, симпатички и парасимпатички нерви одређују активности аутономног нервног система. Они воде из централног нервног система у поједине органе.

Сва нервно контролисана нервна влакна називају се висцеромоторна нервна влакна и подложна су парасимпатичкој или симпатичкој контроли. Васкуларни систем садржи и висцеромоторна влакна симпатичке и парасимпатичке контроле.

Вазодилатација је ненамерно опуштање глатких васкуларних мишића, које посредно узрокује парасимпатички нервни систем. Опуштање мишића проширује судове и на тај начин повећава проток крви. Супротност овом процесу опуштања је вазоконстрикција, коју изводи симпатички нервни систем и која узрокује да се васкуларни мишићи стежу. Тако се сужава лумен жила и смањује се проток крви.

Функција и задатак

Вазодилатација и вазоконстрикција су витални процеси аутономног нервног система. Прилагођавају проток крви променљивим околностима и због тога су неопходни за одржавање циркулације. Превише нагли проток крви може преоптеретити срце. Недовољан проток крви може проузроковати пропадање ткива или унутрашњих органа због недовољног снабдевања кисеоником.

Прилагођавање протока крви датој ситуацији не мора се одлучивати свесно, већ се одвија аутоматски. Овај аутоматски систем је посебно користан за што бржу реакцију на промењене ситуације. Активна контрола глатких васкуларних мишића лежи углавном у симпатичком нервном систему. Омогућује да се мишићи трајно стежу. Парасимпатички нервни систем је одговоран за вазодилатацију. Пошто се појављује као противник симпатикуса, он инхибира ефекат на утицај симпатичара. Ова инхибиција може ослабити или поништити команду симпатизера да склопи уговор. Васкуларни мишићи се опуштају, а крвни судови проширују свој лумен. То повећава проток крви.

Вазодилатација се може индуковати и активно и пасивно. Опуштање васкуларних мишића је активна процедура. С друге стране, пасивна вазодилатација се јавља када се повећава количина крви. Код активне вазодилатације интеракција нерава и мишића назива се вазомоторним функцијама.

Поред висцеромоторних влакана, вазодилатација се контролише и путем локалних медијатора. Брадикинин, ацетилхолин или ендотелин делују као такви посредници и стимулишу ендотелне рецепторе. Као такви, Б2, М3 и ЕТ-Б рецептори су комбиновани. Ови рецептори реагују на стимулацију стварањем азотног оксида и простациклина. Парасимпатички нервни систем повећане концентрације азотног моноксида доживљава као захтев за инхибицију симпатичког нервног система. На овај начин утиче на симпатички нервни систем и омогућава судовима да се опусте.

Улога азотног оксида очита је у проточној вазодилатацији посредованој протоком, коју покрећу смицарске силе изазване протоком. Предуслов за проточном посредованом вазодилатацијом је рад ендотела. Активација ендотелних калијумских канала омогућава калијуму да истјече, изазивајући хиперполаризацију. Калцијум се улива и активира ендотелне синтазе азот оксида.

Болести и тегобе

Један од најчешћих тегоба повезаних са вазодилатацијом и вазоконстрикцијом је мигрена главобоља. Неадекватна вазодилатација можданих жила изазива ову врсту главобоље. Вазодилатације могу бити изазване вазоактивним супстанцама или тренингом опуштања као што је аутогени тренинг, који може ублажити главобољу.

Оштећење ендотела такође може бити повезано са поремећајима вазодилатације. На пример, ако ендотел не може више да опажа силе смицања, његови калијум канали се неће отворити и синтазе азот оксида неће се активирати у довољним количинама. Због тога се вазодилатација посредована протоком често клинички одређује како би се извукли закључци о активности ендотела.

Нелагодност и компликације изазване вазодилатацијом могу се јавити и у случају алергијских реакција. У случају вазодилатације, хистамин се може ослободити. Ова супстанца не само да проширује крвне судове, већ и црвени кожу и, у екстремним случајевима, може изазвати анафилактички шок. Анафилактички шок може довести до колапса циркулације и затајења органа. Имуни систем, на пример, реагује на хемијске супстанце. Појачано ослобађање медијатора сужава бронхије и изазива гастроинтестиналне симптоме.

Ова системска реакција целог организма потенцијално је опасна по живот. То узрокује нагли пад крвног притиска због ширења жила. Течност излази из посуда у околно ткиво. Пулс пада и долази до губитка свести. Почетни симптоми су релативно неспецифични и крећу се од повраћања, поремећаја вида и сувих уста до диспнеје и проблема са циркулацијом.

Анафилактички шок може у коначници покренути кардиоваскуларни и респираторни застој. Ова ситуација опасна по живот може се преокренути само брзом реанимацијом. Адреналин и сличне супстанце могу ублажити акутне симптоме. Глукокортикоиди и антихистаминици или антагонисти рецептора Х2 такође могу побољшати пацијентово стање.