Реполаризација

Реполаризација је регресија ћелије која је претходно изградила акцијски потенцијал помоћу стимуланса. Обнавља се мембрански потенцијал ћелије у мировању.

Шта је реполаризација?

Израз реполаризација описује обновљени потенцијал мировања ћелије, посебно нервне ћелије, после акционог потенцијала прерасподелом јона на ћелијској мембрани.

Ток акционог потенцијала може се поделити на следећи начин:

1) потенцијал одмора,

2) прекорачење граничног потенцијала,

3) деполаризација,

4) реполаризацију и

5) хиперполаризација.

Потенцијал мембране је око -70мВ у мировању.

Функција и задатак

Да би ток акције започео, на аксонском брду мора бити прекорачена дефинисана вредност прага (- 50мВ). Ако се та вредност не достигне, не постоји акциони потенцијал и долазни подражаји се не преносе. Према принципу „све или ништа“, било када се прекорачује вредност прага преко аксона или када се не покрене реакција, појављује се потенцијал акције.

Са деполаризацијом, акциони потенцијал прелази преко аксона. Када се отворе одговарајући канали (На +), На + јони притекују споља у унутрашњост аксона. Догоди се такозвано превртање, преокрет поларизације. Интрацелуларна област је сада позитивно набијена.

Реполаризација следи деполаризацију. Отворени К + канали су предуслов да се калијум дифузује из позитивно набијених ћелија. Овај се процес одвија у кратком времену због разлике у напону. Разлика напона резултат је позитивно наелектрисане унутрашњости ћелије и негативно наелектрисаног спољашњег ћелија. Као резултат овог процеса реполаризације, напетост у унутрашњости ћелије поново опада. Са хиперполаризацијом, напон опада испод првобитног потенцијала за одмор.

Након реполаризације, канали одговорни за смањење напона (На +) поново се затварају, тако да у овој фази није могућ нови акциони потенцијал. Овај период одмора назива се ватросталним периодом. Натријум-калијум пумпа регулише напонско поље до почетне вредности 70мВ. Аксон нервне ћелије сада је спреман за следећи акциони потенцијал.

Ако је срце захваћено реполаризацијом, овај процес изазива значајну нелагоду. Срце је независан и аутономан орган са финим системом покрећених и распоређених таласа ексцитације. Овај витални орган има велики број ћелија миокарда које се активирају за контракцију на основу распореда који је оптимизован у погледу времена и простора. Као физиолошки и примарни пејсмејкер срца (пејсмејкер), синусни чвор у десном атријуму поставља темпо, сличан проводнику. Од овог тренутка спровођење акционих потенцијала одвија се преко система за спровођење и срчаног мишића.

Током реполаризације, унутрашњост ћелије је позитивно набијена у поређењу са спољним медијумом. Оригиналну расподелу јона сада обнавља натријум-калијум пумпа. Најчешће се притужбе јављају у облику примарне и ране реполаризације. То је поремећен процес у коме се стање узбуђења срца више не може редовно рушити. У случају десне хипертрофије са поремећајима реполаризације, долазни стресови у десном делу срца више се не смањују редовно.

Срце се састоји од коморе и преткомерног преткоморе на десној и левој страни. Осиромашена кисеоник и искоришћена крв најпре тече кроз леви атријум. Одатле се улази у десну комору и одатле се пумпа у плућа, где се снабдева новим кисеоником. Лева комора је проширена са задебљаним зидовима срца, што резултира повећаним трошењем силе.

Десни срчани вентил је "капија од десне коморе до плућа". Ово више не ради нормално и не отвара се како би крв могла проћи. Постоји стеноза плућне заклопке. Будући да срчани вентил није нормално отворен, крв се враћа у комору, а не у плућну артерију како је предвиђено. Тамо долази до загушења услед више не редовног протока крви, што значи да срце користи већу снагу пумпања и повећава се запремина.

Срце је електрична пумпа, јер срчани мишићи морају стално повлачити електричне стимулансе да би покренули контракцију срчаних мишића и на тај начин гарантовали редован проток крви. После узбуђености, срце, међутим, мора се вратити у фазу мировања, реполаризацију, како би се смањила долазна напетост да не би била преоптерећена. Тек када се стање узбуђења редовно разграђује, срчани мишићи почињу да стварају ново стање узбуђења. Међутим, ако ова фаза мировања траје предуго, редовна реполаризација се поремети и срце више не ради нормално. Ово стање може изазвати разне симптоме, од благе срчане аритмије до вентрикуларне фибрилације и нагле срчане смрти.

Многи пацијенти су погођени раном реполаризацијом, неки такође идиопатском (неоснованом) вентрикуларном фибрилацијом. Већина налаза ЕКГ-а је нормална и само у изолованим случајевима су реполаризациони поремећаји одговорни за аритмију опасну по живот.

Клинички налази ране реполаризације још не омогућавају коначну идентификацију ризичних група са високим ризиком. Разлика између поремећаја реполаризације који не представља опасност по живот и вентрикуларне фибрилације по живот опасна је. Најчешћи узроци су генетска позадина и секундарни фактори као што су старост, стил живота, аутономни нервни систем и, у појединачним случајевима, акутна исхемија. Лекови могу да изазову и срчане аритмије услед реполаризације.

Овде можете пронаћи лекове

Болести и тегобе

Љекари слиједе „све или ништа“ закона када дијагностицирају доброћудне инферолатералне знакове ране реполаризације. Ако се уобичајеним бенигним променама ЕКГ-а додају посебни окидачи, долази до опсежних раних реполаризационих промена које могу довести до „електричне катастрофе“ и изненадне срчане смрти због нередовног смањења напона.

Малигни поремећаји нервног система значајно су укључени у поремећаје реполаризације и настале срчане аритмије. Степен до којег симпатички нерв (стресни нерв, симпатички нервни систем) и придружени поремећаји реполаризације утичу на изненадну срчану смрт мере се инвазивном процедуром. Мерна електрода се убацује у нервну ћелију, док се друга електрода поставља на спољну страну ћелије.

Пошто је идентификација ризичних група погођених овом другом смрћу још увек медицински нерешен проблем, дефибрилатор се може користити као превентива за пацијенте који показују електрокардиолошке абнормалности.

Један од ових нерешених медицинских проблема је синдром изненадне смрти одојчади, који лекари такође приписују реполаризацијским поремећајима. Мере медицинске превенције још нису познате.