Рибавирин

Тешко да неко сумња у то да су хепатитис Ц (170 милиона заражених људи широм света) и ХИВ (40 милиона заражених) глобални проблеми. Обе вирусне инфекције имају заједничко то да није могуће потпуно излечење, већ само ублажавање или сузбијање тока болести. Између осталог, средство које инхибира вирус игра овде улогу Рибавирин важну улогу.

Шта је рибавирин?

Рибавирин је антивирусно. Као такав, то је један од ретких активних састојака који се чак може применити у терапији против вируса. У Немачкој је доступан од 1993. године под трговачким именом Виразоле® (Швајцарска / Аустрија: Цопегус®, Ребетол®). За терапију хепатитиса Ц даје се у комбинацији са интерфероном алфа-2б (Интрон А®).

Са хемијског становишта, то је шећерна рибоза, на коју се везује молекул триазол-карбоксамид. Одлучујући фактор је да рибавирин тако постаје такозвани нуклеозидни аналог: Има структуру сличну гванозину, градивни блок (нуклеозид) који се јавља у РНК и ДНК.

РНА је врло слична ДНК генетског материјала и, између осталог, игра пресудну улогу у људском метаболизму; неки вируси чак имају РНК као генетски материјал.

Фармаколошки ефекат

Рибавирин Након гутања, прво се претвара у рибавирин фосфат у јетри. Добијени метаболички продукт има вирустатски ефекат на најмање два начина.

С једне стране, молекул се везује за ензим ИМП (инозин монофосфат дехидрогеназа), који је индиректно одговоран за производњу гванозин трифосфата (ГТП) у ћелијама. ГТП је саставни део сваког вирусног генома. Ако га има премало, вирус не може умножити свој генетски материјал; не могу се појавити нови вируси.

С друге стране, због структуре која је слична нуклеозиду, рибавирин фосфат је погрешно уграђен у РНК или ДНК вируса, да тако кажем. Генетски материјал се реплицира ензимима званим полимеразе, који теку дуж појединих нити ДНК / РНА и вежу одговарајуће комплементарне блокове.

Ако полимераза погоди погрешан грађевни блок, осетљива интеракција ензима и генома толико је поремећена да зауставља своју активност и „пада“. Можете то да упоредите са малим новчићем који дере на воз. У истраживању се разматрају и други механизми деловања.

Медицинска примена и употреба

Рибавирин Поред горе поменутих подручја примене, користи се и за РСВ (респираторни синцицијски вирус), вирус грипе и херпес. Међутим, ретровируси се не бележе.

Институт Роберт Коцх сада савјетује да се не користи за РСВ, јер се не може утврдити јасна ефикасност. Код неких тропских вирусних инфекција, попут Лассе грознице или кримске Конго грознице, рибавирин би могао бити једини ефикасан лек, мада подаци студије сугерирају ефекат само у раним фазама болести.

Унос се врши против РСВ у облику спреја, за хепатитис Ц и друга вирусна обољења лек се даје у капсулама. Једино јело оброка са високом масноћом чини се да побољшава апсорпцију у цревном тракту.

Труднице уопште не треба да узимају рибавирин. Паровима који желе да имају децу саветује се да причекају 6 месеци након завршетка терапије. Разлог је могуће репродуктивно оштећење узрочника (види доље).

Ризици и нуспојаве

Вероватно најгора нуспојава Рибавирин је хемолитична анемија, облик анемије у којој се уништавају црвена крвна зрнца (еритроцити).

Хемијски модификован метаболички продукт рибавирина се накупља нарочито у еритроцитима, јер им недостаје ензимска опрема за уклањање молекула. Ако рибавирин фосфат не буде елиминисан, он слаби ћелије у својој борби против штетних молекула (нпр. Слободних радикала) на начин да се уништавају или изврше програмирано „самоубиство“.

Друга могућа нуспојава, али до сада доказана само у експериментима на животињама, је оштећење плодности. Наведена шест месеци латенције настају због чињенице да се рибавирин из овог тела тек у потпуности елиминише из тела. Будући да еритроцити накупљају супстанцу (види горе), за овај тип ћелије мора се чекати читав животни век.

Рибавирин се не сме узимати заједно са зидовудином и диданосином, јер могу да изазову тешке нежељене ефекте, као што су гладовање кисеоником услед акутне анемије и оштећења јетре услед токсичности за митохондрије.