Анестезија плексуса

Као што Анестезија плексуса назива се обликом локалне анестезије. Користи се за хируршке интервенције или за постоперативну терапију бола кроз катетер. Анестетик се убризгава директно у подручје плексуса и доводи до блока боли у екстремитету, који се испоручује плексусом.

Шта је анестезија плексуса?

Анестезија плексуса је облик анестезије. Блокирањем живаца елиминише се осећај боли у одговарајућим крајницима. То се постиже локалним анестетиком, такозваним локалним анестетиком. Ова врста делимичне анестезије индицирана је за хируршке интервенције на горњим и доњим екстремитетима.

Локални анестетик убризгава се у близину живаца, нервних плексуса или кичмене мождине. Подручје снабдевања нервним влакнима које треба привремено анестезирати, пресудно је за одговарајуће живце. Катетер се може уметнути како би се искључио осећај екстремитета на дуже стазе. Локални анестетик се континуирано додаје овим катетером и проширује делимичну анестезију током операција које су у току или постоперативно ради ублажавања болова.

Пацијент остаје будан током делимичне анестезије, али такође му се може дати одговарајући лек да се смири или заспи. Ово изазива оно што је познато као седација, која пацијента ставља у сумрак. После операције пацијент се може пробудити у било које време.

Функција, ефекат и циљеви

Код анестезије плексуса, анестезиолог убризгава анестетик у локални нервни плексус или у нервне трупце. То блокира осећај, а самим тим и пренос бола. Мишићи су парализовани у пределу на коме треба да се оперише.

Место где се убризгава анестетик зависи од региона тела на коме треба да се оперише. Овај поступак се често користи за горње екстремитете. Међутим, погодан је и за утезање доњих екстремитета. За горњи екстремитет, рука је савијена за 90 степени на раменском зглобу и лакатном зглобу како би имао јасан преглед пазуха. Налази се место убода помоћу такозваног стимулатора нерва. Налази се приближно изнад аксиларне артерије. Стимулатор жива је повезан са канилом за пробијање на крају. Ако се врх игле каниле приближи нерву на који се ради анестезије, то постаје приметно кроз контракције мишића на подлактици.

Алтернативно, пункцијска канила се такође може усмјерити према одговарајућем плексусу помоћу ултразвука. Када се убризгава нервни стимулатор, убризга се око 40 мл анестетика. Преферирају се дугачки и високо ефикасни анестетици, попут ропивакаина. Потребно је око 20-30 минута да би пуни ефекат ступио на снагу. Да би се то убрзало, могу се додати кратке и брзо делујуће супстанце као што су прилокаин или мепивакаин.

Најчешћа анестезија плексуса се примењује на плексус живчаних руку. Ако је у том подручју постављен блок боли, хируршке интервенције могу се извести на подручју клавикуле, рамена, надлактице, лакатног зглоба, подлактице и шаке. Разликује се између аксиларне блокаде (унутар пазуха), вертикалне инфрацлавикуларне блокаде (испод кључне кости) и интерскаланске блокаде (у подручју вратних мишића). Анестезиолог одлучује, у зависности од анамнезе и планиране интервенције, која блокада бола је индицирана и спроведена.

Ако се мора урадити операција на доњем екстремитету, на лумбосакрални плексус се аплицира анестезија плексуса. Блок боли омогућава интервенције у пределу бедара, зглоба колена, голенице и фибуле, као и код зглоба глежња и у пределу стопала.

Велика предност анестезије плексуса је та што се, за разлику од опште анестезије, може одржати релативно минимално инвазивном. Због могућности уметања катетера, овај анестетички поступак се такође може изводити током дужег периода и користити се постоперативно за лечење бола. Даље, анестезија плексуса подржава процес зарастања, будући да анестетик шири крвне судове и самим тим се хируршко подручје боље снабдева крвљу и, ако је потребно, посредници упале и посредници бола могу се пренијети даље.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Анестезија плексуса је генерално врло сигуран облик анестезије. Типични постоперативни нежељени ефекти, као и код опште анестезије, се не јављају код анестезије плексуса. Нема мучнине или повраћања, а будући да нема потребе за интубацијом, нема иритације грла ни промуклости.

Ризици анестезије плексуса слични су ризику локалне анестезије. Тако, на пример, могу се јавити алергијске реакције на анестетик. Дуготрајна анестезија може изазвати симптоме тровања у облику вртоглавице, нервозе, нападаја, срчане аритмије или пада крвног притиска.

При продору плексуса живаца може се догодити да вена или артерија буду оштећени јер пролазе усред крвних судова. У постоперативном деловању могу се јавити нежељени ефекти као што су дрхтање, мишићни дрхтаји или трнци жилавих екстремитета. Искуство је показало да ови сензорни поремећаји опадају након неколико недеља. Крварење (хематоми) се може јавити у пределу места пункције и околном меком ткиву.

Надаље, може доћи до општих оштећења меких ткива или иритације живаца, упркос адекватној примени и постављању. Ово оштећење или иритација може изазвати сензорне поремећаје попут ненормалних сензација, укочености, бола, па чак и симптома парализе. Као одговор на анестетик може доћи до пада крвног притиска и пулса.Ако се анестетик случајно убризга у крвне судове, то може довести до нападаја, кардиоваскуларних тегоба, губитка свести, па чак и до застоја дисања.

Анестезија плексуса је контраиндицирана ако у подручју ињекције постоји инфекција или алергија на анестетике.