Палмарна апонеуроза

Тхе Палмарна апонеуроза заједно са кожом је одговоран за чврстину длана. Важан је део уређаја за хватање.

Шта је палмарна апонеуроза?

Израз палмарна апонеуроза састоји се од израза палма манус за длан и апонеурозе, који се користи за описивање плоче тетива. На основу уобичајене функционалне ознаке тетиве као порекла и везаног дела мишића, овде се могу појавити проблеми са дефиницијом.

Иако се палмарна апонеуроза може посматрати као наставак тетиве мишића палмарис лонгус, нажалост овај се мишић не јавља код 20% људи. У овом случају, мусцулус палмарис бревис сам преузима мишићну везу са тетивном плочом. Са хистолошког становишта, палмарна апонеуроза може бити додељена ткиву тетиве, што је врло слично околним фасцијским структурама.

Неки аутори због тога цео комплекс повезаних тетива и фасција длана наводе као палмарну фасцију или као комплекс палмарне фасције. Палмарна апонеуроза у ужем смислу представља трокутасту тетивну плочу, чији је врх у пределу зглоба, док се шири део повлачи према зрацима прстију ИИ - В.

Анатомија и структура

Полазећи од ручног зглоба, 4 уздужна влакнаста праменова одвајају се и повлаче према прстима, где савијачи прстију зраче у овојнице тетива. Ојачани су попречним сноповима влакана који су функционално покривени. У пределу зглоба стиже тетива мишића палмарис лонгус и почиње да се шири.

Ово подручје повезано је са ретинацулум флекорум, чврстим лигаментним спојем који држи дугачке тетиве флексора у такозваном карпалном тунелу. Влакна овог система јачају танки део палмарне апонеурозе. Даљња попречна компресија пронађена је у пределу метакарпалних костију, познатом као попречни метакарпални лигамент, и попречним фасцикули у метакарпалном зглобу.

Латерално се палмарна апонеуроза стапа у фасције мишића кугле великог и малог прста. Мишић палмарис бревис зрачи у ткиво тетиве са стране малог прста. То је кожни мишић, што значи да његово порекло нема додира са костима. Палмарна апонеуроза спојена је са кожом густом мрежом влакана везивног ткива у коју је слој масти између њих чврсто везан.

Функција и задаци

Кожа у вези с длановом фасцијом и слојем масти који је удубљен између њих формира чврст, али мекан слој јастука који нуди заштиту од спољашњих утицаја. Конкретно, оптерећења под притиском када се ослањају на објекте или држе предмете могу се ефикасно заштитити.

Истовремено, ово умрежавање јача кожу и ограничава њену покретљивост. То омогућава да се контакт прими на контролиран начин приликом хватања и задржавања, а осетљивост је смањена. Ову функцију значајно подржавају два мишића која зраче у палмарну апонеурозу. У случају длана, длан у целини се приближава и напетост се може пасивно изгубити. Мишићи палмарес лонгус ет бревис сузбијају то уговарањем и затезањем целокупне структуре везивног ткива. Субјективно је приметна чврстина и напетост длана приликом дрхтања руку, као и индивидуалне разлике.

Структуре које иду испод палмарне апонеурозе заштићене су од оштећења која могу утицати на њих споља.Ове структуре укључују тетиве дугог и кратког савијача прста, као и судове и живце који делимично пробијају тетивну плочу и повлаче је до подручја напајања.

Чврсто еластично ткиво длановне фасције, попут тетива флексора прста, растеже се током продужења. Ова пристраност ствара потенцијалну енергију која се може користити за развијање силе на почетку флексије прстију. Спортисти искориштавају ову механичку предност када се окрећу уназад како би ударали, попут ударања у одбојци.

Овде можете пронаћи лекове

Болести

Природа палмарне апонеурозе, као и целог везивног ткива, зависи од уставних услова појединца. Код људи са слабим везивним ткивом, чврстоћа је нижа, целокупна структура је мекша. С друге стране, године напорног физичког рада не само да мењају кожу на површини, већ и чврстину слојева испод.

Повреде длана или тетива које се протежу могу имати врло болне ефекте и привремено променити својства палмарне фасције. Често постоје резови у овој области које људи изазивају свесно или несвесно.

Комадићи стакла могу оставити такве посекотине на длану, које често слабо зарастају. Тетиве које иду дуж подлактице близу зглоба могу се пресећи у неуспешним покушајима самоубиства ако рез прође окомито на уздужну ос. Ово такође може утицати на мишић палмарис лонгус и тако на напетост у палмарној апонеурози. Специфична болест која посебно погађа длану фасције је Дупуитренова контрактуре.

Полагани течај започиње нодуларним или кардиолошким отврдњавањем тетиве плоче, које се може осетити, али у почетку не изазива никакве нелагодности или функционална ограничења. Ако се погорша, погођени су и прелази на овојници тетива флексора прста. Овај поступак обично повлачи малене и прстенасте прсте према длану и чини их непокретним, док остали прсти могу, али не морају да их прате. Узрок ове болести још увек није познат. С друге стране, сигурно је да је учесталост већа код појачане злоупотребе дувана и алкохола, као и код дијабетеса.

Једна од опција терапије је хируршко уклањање стврдњавања како би се вратила покретност прста. Међутим, ризик од рецидива врло је висок.