Болест мрежнице код високог крвног притиска

Тхе Болест мрежнице код високог крвног притиска (хипертензивна ретинопатија) настаје када високи крвни притисак (хипертензија), који у основи утиче на све органе људског тела, доводи до промена на мрежници.

Шта је болест мрежнице код хипертензије?

Изненадни поремећаји вида у контексту хипертензивне кризе могу указивати на акутно оштећење мрежњаче; интерно је ванредно стање које захтева тренутно лечење, чак и уз помоћ офталмолога.
© света - стоцк.адобе.цом

Позвана је напредна фаза хроничних промена на мрежници хипертензивна ретинопатија (ретинална болест код високог крвног притиска) што може довести до трајног оштећења мрежнице.

Ретина у задњем делу ока има посебне сензорне ћелије (фоторецептори) који преко нервних ћелија преносе импулсе боје и светлости у мозак. Ретина која је кључна за вид снабдева се танким артеријским крвним судовима који могу бити оштећени високим крвним притиском тако да опскрба мрежнице више није адекватно загарантована.

Степен оштећења мрежнице зависи од трајања и јачине високог крвног притиска, као и од тога да ли је хипертензија последица других болести и у којој доби се повишени крвни притисак појављује. Болест ретине са повишеним крвним притиском може се развити ако се поново и поново или трајно прекораче нормалне вредности крвног притиска од 140/90 ммХг.

узрока

А Болест мрежнице код високог крвног притиска може се појавити у акутном или у хроничном облику. Могућност акутне ретинопатије настаје због наглог пораста крвног притиска у присуству хипертензије („есенцијалне“ или „примарне“ хипертензије).

"Секундарни" облик ретинопатије који се може наћи у мањем броју, али га је теже контролисати, настаје због друге болести. Они укључују болести бубрега (бубрежна хипертензија) или бубрежне судове који могу бити сужени или блокирани. Чак и ако се феокромоцитом туморског типа развије или касније у трудноћи, хипертензија може довести до ретинопатије.

У случају еклампсије, која се углавном јавља у последњем тромесечју трудноће, чија је прелиминарна фаза позната као прееклампсија. а. конвулзије којима претходи брзи пораст крвног притиска, главобоља и замагљен вид. Дотична трудница тада може развити ретиналну болест услед високог крвног притиска ("еклаптична ретинопатија").

Симптоми, тегобе и знакови

Сви облици високог крвног притиска могу дугорочно довести до озбиљног оштећења мрежнице оба ока. Ове промене се обично дешавају постепено код хроничне хипертензије. У случају акутне хипертензивне кризе са врло високим вредностима крвног притиска, мрежница се такође може ненадано неповратно оштетити.

Изненадни поремећаји вида у контексту хипертензивне кризе могу указивати на акутно оштећење мрежњаче; интерно је ванредно стање које захтева тренутно лечење, чак и уз помоћ офталмолога. Остале притужбе, симптоми и знакови оштећења мрежнице узроковани високим крвним притиском могу укључивати вртоглавицу, мучнину и јаке главобоље.

Јачина поремећаја вида директно зависи од степена оштећења мрежнице. Ако је оштећење мрежнице врло изражено и узрок, тј. Превисоки крвни притисак није адекватно лечен, у коначници постоји опасност од слепила. Код пацијената са хроничним високим крвним притиском оштећење мрежнице такође може бити асимптоматско, што значи да добар вид може бити присутан и током дужег временског периода.

Међутим, ако хипертензивна ретинопатија настави да се не лечи, поремећаји вида и све веће оштећење вида на оба ока неизбежно су последице. Озбиљне компликације са оштећењем мрежнице због хипертензије постају ређе због сталног напретка дијагностичких и терапијских могућности.

Дијагноза и курс

Офталмолог вам може помоћи с фундоскопијом или офталмоскопијом Болест мрежнице код високог крвног притиска Откријте болести мрежнице у стражњем дијелу ока (фундуса) с извором свјетла и лупом након што су зјенице проширене уметањем капи на очи.

Након што је пацијент ставио браду на потпорни уређај, очи ће се једно за другим осветљавати танким снопом светлости. Под микроскопом и лупом могу се тродимензионално прегледати детаљи мрежнице (попут крвних судова, излаза оптичког нерва, централне тачке најоштријег вида и короида). Након што су зјенице проширене, могу се видети ивице мрежнице. Након прегледа возач није у стању да вози шест сати.

Болест мрежнице код високог крвног притиска је подељена у четири фазе: У 1. степену дијагностикује се благо сужење артеријских судова. У степену 2 могу се приметити или јасна сужења или различита сужења и проширења (тзв. Флуктуације калибра) жила.

У степену 3, такође су пронађени едеми (накупљање течности), обољена ћелијска подручја чија је функција ограничена због инфаркта нервних влакана, и крварења на мрежници слична стријама. Код болести 4, оптички нерв на његовом излазном месту је натечен код болести мрежнице са повишеним крвним притиском.

Компликације

Болест мрежнице код високог крвног притиска може довести до лошег вида и чак слепила ако се не лечи. Са акутним максимумима крвног притиска, оштећење мрежнице се развија много брже него код хронично високог крвног притиска. Оштећење ока овде се изненада појављује са огромним поремећајима вида који, ако се не лече, могу брзо довести до слепила. Изненадни поремећаји вида су лекару показатељ акутног високог крвног притиска. Међутим, ово стање представља хитну медицинску помоћ и хитно му је потребна хитна медицинска помоћ.

Поред наглог оштећења вида, могу се појавити вртоглавица, мучнина, масивне главобоље, сензорне поремећаје, парализе, болови у грудима или недостатак даха. Ови симптоми указују на то да су и други органи погођени због наглих скокова крвног притиска. Ако се лечење не започне одмах, такође постоји ризик од шлога или срчаног удара. Узрок може бити отклоњен примарни високи крвни притисак.

Понекад је то и изненадни почетак секундарног високог крвног притиска, што се, између осталог, може приписати и болести бубрега. Кризе високог крвног притиска такође могу бити последица компликација трудноће. Такозвана прееклампсија може се развити у касној трудноћи, што може довести до кризе високог крвног притиска.

Оштећење мрежнице изазвано хроничним високим крвним притиском или такође акутним кризама високог крвног притиска може се поново побољшати када се крвни притисак нормализује. Међутим, хронично оштећење мрежнице често остаје, што је осетљиво на све облике високог крвног притиска. Иако је данас потпуно сљепило ријетко због доброг стандарда терапије, то се не може у потпуности искључити.

Када треба ићи код лекара?

Ако људи пате од високог крвног притиска, то увек треба прегледавати и прегледавати лекар у редовним интервалима. Опште здравствено стање мора бити документовано у контролним прегледима, тако да се у случају предстојећих неправилности може одмах реаговати.

Ако ови високо ризични пацијенти примете неправилности или нагле промене вида, неопходна је даља посета лекару. У тим случајевима постоји потреба за брзим поступањем, јер без тренутне и опсежне медицинске неге постоји ризик од слепила дотичне особе. Вртоглавица, нестабилан ход, мучнина или повраћање су знакови које треба пратити. Главобоља или анксиозност могу се развијати паралелно и о њима треба разговарати са лекаром. Повећани ризик од несрећа или падова мора се представити лекару.

Ако постоје необичне сметње у видној перцепцији или оштећење вида, потребно је консултовати лекара. Замагљен вид или промене перцепције боје треба прегледати и лечити. Неспособност да се јасно представе покрети или обриси људи и предмета изазива забринутост. Ако се вид погорша у року од неколико минута или сати, мора се што пре консултовати лекар. Ако дотична особа пријави црну завесу испред видног поља или осећај роја инсеката испред ока, требало би да се консултује са лекаром.

Лечење и терапија

Тхе Болест мрежнице код високог крвног притиска морају се лечити систематским снижавањем крвног притиска. Крвни притисак се може снизити давањем антихипертензивних лекова или променом животног стила.

Прилагођавање животних навика требало би да буде приоритет. Ово укључује смањење постојеће гојазности и заустављање конзумације цигарета. Треба предузети смањење масти, соли и меса сиромашних састојака хране у корист рибе, воћа и поврћа. Потрошња алкохола треба да буде ограничена. Вежба треба да се одржава најмање отприлике три пута недељно у трајању од 30 минута.

Међутим, лекови су често потребни јер хипертензивна ретинопатија указује на то да високи крвни притисак делује на мрежницу већ дуже време. Као антихипертензивне лекове, у. а. Користе се диуретици (водени препарати) и бета блокатори. У случају посебно тешке хипертензије, лечење се даје у клиници и, у хитним случајевима, на интензивној нези. Ако друга болест изазива висок крвни притисак, ову болест се мора лечити.

Ако је пацијентица са високим крвним притиском имала хипертензију пре трудноће, прелази се на одговарајући лек. Посебна пажња гинеколога пружа се ако постоје знакови прееклампсије (нпр. Умерено повећање крвног притиска). У случају ретиналне болести изазване високим крвним притиском у облику еклампсије, само преурањено порођај може да спречи опасне компликације по мајку и дете.

Изгледи и прогноза

Даљи ток болести зависи од обима обољелих. У случају дуготрајног високог крвног притиска, прогноза је знатно лошија. Дошло је до ненадокнадивог оштећења мрежнице која се не може обновити. Особа о којој је ријеч овисна је о медицинској њези до краја живота тако да се ублажавање симптома може документовати.

У неким су случајевима потребне хируршке интервенције за побољшање вида. Неповољан ток болести доводи до слепила и самим тим до озбиљних ограничења у суочавању са свакодневним животом. Због повезаног емоционалног стреса, слепота може довести до секундарних поремећаја и менталних болести.Ако болест напредује добро, могу се користити визуелна помагала која доводе до побољшане визуелне перцепције.

Одлучујући за даљи ток болести и изгледе за побољшање целокупне ситуације је спремност за промену од стране дотичне особе. Животни стил мора бити оптимизован тако да се симптоми не повећавају. Посебно треба побољшати исхрану и у потпуности избегавати конзумирање штетних материја. У супротном, упркос свим настојањима, доћи ће до континуираног погоршања здравља. Треба напоменути да упорни високи крвни притисак ставља стрес на крвожилни систем. Стога се медицинска хитност може развити у било којем тренутку.

превенција

Једно Болест мрежнице изазвана високим крвним притиском треба спречити мерама раног откривања. Пацијенти са дијабетес мелитусом, бубрежним болестима и високим крвним притиском треба редовно да врше преглед срца, бубрега, крвног притиска и очију. Годишњи преглед очију се препоручује од 40. године.

Обављање кардиоваскуларне провере део је каталога накнада здравственог осигурања од 35. године. Жене које су патиле од прееклампсије у последњем тромесечју трудноће требало би да им се редовно проверава срце и циркулација већ од 40. године живота због доказаног повећаног ризика од хипертензије, како би се спречиле болести ретине настале услед високог крвног притиска.

Послије његе

Хроничне ретиналне болести изазване високим крвним притиском често захтијевају вишегодишње, а понекад и цјеложивотно праћење. У благим случајевима промјене мрежнице повлаче се. Међутим, мрежница се такође може неповратно оштетити. Тада су често потребни дуготрајни прегледи како би се спречило још веће оштећење ока.

Хронично патолошки измењена мрежница је посебно осетљива на флуктуације крвног притиска. Стога је неопходно тежити сталном смањењу крвног притиска. Међутим, упркос интензивном лечењу, често није тако лако стабилизовати вредности крвног притиска, јер хипертензија може имати различите узроке.

Понекад је потребно чак и неколико година да лекар пронађе одговарајућу комбинацију лекова за снижавање крвног притиска. Међутим, истовремено, пацијент треба да тражи и трајно офталмолошко лечење како би се спречио ризик од погоршања очних проблема или слепила. Промене мрежнице треба стално пратити офталмолог како би се могло покренути одговарајуће мере у случају значајног погоршања.

Можда ће бити потребна операција ока да се спречи слепило. Поред тога, накнадни прегледи служе и за проналажење индивидуалног визуелног помагала за пацијента. Визуелна помоћ ће се можда морати прилагодити како болест напредује. У врло тешким случајевима који доводе до значајног смањења вида или чак слепила, пацијенту ће можда требати дугорочна психолошка подршка.

То можете и сами

У лечењу хипертензивне ретинопатије сарадња пацијента је од великог значаја, јер сама антихипертензивна средства често не доводе до довољног побољшања. Поред тога што редовно узима лекове који су прописани, пацијент обично мора да промени свој животни стил. Хитно се препоручује смањење телесне масе са БМИ од 25 или више.

Поред тога, исхрана генерално треба мењати. Масно месо и производе од кобасице треба избегавати у потпуности. Остале животињске масти, нарочито путер и павлака, такође се не препоручују. Уместо тога, погођени треба да конзумирају пуно свежег воћа и поврћа. Целовита житарица (тестенина, пиринач, хлеб) и ферментирани производи од соје (тофу и темпех) као и махунарке и клице посебно су погодни као основа за снабдевање енергијом и протеинима. Опште је мишљење да унос соли треба смањити, мада немају сви пацијенти корелацију између уноса соли и вредности крвног притиска.

Поред исхране, посебно је важна довољна физичка вежба, а спортови издржљивости који имају нарочито повољан утицај на крвни притисак. Препоручујемо пет тренинга недељно, сваки најмање тридесет минута дневно. Жене шетње, ходање по енергији, вожња бициклом, водена аеробика и пливање су нарочито погодни. Такмичарски спортови и велики физички напори боље су избегавани. Алкохол треба конзумирати само у малим количинама. Некоришћење никотина је такође корисно.