Спленектомија

Спленектомија је медицински термин за хируршко уклањање слезине. Позива се и поступак Истискивање слезене одређен.

Шта је спленектомија?

Спленектомија је медицински термин за хируршко уклањање слезине. Процедура је позната и као екстирпација слезине.

Током спленектомије, слезина се хируршки уклања. Слезина је лимфни орган који је претворен у крвоток. Налази се у трбушној шупљини у непосредној близини стомака. Пролив обавља три функције у телу. С једне стране, долази до повећања лимфоцита у слезини.

Лимфоцити су бела крвна зрнца и део су имуног система. С друге стране, слезина је важно место складиштења моноцита. Они такође припадају белим крвним ћелијама. Треће, користи се за одлагање и сортирање старих црвених крвних зрнаца (еритроцита). Нерођена и деца такође игра улогу у стварању еритроцита. Слезина је, дакле, веома добро прожет орган. Повреда слезине може проузроковати крварење опасно по живот. Стога је спленектомија обично хитан поступак за тешке повреде слезине које су праћене обилним крварењима.

Функција, ефекат и циљеви

Важна индикација за спленектомију је руптурирана слезина. Оваква суза у слезини обично настаје услед тупих траума трбуха. Тупа траума трбуха може се јавити, на примјер, на радним или спортским несрећама. Спонтане руптуре су ретке, али могу се јавити код одређених заразних болести или крвних болести. Спонтаним руптурама обично претходи абнормално повећање слезине (спленомегалија).

Пролив је окружен капсулом. Ако је оштећена само капсула, обично постоји само мање крварење које цури. Ако је функционално ткиво истовремено повређено, крварење је значајно теже. У неким случајевима крварење се може појавити и касније. Ако је функционално ткиво повређено, али капсула у почетку је и даље нетакнута, унутар слезине се развија модрица. С повећањем притиска капсула се пукне и долази до наглог крварења у трбушну шупљину. Таква двостепена руптура слезине показатељ је спленектомије. Индикације које нису у нужди укључују, на пример, наследну сфероцитозу и наследну елиптоцитозу. Насљедна сфероцитоза је урођена хемолитичка анемија. Пошто је већина еритроцита неправилног облика, слезина одбацује прекомерне црвене крвне ћелије.

Као резултат тога, развија се анемија. Само уклањањем слезине може се зауставити прекомерни квар црвених крвних зрнаца. Слезина се уклања и код аутоимуне хемолитичке анемије. Таласемија којој је потребна трансфузија такође је индикација за операцију, а таласемија је болест црвених крвних зрнаца. У прошлости је, међутим, слезина уклањана много чешће када је постојала таласемија. Данас покушавамо да пређемо на алтернативе. Исто се односи и на лечење српасте ћелије.

Ако конзервативне мере не успеју, слезина се уклања и код идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре (Верлхохова болест). Даљње индикације за спленектомију су тромботска тромбоцитопенична пурпура (Мосцхцовитз синдром) и мијелофиброза код инфаркта слезине, крварење, симптоматска спленомегалија или у случају високог захтева за трансфузијом.

У хитним ситуацијама које захтевају брзо деловање, спленектомија се изводи коришћењем издашног лонгитудиналног реза у трбуху. Алтернативно, може се направити пресјек преко пупка. Када је слезина јасно идентификована као извор крварења, уздужни рез се проширује улево или се попречни пресек проширује према горе. Извор крварења мора се идентификовати што је брже могуће и прво локално компримовати.

Након детаљног прегледа слезине, доноси се одлука за даљи хируршки поступак. Ако је место крварења лако доступно, покушаће се зауставити крварење без спленектомије. Ако то не успе, хилум слезине се стеже стезаљкама. Ово прекида довод крви у слезену и крварење у почетку застаје. Слезина се затим уклања.

Код планиране спленектомије, слезина се обично одстрањује левостраним резом на ребренском луку. Поједине слезинске посуде у слезинском хилуму прво се стежу, а затим се секу. Орган се затим уклања. Спленектомија се такође може извести лапароскопски као минимално инвазивна процедура.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за јачање одбрамбеног и имуног система

Ризици, нуспојаве и опасности

Респираторне компликације су чешће након спленектомије. Могу се развити пнеумонија, плеурални изливи и ателектаза. Фистула панкреаса може се развити ако је реп гуштераче лезија (панкреасни реп). После спленектомије, тромбоемболија је такође чешћа. То је узроковано недостатком распада тромбоцита и резултирајућом тромбоцитозом. Као резултат тога, 2 до 5 процената свих пацијената без слезине пати од тромбозе опасне по живот.

Спленектомија носи доживотни повећани ризик од инфекције. Посебно се плаше хематогене инфекције пнеумококом, менингококом или Хаемопхилус инфлуензае. Пост-спленектомски синдром је посебно тешки облик бактеријске инфекције после спленектомије. Јавља се у 1 до 5 процената свих случајева хирургије и повезан је са високом стопом смртности. Умре 40 до 70 одсто свих пацијената са синдромом постпленектомије. Узрок је поремећај фагоцита услед уклањања слезине, што доводи до смањене одбране од инкапсулираних бактерија.

Синдром пост-спленектомије јавља се неколико дана до неколико година након операције. Синдром је често повезан са Ватерхоусе-Фридерицхсен синдромом. Као профилактичка мера, пацијенти после спленектомије вакцинишу се против пнеумокока, менингокока и Хаемопхилус инфлуензае Б. Станд-би антибиотика или трајно лечење антибиотицима такође се користе профилактички.