Уремични пруритус

Ат уремични пруритус то је хронични свраб код пацијената на дијализи. Тачан механизам његовог формирања још није познат. Куративна терапија је могућа само путем трансплантације бубрега.

Шта је уремични пруритус?

Код дијализних хроничних свраба јавља се врло често, што је такође познато као уремични пруритус означено као. Латински израз је Уремични пруритус. Верује се да око 50 до 90 одсто свих пацијената на дијализи имају ураемични пруритус. Ово није независна болест, већ симптом.

Свраб се тешко бори и води до поремећаја спавања и психолошког оштећења. Примећено је да су, у процентима, пацијенти на хемодијализи пруритичнији од пацијената на перитонејској дијализи. Без обзира на то, оба поступка могу довести до уремичког пруритуса. Хемодијализа се одвија изван тела.

Крв се каналише из тела, чисти се кроз мембране и потом враћа у тело. Перитонеална дијализа одвија се унутар тела. Перитонеум делује као филтерска мембрана. У овом се поступку раствор дијализе улијева у трбушну шупљину, која остаје тамо неколико сати и апсорбује уринарне материје из крви путем биолошке мембране (перитонеум).

Након неколико сати овај рабљени раствор се замењује за свежи раствор на дијализи. Поред уремичког пруритуса, готово 100 одсто оболелих од дијализе такође пати од разних кожних болести. Ова кожна обољења такође могу довести до болног свраба. Међутим, уремични пруритус мора се разликовати од осталих облика пруритуса. Откривено је да се овај посебни облик пруритуса јавља само код пацијената на дијализи.

узрока

Механизам настанка уремичког пруритуса још није у потпуности разјашњен. Било је покушаја да се објасни то, али још увек није верификовано. Код затајења бубрега кожа се често осуши. Многи пацијенти такође имају анемију. Серумски ниво магнезијума и алуминијума је често повишен. Паратироидни хормон се такође може повећати. Сви ови фактори изазивају свраб.

Коначно, свраб може бити изазван и пратећим болестима бубрежне инсуфицијенције. Ове болести укључују дијабетес мелитус, хипотиреозу и хепатитис. У неким случајевима интолеранција на лекове такође може бити одговорна. Такође се расправља о повећаном ослобађању хистамина као узроку сврбежа. Познато је да се концентрација мастоцита у кожи повећава код бубрежне инсуфицијенције.

Мастне ћелије имају функцију имунолошког система ослобађањем хистамина. Тако хистамин надражује нервне завршетке и тако изазива перцепцију сврбежа. Даље, супстанца П се такође повећава и код хроничног затајења бубрега. Ово стимулише опиоидне рецепторе, који се такође могу осетити као свраб. Међутим, примећено је да се овај мучни сврбеж обично развија током или после дијализе. Међутим, може се јавити и између дијализе.

Симптоми, тегобе и знакови

Уремични пруритус није независна болест, већ се јавља само у контексту стадија 4 и 5 затајења бубрега који захтева дијализу. Бубрежна инсуфицијенција у стадијима 1 до 3 још увек у великој мери нема симптоме. Поред мучног, упорног свраба, пацијенти трпе и друге типичне симптоме бубрежне фазе 4 и 5.

Они укључују бол у пределу бубрега, смеђи урин, бубрежне каменце или чак и упалу бубрежне карлице. Надаље, јављају се мучнина, повраћање, смањена ментална способност, губитак апетита, задржавање воде, недостатак даха и изнад свега промјене коже. Промјене на кожи се јављају у облику огреботина, отворених рана или ожиљака и резултат су гребања и агонизираног свраба.

Дијагноза и ток болести

Свраб се може дијагностицирати као уремични пруритус ако се појави током, после или између дијализних третмана. Обично траје само неколико минута и јавља се редовно. Дијагноза „уремичког сврбежа“ може се поставити у року од две недеље ако се појави три пута. Физички преглед показује трагове огреботине.

Компликације

Уремични сврбеж је првенствено повезан са озбиљном непријатношћу обољелих. Могуће компликације су сличне онима бубрежне фазе четврте и пет фазе. То може довести до развоја бубрежних каменаца или чак до упале бубрежне карлице. Поред тога, постоје тешке гастроинтестиналне тегобе, задржавање воде и недостатак даха.

У поодмаклој фази погођени такође трпе приметне промене на кожи изазване сталним гребањем као резултат мучног свраба. Типичне су отворене ране, огреботине и ожиљци. У зависности од напредовања основне болести, уремични пруритус може изазвати даље компликације или проћи без симптома за дотичну особу.

Обично нема већих проблема са лечењем. Међутим, креме које садрже уреу могу изазвати иритацију коже и повремено појачати свраб. Лечење зрачењем носи ризик од болести костију и промене ткивних структура, што у ретким случајевима може довести до рака.

Средства против болова и анти-инфламације изазивају нежељене ефекте и интеракције код неких пацијената, на пример бол у стомаку или поремећаје осећаја. Пацијенти с алергијом су у ризику од анафилактичког шока.

Када треба ићи код лекара?

У сваком случају, за ову болест се мора обезбедити медицински третман. То је врло непријатна компликација дијализе, која се у многим случајевима може ограничити. Особа која је погођена треба да се консултује са лекаром чим се појаве први знакови и симптоми болести како се симптоми не погоршају или не настану друге компликације. Рана дијагноза позитивно утиче на даљи ток болести. Уколико дотична особа пати од врло јаког свраба током дијализе, треба контактирати лекара.

Потешкоће са дисањем или озбиљан губитак апетита такође могу указивати на ову болест. Они који нису погођени ретко такође трпе повраћање или јаку мучнину. Ако се ови симптоми појаве током дужег временског периода и не нестану сами, потребно је обратити се лекару. Ако имате ову болест, требало би да се обратите лекару који је одговоран за дијализу. Међутим, потпуно излечење може се постићи само трансплантацијом бубрега.

Лечење и терапија

Куративно лечење уремичног сврбежа могуће је само трансплантацијом бубрега. Не постоје друге опције за лечење затајења бубрега за које је потребна дијализа. Међутим, постоје неке симптоматске могућности лечења које обећавају олакшање од свраба. Нуде се локални, физикални, хируршки и системски третмани.

У локалној терапији користе се креме које садрже уреа како би се осигурало да кожа остане влажна. Такође се морају користити блага сапуна. Физикална терапија је, пак, фототерапија УВ-Б. зрачењем, а зрачење ублажава болни свраб. Механизам дејства зрачења још увек није разјашњен.

Ако је уремички сврбеж узрокован прекомјерно активном паратиреоидном жлијездом, хируршко уклањање паратиреоидних корпуса обећава побољшање. Коначно, могу се спровести системски третмани разним лековима. Међутим, шансе за успех су различите.

У многим случајевима резултати лечења такође нису задовољавајући. Гама-линоленска киселина има одређену делотворност јер инхибира стварање лимфоцита и синтезу лимфокина. Ово спречава упалне реакције.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Пошто је уремични сврбеж резултат акутног или хроничног затајења бубрега, превенција бубрежних болести мора бити фокусирана на. Оштећење бубрега може, између осталог, бити резултат високог крвног притиска или дијабетеса.

Због тога профилакса затајења бубрега и уремичног сврбежа укључује строгу контролу тежине, смањење гојазности, пуно вежбања, ограничавање конзумације кухињске соли, уравнотежену исхрану и суздржавање од пушења и алкохола. У исхрани треба бити мало калорија и масти. У исто време, препоручује се јести пуно воћа и поврћа.

Послије његе

У случају уремичког пруритуса, накнадни прегледи и третмани негативног лечења углавном се фокусирају на симптоматско лечење сврбежа. Надзорна нега може се ограничити само на ублажавање или сузбијање сврбежа. Уремични сврбеж се не може излечити са медицинске тачке гледишта. Не постоји одговарајући концепт терапијског лечења.

Зато што је уремични сврбеж само симптом дисфункције бубрега (нпр. Затајење бубрега). Свраб нестаје само када се лечи основна болест. Овде вам може помоћи само трансплантација бубрега. До тада, уремични пруритус може се ефикасно лечити само комбинацијом више лекова. Задатак накнадне неге је да настави лек који је започео клинички и да га прилагоди болести у складу са симптомима.

У ту сврху, дотичну особу морају редовно представљати амбулантно. Поред тога, погођена особа мора да научи током накнадне неге прилагођавати своје животне услове болестима. Свраб се може ублажити и бројним мерама самопомоћи. Важно је прво искључити окидаче (окидач сврбежа) у свакодневном животу особе на коју болује.

Носите лагану одећу (најбоље од памука). Температура воде не би требало да пређе 35 степени Целзијуса током купања или туширања. Да бисте спречили да се кожа осуши, препоручује се постављање овлаживача у просторијама. Поред тога, са личном хигијеном не треба претеривати (то јест, ни превише вруће, ни пречесто и не предуго).

То можете и сами

Уремични пруритус захтева лечење. Стање се лечи хируршки или конзервативно, што би требало да доведе до значајног побољшања појединих симптома. Медицински третман може бити подржан различитим мерама самопомоћи.

Пре свега, важно је строго се придржавати медицинских смерница. Конкретно, унос лекова, као што је неопходно за системско лечење, мора се обављати тачно онако како је прописано. У супротном, могу настати озбиљне компликације. Спорт се такође препоручује. Њежна физичка активност подржава опоравак једнако ефикасно као и одмор и заштита. План тренинга најбоље је разрадити са физикалним терапеутом.

Прехрана, која мора бити посебно нежна у случају узнапредовале болести бубрега, такође захтева детаљну анализу стручњака. Пацијенти морају пуно да пију и једу дијету са мало масти и шећера да не би додатно оптеретили бубреге. Пацијент треба да води дневник приговора и бележи све необичне симптоме. Поред тога, све нежељене ефекте прописаних антихистаминика морају се записати и пријавити лекару.

Споменуте мере самопомоћи треба да се разговарају са лекаром. Лекар може именовати даље мере за подршку процесу опоравка.