Као што Артродесис је намерно хируршко учвршћивање зглоба. Овај поступак се користи у ортопедији и хирургији и обично је последња опција ако мере за очување зглоба више нису ефикасне или корисне. Међутим, постоје и подручја примене за артродезу, где се она спроводи као веома успешна терапија, попут широко распрострањеног халлук валгус-а.
Шта је артродеза?
Артродесис је намерно хируршко укочење зглоба. Анатомска функција је у потпуности спречена и блокирана. Артродеза се често изводи у случају напредне артрозе (трошење зглоба) или ако је зглоб болан. Тиме се постиже већа носивост зглоба и могућа слобода од бола.
Поступак артродезе први пут је извео Едуард Алберт 1878. године. Учвршћивањем зглобова колена, Е. Алберт је поново дао сигурној нози девојчицу с полиолошким врхом, а 1887. Едуард Алберт успешно је извео прву артродезу на кучном зглобу. Данас се прави разлика између интраартикуларне артродезе (зглоб је отворен за артродезу) и екстраартикуларне артродезе (зглоб није отворен за артродезу). Привремено учвршћивање зглобова може се извршити хируршки помоћу такозване К-жице.
Поступак артродезе могућ је на било ком зглобу, али се изводи све мање и мање. Разлог за то је све већи даљи развој зглоба ендопротезе. Већина артродезе данас се изводи на зглобовима рамена, зглоба, глежња и средњег глежња. Артродеза је врло успешан хируршки поступак за лечење тешких нестабилности у халлук валгусу или халлук ригидусу. У принципу, артродеза је трајна и не може се преокренути.
Функција, ефекат и циљеви
Артродеза је индицирана ако постоји напредна артроза у зглобу и потпуна ендопротеза није могућа. Такође је назначено лабављење постојеће зглобне протезе, под условом да се не може заменити или поново уградити. Често се овај поступак изводи и када постоји општа нестабилност зглоба. До тога може доћи и због болести, услед парализе мишића екстремитета.
Ако је зглоб уништен због болести, као што је реуматоидни артритис, то је такође апсолутно индицирано за хируршку артродезу. Велики зглобови, попут зглоба кука или колена, труде се да задрже своју анатомију и физиологију што је дуже могуће. Прва алтернатива је заменити је вештачким зглобом како би се одржала покретљивост и независност пацијента. Одлучујући за ово су такође старост, могуће постојеће професионалне активности и породично окружење.
Специјалиста одлучује да ли је артродеза индицирана и да ли се функција зглоба не може сачувати. То зависи од анамнезе пацијента, стања зглоба и да ли су алтернативне интервенције дугорочно ефикасне и разумне. Надаље, лекар мора одмерити и компликације и могуће последице. Ако се изведе артродеза, зглоб се отвара у већини случајева. Да би дошли до зглоба, ткиво и структуре меког ткива морају се пресећи.
Зглобна хрскавица се уклања длето или глодалицом, чиме се изглађују зглобне површине. Овај поступак је веома важан како би се крајеви костију који формирају зглобове могли адекватно спојити и повезати у свом положају. За фиксирање крајева заједно се користи поступак остеосинтезе. Крајеви су фиксирани вијцима и плочама од хируршког челика. Једном када су кости чврсто фиксиране, зглобна капсула се поново шива и поставља око коштаних крајева.
Бол у ранама се може појавити постоперативно, што се по потреби може лечити лековима. Шавови са хируршке ране уклањају се отприлике 12 дана након операције. Њега рана треба да буде сува и стерилна како би се избегле инфекције. Ако је могуће, погођени екстремитет не треба оптерећивати све док крајеви кости не нарасту. Ово може трајати три до четири месеца и може се проценити коришћењем рендгенских снимака. Међутим, када и колико екстремитет може бити оптерећен, увек одлучује лекар који узима у обзир пацијентову анамнезу и историју неге.
Крајник се може поставити у прасак или гипс, док кости потпуно не одрасту. Поред тога, могу се прописати помагала попут штака или чак привремена инвалидска колица.
Ризици, нуспојаве и опасности
Артродеза је хируршки захват који има масиван утицај на анатомску и физиолошку функцију и структуру зглоба. Ово носи ризике који могу имати дугорочне последице. Типични ризици од артродезе су, на пример, формирање псеудартрозе.
То значи да се у подручју укоченог зглоба може формирати такозвани лажни зглоб. Надаље, може довести до хроничних боли, ограниченог покрета цијелог екстремитета, поремећаја осјетљивости, материјалне нетолеранције или скраћења екстремитета. Уз то се морају узети у обзир и општи ризици хируршког захвата. То могу бити повреде живаца, крварења током операције и такође постоперативно.
Такође може довести до великих модрица које ће можда требати пробити или хируршки уклонити. Такође може да изазове повреде тетива и мишића, инфекцију и ожиљке. Увек треба узети у обзир и ризик делимичне или опште анестезије.
