Инфаркт мезентерија

А Инфаркт мезентерија односи се на акутну оклузију цревног суда која, ако се не лечи, доводи до смрти цревних одсека. То је клиничка слика опасна по живот која се често препознаје прекасно и има високу стопу смртности. Углавном су погођени пацијенти с ранијим кардиоваскуларним болестима.

Шта је мезентерични инфаркт?

На Инфаркт мезентерија Ако је цревна жила блокирана емболијом или тромбозом, могу бити погођени и цревне артерије и цревне вене.

Црева у доводном делу погођене посуде више није адекватно снабдевена крвљу, тако да - без правовремених противмера - ткиво умире (инфаркт и некротизација). У случају артеријског мезентеријског инфаркта, у 85 посто случајева захваћена је супериорна мезентеријска артерија ("горња висцерална артерија"), која снабдијева велике дијелове танког цријева, дебелог цријева и панкреаса.

Преосталих 15 процената отприлике је једнако трупу целијакије („труп трбушне шупљине“), у чијем подручју снабдевања се налази дванаестопалачни црев, поред стомака, јетре, слезине и панкреаса, и доње мезентеријске артерије („артерија доње црева“), која је силазна артерија Дебело црево и горњи ректум негују. Боља прогноза је мезентеријског инфаркта доње мезентеријске артерије.

узрока

Узрок једног Инфаркт мезентерија лежи или у емболији или у тромбози. Емболија се обично јавља код пацијената средњег раста.

Већ постојеће срчане болести попут срчане аритмије или вештачких срчаних залистака промовишу развој емболије у срцу, која се прво преноси у аорту, а затим у цревне судове. Тромбоза мезентеричних артерија вјероватније се јавља код старијих пацијената због артериосклерозе.

Васкуларни зид се задебљава због масних наслага, раста везивног ткива и упалних процеса, све док адекватан проток крви више није могућ. Тромбоза мезентеричних вена је ређе одговорна за инфаркт мезентерија. Обично му претходи основна болест која подстиче тромбозу, нпр. Б. локална упала, сепса или поремећај коагулације.

Симптоми, тегобе и знакови

Инфаркт мезентерија је изузетно опасно по живот. Болест углавном има три фазе. У фази И изненада се јаки болови у трбуху који су посебно концентрисани у пределу око пупка. Али нема одбрамбених тензија и болова под притиском. Поред коликличних трбушних тегоба, често се јавља и крвава дијареја и симптоми циркулацијског шока.

Због поремећаја циркулације у цревима изазваног емболијом или тромбозом, цревни одсеци захваћени опструкцијом умиру. Њихова некроза почиње отприлике два сата након васкуларне оклузије због недовољног снабдевања одговарајућим цревним пресецима. Када се прегледа трбух, у почетку се ништа не примећује.

Међутим, примећује се све веће погоршање пацијента. Отприлике шест до осам сати након почетка почетне фазе, бол изненада нестаје и чини се да пацијент постаје бољи. Понекад овај такозвани „издајнички мир“ прати метеоризам и гас. Ово очигледно побољшање симптома настаје услед смањења цревне перисталтике, што је такође последица недовољног снабдевања црева.

Фаза ИИ са очигледним смиривањем симптома је замењена фазом ИИИ са непоправљивом некрозом великих делова црева. Ово у почетку доводи до ((цревне парализе)], што спречава преношење цревног садржаја. Резултат је паралитична цревна опструкција, руптура црева са стварањем перитонитиса и јаком интоксикацијом тела, а стопа смртности износи до 90 процената.

Дијагноза и курс

А Инфаркт мезентерија Класично се одвија у 3 фазе. Главни симптом у почетној фази је акутни абдомен: изненадни почетак, јак, колика бол у стомаку.

Напетости у одбрани су често у почетку изостале. Нажалост, акутни абдомен је релативно неспецифичан знак који може имати више узрока. Као резултат тога, дијагноза хитних случајева често се не поставља довољно брзо. Поред тога, бол престаје након неколико сати због исушивања цревне перисталтике и долази до очигледног побољшања.

Ова друга фаза је позната као "лијени мир". Тест гаса у крви даје важне информације (метаболичка ацидоза, лактацидоза). Повишен број белих крвних зрнаца указује на упалне процесе. Инфаркт мезентерија може се приказати коришћењем рендгенских прегледа абдомена, сонографије и / или ЦТ ангиографије.

Ако се мезентерични инфаркт не дијагностикује на време, пацијентово се стање након погоршања цревне некрозе након 12 сати масовно погоршава. Завршна фаза почиње: пацијент долази у септички шок са цревном опструкцијом (илеус) и перитонитисом (перитонитисом). Ако се не лечи, мезентерични инфаркт је сигурна смртна казна.

Компликације

У најгорем случају, инфаркт мезентерија може довести до смрти пацијента. Међутим, ова компликација се обично дешава само ако се мезентерични инфаркт не лечи. Погођени трпе врло јаке болове у стомаку и цревима, што доводи до значајних ограничења у квалитету живота.

Такође није реткост да се појави дијареја и напет стомачић. Пацијентова отпорност се смањује и често долази до умора. Није неуобичајено да мезентерични инфаркт доведе до смањеног апетита и самим тим до симптома недостатка. Због сталних болова, многи пацијенти такође пате од депресије и психолошких тегоба или расположења.

У случају инфаркта мезентерија, неопходна је директна операција како би се избегле последице оштећења и смрти дотичне особе. То се обично мора догодити неколико сати након почетка мезентеријског инфаркта. У већини случајева нема компликација, али мртви делови црева се морају уклонити.

У већини случајева на трбуху се након поступка појави велики ожиљак. У правилу се не може предвидети да ли ће се очекивани животни век смањити мезентеријским инфарктом.

Када треба ићи код лекара?

Ако дотична особа пати од притужби у трбушној регији, постоји оштећење здравља. Ако осетите трајне или појачане болове у трбуху или трбуху, требало би да се обратите лекару. Ако изненада осетите тешке симптоме, требало би да посетите лекара што пре. Ако дође до колике, особа која је погођена или присутни треба да упозоравају хитну помоћ. Будући да инфаркт мезентерија у најгорем случају може довести до смртног тока болести, неопходно је хитно консултовати лекара хитне помоћи. Морају се поштовати упутства лекара за хитне случајеве да се осигура опстанак дотичне особе.

Лекар треба разјаснити поновљену или све већу дијареју. Поремећаји или неправилности трбушних мишића указују на забрињавајућу неправилност. Препоручљива је посета лекара како би се могла поставити дијагноза. Ако се црево блокира, ако уобичајени ниво перформанси и даље опада или ако дотична особа осећа општи осећај болести, потребна јој је лекарска помоћ. Немир, промене телесне температуре и опште слабост су знакови постојеће болести коју би требало лечити. Распад снаге или немогућност свакодневног обављања дужности су симптоми о којима би требало да се разговара са лекаром.

Лечење и терапија

Од Инфаркт мезентерија је интерна ванредна ситуација и захтева брзе акције. Интестинална некроза може се јавити већ 2 сата након почетка инфаркта.

Захваћено цревно ткиво може се спасити само ако рана операција омогући судовима да прођу поново. Операција захтева велики рез на трбуху и позната је као лапаратомија (покушајем) емболектомије. Ако је ткиво већ неповратно оштећено, мртви делови црева се морају уклонити. Такозвана операција другог прегледа често се изводи око 12 сати након успешне прве операције како би се ресетирала свака даља некроза.

Постоперативна нега мора да сузбија сепсу и перитонитис као и друге тромбозе. Инфаркт мезентерија има неповољну прогнозу, посебно због кратког временског периода за обећавајућу терапију. У просеку, стопа смртности од мезентеричног инфаркта је 90%. Оперирани пацијенти имају 50% шансе за преживљавање.

Овде можете пронаћи лекове

Изгледи и прогноза

Код великог броја пацијената прогноза прогнозе мезентеријског инфаркта је лоша. То је животно опасно стање које увелике повећава ризик од преране смрти пацијента. Болест има три стадија. У већини случајева дијагноза и адекватна медицинска нега постављају се врло касно. То негативно утиче на даљи ток болести, а самим тим и на прогнозу.

Поред тога, многи пацијенти пате од других већ постојећих стања. Они се углавном односе на кардиоваскуларно подручје и на тај начин изазивају пораст постојећих симптома. Ако дотична особа одбије медицинску његу, то неминовно доводи до критичног стања и на крају до смрти дотичне особе. Изузетна опрезност је потребна и када тражите медицински третман. Неповратна оштећења и смрт могу се догодити у року од неколико сати.

Пацијенти који су добили правовремену и свеобухватну негу су побољшали изгледе. Ако нема других примарних болести, дефинитивно постоје изгледи за опоравак и поред критичног стања. Међутим, мора се узети у обзир да већина пацијената са мезентеричним инфарктом пати од различитих већ постојећих кардиоваскуларних болести. Као резултат тога, готово половина свих оболелих умре прерано, чак и након успешне операције.

превенција

Превенција једног Инфаркт мезентерија С једне стране, постоје мере које генерално спречавају артериосклерозу: апстинирање од цигарета, једење здраве исхране са здравим мастима и довољно вежбања. С друге стране, профилакса тромбозе антикоагулансима је важна за ризичне пацијенте, посебно за старије срчане болеснике. Поред превенције, кључно је размислити о могућој дијагнози мезентеријског инфаркта, посебно код ових ризичних пацијената, у хитним случајевима, како не би пропуштали неко време за уштеду.

Послије његе

Надзорна нега против инфаркта мезентерија овиси првенствено о узроку. Пацијент би то требао одлучити појединачно код лекара који лечи. Сваки пацијент такође би требао разговарати са својим породичним лекаром да ли треба да обрати пажњу на одређене промене исхране. Поред тога, симптоми попут честе жгаравице, убодног бола у стомаку или повраћања крви морају бити повезани са претходном историјом и разјашњени у будућности. Обољели требају слиједити здрав начин живота који смањује вјероватноћу од рецидива. Уравнотежена исхрана и довољно вежбања су неопходни.

То можете и сами

По правилу, инфаркт мезентерија се не може борити са разним третманима самопомоћи. У случају ове болести, неопходно је потражити лекара како би се избегле компликације или, у најгорем случају, смрт особе која је погођена.

Посебно у акутним хитним случајевима, требало би да идете директно у болницу или позовете лекара хитне помоћи. То је случај у случају да особа пати од превелике напетости у трбуху или због зачепљења црева. Ове притужбе су праћене јаким боловима. Лечење инфаркта мезентерија се увек спроводи у болници хируршким захватом и обично доводи до успеха ако се поступак изведе рано. Друга операција је често потребна како би се избегла даља некроза.

Инфаркт мезентерија се може избећи здравим начином живота.То укључује здраву исхрану и спортске активности. Суздржавање од алкохола и цигарета такође има позитиван утицај на болест. Пацијенти са ризиком би требало да учествују у редовним прегледима да би избегли мезентерични инфаркт. Ако је лечење успешно, очекивани животни век пацијента обично се не смањује.