Дистоција на раменима

У Дистоција на раменима то је компликација рађања. Током порођаја, дететово раме ухваћено је у мајчинску карлицу.

Шта је дистоција на раменима?

Типична карактеристика дистозије рамена је заустављање порођаја након што се дететова глава већ појавила. Ако је раме равно, дечију главу омотава мајчинска вулва попут покривача.
© 7ацтивестудио - стоцк.адобе.цом

Тхе Дистоција на раменима је ретка, али ужасна компликација током процеса порођаја. Појављује се у око један проценат свих рођених. Дистоција рамена је када се предње раме детета заглави на срамној симфизи или карлици мајке након што му глава стрши. Ово спречава бебино трупло да напусти мајчино тело.

Разликују се високи и дубоки рамени потпори. Висока исправност рамена је када бебина рамена не стоје попречно, већ уздужно. То доводи до тога да се предње раме ухвати за мајчину симфизу. Симфиза пубика тада спречава силазак са рамена.

Стојећи раме уз раме на мајчиној карлици назива се дубоко раме усправно стојеће. Овај облик је створен одсуством ротације рамена. Коначно, дистоција рамена одлаже остатак процеса порођаја.

узрока

У већини случајева дистоција рамена је узрокована превеликим дететом. Лекари о томе говоре када беба тежи више од 4000 грама. Ово се посебно односи на мајке које пате од дијабетес мелитуса. Често њихова деца имају макросомију у којој је ширина рамена већа од обима главе.

Новије доказе, међутим, виде више натпросечног раста ткива које инзулински троши. Они укључују подручје рамена и трупа. Повремено, масовна употреба Кристеллерове ручке, прерано притискање или вагинално-оперативни порођај клинцима или чашом за усисавање могу резултирати дистокијом рамена.

Уз то, постоје неки фактори ризика који чине дистоцију рамена вероватнијом. Прво и најважније, мајка је врло претешка. У таквим случајевима често се налазе велике масне наслаге у карлици. Ово спречава бебу да убаци рамена у мајчину карлицу у исправном положају. Остали фактори ризика укључују карличне аномалије код мајке и брзо истекло раздобље протеривања.

Симптоми, тегобе и знакови

Типична карактеристика дистозије рамена је заустављање порођаја након што се дететова глава већ појавила. Ако је раме равно, дечију главу омотава мајчинска вулва попут покривача. Заустављање рођења узрокује више времена да прође, што заузврат повећава ризик од недостатка кисеоника.

Није неуобичајено да дистоција на раменима сломи кључну кост или надлактицу. Такође могу бити погођени нервни плексуси на дечијој руци. Могући су чак и знакови парализе. У тешким случајевима, трауматично оштећење мозга или недостатак кисеоника могу чак и изложити бебу ризику.

Дијагноза и ток болести

Појава дистоција рамена обично опстетрира врло изненађујуће. Дакле, ова ретка компликација се не најављује пре порођаја. Међутим, неки фактори могу указивати на могућу дистоцију рамена чак и пре процеса рођења. На пример, фаза протеривања може потрајати дуже у неким случајевима. Тешко продирање главе такође може указивати на дистоцију.

Може се препознати повлачењем дететове главе након што се оно појавило. Лекари овај процес називају и појавом корњаче. Дистоција на рамену представља ризик од дугорочних ефеката, попут оштећења мозга. Ови узроци су недостатак кисеоника, на пример зато што дететова глава постане умотана у пупчану врпцу. Стопа смртности од дистозије рамена је између 2 и 16 процената.

Компликације

У правилу је дистоција на раменима већ компликација током порођаја. То доводи до потпуног застоја током порођаја, што може бити опасно по живот и за дете и за мајку. У најгорем случају дијете или мајка ће умрети.

Међутим, овај се случај дешава врло ретко, а посебно када се компликација не лечи. Надаље, пацијентова кључна кост се може сломити, тако да је операција неопходна одмах након рођења. Као посљедица повреда могу се јавити и разне парализе или сензорни поремећаји и отежавају даљи живот дјетета.

Не може се предвидјети даљи ток ове парализе. Могуће је и оштећење мозга. Ако недостаје кисеоника, унутрашњи органи детета се такође могу неповратно оштетити. По правилу дистоција на раменима може се лечити добро лековима. Хируршке интервенције такође могу бити потребне. Међутим, посебне компликације се не јављају и болест позитивно напредује.

Када треба ићи код лекара?

Ако имате дистоцију рамена, требало би да посетите лекара. Ова болест се не може излечити, па је лечење лекара увек неопходно. Што се раније симптоми препознају и лече, то је бољи даљи ток болести. У већини случајева дистоција рамена препознаје лекар или бабица по рођењу, а затим их директно лечи.

Даљње компликације или друге притужбе не настају. Повреде детета могу се догодити само у озбиљним случајевима. Ако дете има повреде након рођења, потребно је консултовати лекара како би се гарантовало правилно излечење.

У неким случајевима, повреде дистоције рамена доводе до психолошког узнемирења или депресије код родитеља или родбине. Треба консултовати психолога како би се избегле даље психолошке притужбе.

Терапија и лечење

Врста терапије дистозије рамена зависи од облика. Ако је раме равно, прво се даје токолитик тако да се мајчин рад спречава. Да би се добило више простора, тада се ради епизиотомија. Следећи корак је извођење такозваног Робертсовог маневара.

У овом поступку акушер истегне мајчине ноге, што повећава коњугатуру за око центиметар. Ручно вршење притиска непосредно изнад симфизе стидне стиднице такође подржава ротацију детета у уздужној оси. Могуће је чак и прилагођавање дететових рамена нагнутом пречнику. Ако ротација успе, извршава се максимално савијање у куковном зглобу. То даје предњем рамену више простора.

Ако Робертсов маневар не доведе до жељеног успеха, за ослобађање карличног дна мора се извршити анестетик. Ако постоји дубок попречни положај рамена, дететова глава се окреће после продуженог перинеалног реза. Рамена су такође ротирана у уздужној оси. Извођење Кристеллерове ручке којом се притисак врши на кров фундуса сматра се корисном подршком. Код дубоког попречног положаја рамена, ризик од компликација је мањи.

Остали могући маневри за лечење су Гаскин маневар, Воодс-ов маневар, Рубин-ов маневар или лабављење задње руке.

превенција

Да би се избегла дистоција на рамену, чимбеници ризика који га покрећу требало би препознати рано. У случају дијабетес мелитуса, рођењем повезане макросомије често се може сузбити прилагођавањем метаболизма. Ако се прекомерна тежина бебе може унапред препознати, обично се врши царски рез.

Послије његе

Педијатар или физиотерапеут може пружити информације о томе како се носити са оболелом децом и даљој нези дистозије рамена. Важна је стална физиотерапија, која се доследно спроводи од друге до треће недеље живота.Циљеви терапијске промене укључују изградњу и одржавање функција мишића, избегавање ограничења покрета као резултат скраћења мишића и стимулације мишића.

Физикална терапија се такође користи да подржи спонтани развој у случају парализе плексуса, да се спречи погрешно држање и да се изгради координација. Поред подржавајућих вежби кретања у дечјој физиотерапији, родитељи добијају и инструкције о вежбама које морају да раде и код куће. Само континуирана примјена осигурава опоравак нервних функција и јачање мишића.

Током физиотерапеутског третмана, неговатељи такође уче да носе и смештају дете у различитим положајима, прилагођеним њиховим развојним корацима. На тај начин се спречава додатно оштећење брахијалног плексуса. Неурофизиолошке методе лечења, као што су Бобатх концепт и / или Војта терапија, препоручују се и прописују широм Немачке за накнадно лечење дистоције рамена.

Међутим, ове интензивне терапије могу створити велику невољност код одојчади и деце. Стога многи родитељи пате од страха и брига које би требали разговарати с практичаром. Изненада прекид терапије може изазвати озбиљне проблеме.

То можете и сами

С обзиром да је дистоција на раменима компликација порођаја, топло је препоручљиво рано планирати порођај и имати обученог акушера око себе. Рођење детета се ни у ком случају не може одвијати самостално и само у домаћем простору. Прилика да се возите до најближе болнице уз помоћ родбине или да упозорите хитну помоћ треба организовати на време. Ако то не учините, може доћи до озбиљних компликација за мајку или потомство.

Ако је порођај заустављен, медицинска помоћ је неопходна, јер су животи мајке и детета у опасности. У случају болничког порођаја или порођаја у присуству бабице, морају се поштовати упутства медицинског особља. Мирно треба задржати у свим околностима. Додатни стрес и узбуђење мајке која ће бити рођена или родбине још више погоршавају ситуацију. Комуникација са акушерима је неопходна током целог процеса порођаја. Промјене, ненормалности или посебности морају се међусобно разговарати и отворена питања треба разјаснити.

Пошто се догађаји током порођаја често јављају изненада и нагло, важно је не дозволити да настане додатна паника или немир и веровати акушерима.