Рхиносинуситис

А Рхиносинуситис или Упала носне слузокоже је уобичајена упална промена носне мукозе уз истовремено упалу слузнице синуса. У већини случајева риносинуситис се може пратити до вирусне инфекције.

Шта је риносинуситис?

Као што Рхиносинуситис је упала носне слузокоже (ринитис) у комбинацији са инфламаторном променом слузнице (слузнице) параназалних синуса (синуситис).

У зависности од времена, прави се општа разлика између акутне и хроничне варијанте, при чему се користи хронични риносинуситис ако жалба траје дуже од 12 месеци. Поред тога, код хроничног риносинуситиса разликује се облик формирања полипа и риносинуситис без манифестације полипа.

Акутни риносинуситис манифестује се у облику гнојног (гнојног) носног исцедака, зачепљености носа и осећаја бола и притиска у лицу. Супротно томе, хронични облик риносинуситиса је у многим случајевима мање изражен и, поред дискретнијих акутних симптома, манифестује се кроз повећану осетљивост на инфекцију, опште стање исцрпљености и смањену отпорност.

узрока

Акутна Рхиносинуситис је запаљенска промена после назалне инфекције, што доводи до оштећене дренаже и поремећене вентилације у параназалним синусима.

Све већа опструкција и стварање ткива доводи до поремећаја вентилације и дренаже, као и до развоја хроничног облика. У већини случајева инфекцију вирусно покрећу вируси грипа, параинфлуенце или рино-грипа и бактеријски микоплазме и Цхламидиа пнеумониае.

Поред тога, бактеријски патогени Хаемопхилус инфлуензае и Стрептоцоццус пнеумониае могу довести до суперинфекције после вирусне инфекције. Хронични риносинуситис је повезан са Стапхилоцоццус ауреус, Стапхилоцоццус епидермидис, Моракелла цатаррхалис и ентеробактеријама.

Полипни облик хроничног риносинуситиса такође је повезан са нетолеранцијом на ацетилсалицилну киселину, бронхијалну астму и неинвазивне гљивичне инфекције. Анатомско повезане промене на бочном зиду носа и алергијски ринитис сматрају се повољним факторима, нарочито за понављајући риносинуситис.

Симптоми, тегобе и знакови

Рино-синуситис је такође познат као синуситис. Појављује се као мешавина цурења из носа и зачепљених црева. Лекари говоре о зачепљености носа и ринореји. Рино-синуситис се може развити у различитим степенима озбиљности. Они се могу очитати са симптома. Могућа је хронификација рино-синуситиса.

Блокирани нос може смањити перцепцију мириса. Притисак у цевима се може повећати. То доводи до симптома као што су главобоља, осећај притиска у пределу вилице и чела и на обе стране моста носа. У исто време, нос непрестано тече. Трајање акутног риносинуситиса је око 14 до 18 дана.

Чести нагон за кихањем може пратити ове симптоме. Ноћни кашаљ узрокован је постназалним секрецијама. Нос је ноћу густ с једне стране. То отежава дисање. Испирање носа, притисак на цеви и ноћна иритација кашља нарушавају здрав сан. Спавач дише кроз уста или хркује. Обе могу да исуше или охладе дишне путеве.

Како напредује синуситис носорога, симптоми се могу погоршати и довести до врућице. Може се развити рино-фарингитис с тешким промуклошћу и гласом. Пошто може да постоји толико много симптома, најтежи симптом је критичан за лечење.

Дијагноза и курс

А Рхиносинуситис дијагностицира се на основу карактеристичних клиничких симптома (укључујући упалне промене на слузници носа, крварења из носа, изражене болове, отицање, оштећења вида, сензорне поремећаје у тригеминалној регији).

Поред тога, у многим случајевима риносинуситиса гној (гној) се може открити риноскопски или компјутерском томографијом. Назална ендоскопија омогућава диференцирану процену носне и параназалне структуре слузокоже.

У диференцијалној дијагнози треба правити разлику између бактеријског и вирусног риносинуситиса с обзиром на терапијске мере које ће бити изабране, при чему трајање болести и његова тежина омогућавају почетне закључке. Ако се риносинуситис дијагностикује у раној фази и лечи доследно, болест ће се развити без компликација.

Ако се не лечи, изражени риносинуситис може утицати на суседне структуре као што су очи, менингес или мозак и, у екстремним случајевима, довести до менингитиса или енцефалитиса опасног по живот.

Риносинуситис може изазвати компликације. Стога постоји опасност да се инфекција прошири са свог места порекла на суседне делове тела.

Компликације

Акутна упала синуса и носа се обично потпуно зацели. Међутим, неки људи имају тешки риносинуситис неколико пута годишње.Могуће је да се акутни риносинуситис претвори у хронични облик. То је случај ако симптоми трају дуже од два месеца.

Једна од могућих последица риносинуситиса је упала зида носне шупљине. Ако се то чак и пробије, инфекција прети да се прошири на све суседне органе. Стога постоји ризик од опасног гнојног менингитиса (менингитис пурулента). Ако се упала прошири на очну утичницу, може доћи до едема капка.

Такође је могуће да очна јабучица стрши. Ако се пронађу и видни поремећаји, обично се мора извршити хитна хируршка интервенција код одговорног синуса. Остале последице риносинуситиса често погађају респираторни систем. Постоји ризик од хроничног бронхитиса и бронхијалне астме.

Поред тога, хронични риносинуситис је фактор ризика за хроничну опструктивну болест плућа (КОПБ). Пет до десет процената свих пацијената такође имају коштане компликације због инфекције синусом. То пре свега укључује остеомијелитис предње кости. Поред тога, хронични риносинуситис носи ризик од стварања тумора у назофаринксу.

Када треба ићи код лекара?

Ако је назално дисање озбиљно ометано и појаве се типични пратећи симптоми риносинуситиса, све говори о посети лекару. У случају главобоље под притиском, повећаног стварања секрета или хроничног бола у пределу синуса, одмах треба позвати лекара. Ово је посебно неопходно ако симптоми не нестану сами од себе или се чак погоршају. Пушачи и особе са алергијом су посебно у опасности. Исто тако, особе са генетском предиспозицијом и пацијенти са каријесом су међу ризичним групама које би требало да разговарају са лекаром опште праксе ако су симптоми наведени горе.

Лоша прехрана и конзумирање алкохола су други фактори ризика који треба разјаснити. Поред лекара опште праксе или педијатра, може се посетити лекар за ухо, нос и грло или алерголог. У случају хроничних тегоба, индиковане су редовне посете лекару, тако да се брзо могу реаговати компликације. Ако се риносинуситис дијагностикује рано и од сада је добро праћен, прогноза за брзи опоравак је позитивна. Стога би требало разјаснити прве знакове уколико постоји сумња на озбиљну болест носа или синуса.

Лечење и терапија

Терапеутске мере зависе од једне Рхиносинуситис о специфичном узроку, облику, току и симптомима. Аналгетици или противупални лекови као што су ибупрофен, парацетамол или диклофенак могу се користити за смањење бола.

Поред тога, код акутног риносинуситиса изазваног бактеријама, у случају тешке болести може се указати антибиотска терапија амоксицилином или аминопеницилином. Дугорочни бактеријски хронични риносинуситис може се лечити и антибиотицима у комбинацији са стероидима. Поред тога, деконгестанти (деконгестантни назални спрејеви или капи) се могу користити за краткотрајну (7 до 10 дана) симптоматску терапију код акутног риносинуситиса.

У присуству хроничног риносинуситиса са полипозом, локално примењени кортикостероиди из носа могу подржати побољшање симптома (смањење бола, смањење опструкције и гнојно лучење). За погођене особе са алергијом може бити индицирана потпорна антихистаминска терапија. Поред тога, фитотерапеутски агенси попут миртола или цинеола могу се користити за ублажавање симптома и лечења код небактеријског акутног риносинуситиса, док се адитивна терапија Синупретом (мешавина примросе) може применити у случају акутног бактеријског риносинуситиса.

Фитотерапијски лекови Пеларгониум сидоидес и Бромелаине такође су додељени адитивни терапеутски ефекти за акутни риносинуситис. У случају хроничног риносинуситиса, препоручује се и примена физиолошких раствора за побољшање мукоцилијарног клиренса (самочишћење бронха). Ако не дође до побољшања симптома као дела конзервативних терапијских мера, може се указати на хируршку интервенцију, нарочито ако је ослабљена вентилација и дренажа или ако постоји опасност од упалних компликација.

Минимално инвазивна ендоскопска хирургија синуса има за циљ реконструкцију физиологије носа фокусним третманом, уклањање хиперпластичних или патолошки измењених подручја слузокоже и полипектомију (ресекција полипа). Препоручује се примена кортикостероида у локалној области после операције како би се избегла рецидив риносинуситиса.

превенција

Једно Рхиносинуситис може се спречити раном и конзистентном терапијом основне болести која га узрокује, посебно инфекције сличне грипу. Поред тога, ризик од риносинуситиса може се смањити профилактичким мерама (вакцинација против грипа, учестало прање руку, избегавање иритације носне слузокоже, адекватно влажен ваздух у соби) против бактеријских или вирусних инфекција, посебно током хладне сезоне.

Следећа нега обично није потребна за акутни риносинуситис. Акутни облик зацељује након неколико недеља без потребе за додатним лечењем. Међутим, ако постоји хронични облик који доводи до операције, важно је праћење након лечења.

Послије његе

Након сваке операције на параназалним синусима постају очите локалне промене на слузници. Да би позитивно утицали на зарастање рана, тампонаде се постављају на слузокожу носа и параназалне синусе. Функција тампонаде је да зауставе дифузно крварење из слузнице.

Тампонаде се растварају након неколико дана или ће их лекар уклонити. Предност имају у заустављању крварења, али често стварају неудобан осећај притиска у носу. Из тог разлога се све више користе тампонаде направљене од материјала који се сами растварају.

Ако су тампонаде уклоњене, ране се пажљиво третирају ендоскопијом. Обим терапије зависи од процеса зарастања рана. Промене које настају током процеса зарастања рана могу се учинити видљивим кроз ендоскопску контролу. Поред тога, етмоидно вратило се одваја свака два дана и успоставља се слободан приступ чеоном синусу.

Ако се јаве упалне промене, дају се антибиотски лекови. За спречавање настанка едема могу се користити спрејеви за нос који садрже локално глукокортикоиде. Испирање морском водом сматра се корисним против рецидива.

То можете и сами

Риносинуситис прво мора објаснити лекар. Специјалиста може да пропише одговарајући препарат и да пацијенту да почетне лекове и мере само-лечења. У исто време, особа која је погођена требало би да се смири. Током рада треба правити редовне паузе. Такође је препоручљиво пити довољно воде, чаја или шприцерима и, ако је потребно, узимати додатке цинка или витамина Ц. Најбоље је избегавати никотин и друге стимулансе првих дана и недеља након постављања дијагнозе.

За подршку лечењу, кућни лекови као што су масти или купке за инхалацију такође се могу користити за смањење симптома. Ако симптоми не престану упркос свим предузетим мерама, то може бити хронична инфекција синуса. Лекар мора брзо да постави дијагнозу и пропише одговарајуће лекове. У супротном, могу се јавити компликације попут ширења упале или повреде максиларног синуса.

Ако постоје компликације, можда ће бити потребна операција. Након хируршког захвата, треба следити медицинске смернице у погледу исхране, одмора и лекова. Рхиносинуситис и пратеће тегобе тада би требало у потпуности да нестану у року од неколико недеља.