Клатскин тумор

Од Клатскин тумор је један од карцинома билијарног тракта. Сматра се посебним обликом холангиоцелуларног карцинома.

Шта је Клатскин тумор?

На Клатскин тумор то је малигни тумор који се формира на централном билијарном тракту. Представља посебну варијанту билијарног карцинома.Кластскин тумор је смештен на јетреној вилици. У овом се тренутку десни и лијеви јетрени канал споје у заједнички канал. У медицини се тумор назива и карцином јетрене вилице или бифуркациони карцином. Људи старосне доби између 60 и 70 година посебно су погођени туморима Клатскина.

узрока

Клатскин тумор се убраја у колангиоцелуларне карциноми чији узроци још увек нису јасни. Из тог разлога, још увек није пронађен тачан покретач за развој ретке болести. Међутим, познати су одређени фактори ризика који могу поспешити појаву Клатскиновог тумора. Они укључују претходне болести као што су жучни каменци у јетри (хепатолитијаза), примарни склерозирајући холангитис, Цароли синдром и заједничка циста жучних канала.

Други фактор ризика су инфекције паразитима, попут Цлонорцхис синенсис и Опистхорцхис виверрини. Ове болести се јављају првенствено у Кини и Тајланду. Лекари раздвајају Клатскин тумор на два облика. То су полипоидни интралуминални тип и дифузни инфилтрациони тип. Код оба облика постоји могућност да се стапају један у други. Нападају јетру дуж жучних путева.

У око половини свих малигних обољења, метастазе на лимфним чворовима такође се могу идентификовати током дијагнозе. Клатскинов тумор инфилтрира перинеуралне овојнице у раној фази, што може ићи чак и до периортног плексуса нерва. Пошто је ширење тумора тешко утврдити методама сликовног прегледа, само хистолошки преглед показује његов обим.

Клатскин тумор је такође подељен на типове И до ИВ. Код типа И вилица јетреног живца није под утицајем карцинома који настаје у жучним каналима. Ако је, са друге стране, укључена вилица јетреног живца, назива се тип ИИ. У случају типа ИИИ, тумор досеже сегментарне гране на једној страни. Ако је присутан тип ИВ, утичу се секундарна ушћа са десне и леве стране. Куративна ресекција се више не може извести.

Симптоми, тегобе и знакови

Развој Клатскиновог тумора у већини случајева пацијент не примети. Симптоми се појављују тек када се тумор повећа у величини. Тада се жучни мехур проширује испод десног ребра, што је безболно. Поред тога, обољели пате од јаке жутице (жутице). Углавном постоји и већи губитак тежине.

Остали симптоми могу да укључују свраб и масне столице (стеаторреја). Уз то, Клатскин тумор продире у јетру. У даљем току су симптоми у горњем делу трбуха, губитак апетита и умор. Жутица која настаје рано настаје због зачепљења билијарног тракта. Ово омета одлив жучи пигмента билирубина.

Одсуство жучне киселине у цревима значи да масне киселине и трицилглицериди не улазе у коњугацију. Поред тога, липазе се више не могу раздвајати и заузимати. Пошто остају унутар цревног лумена, столица постаје масна.

Дијагноза и напредовање болести

Неколико дијагностичких метода је погодно за дијагностицирање Клатскиновог тумора. Ово је обично крвни тест за промене вредности жучи и јетре. Поред тога, ради се сонографија абдомена (ултразвучни преглед абдомена). Као део рентгенског прегледа, пацијент прво узме контрастно средство да билијарни тракт буде видљив.

На тај се начин може идентифицирати сужавање билијарног тракта узроковано тумором. Такође се може извести магнетна резонанчна колангиопанкреатографија (МРЦП) да се визуелно визуелно појави стеноза тумора. Не постоји ризик од преношења микроба од контрастног средства. Међутим, целокупан обим Клатскиновог тумора не може се замислити процесом снимања, јер се шири на нервне омотаче. Међутим, његово основно подручје је обично добро препознато.

Клатскин тумор често има негативан ток. Обично је толико порастао у тренутку дијагнозе да се операција више не може извести. Из тог разлога се очекује да је животни век ове болести мали. Само око пет процената свих пацијената и даље је живо пет година након постављања дијагнозе.

Компликације

Пошто је Клатскин тумор рак, долази са уобичајеним компликацијама и ризицима од туморске болести. У неповољном случају или ако се лечење започне касно, овај тумор се може проширити на друге делове тела и тако утицати на друго здраво ткиво. То у правилу може довести и до смањеног животног века.

У најгорем случају, погођена особа умире као резултат тумора. Није неуобичајено да Клатскин тумор доведе до жутице и озбиљног губитка тежине. У многим случајевима људи такође осећају бол у трбуху и губитак апетита. И даље се јављају симптоми недостатка и масна столица. Квалитет живота особа које су погођене знатно је ограничен Клатскиновим тумором, а отпорност такође нагло опада.

Тумор се релативно лако дијагностикује, па лечење може започети рано. Међутим, тумор се не може успешно лечити и уклонити у сваком случају. Уклањање се обавља хируршким захватом, а затим зрачењем. Већину времена особа која је погођена зависна је од прегледа чак и након лечења. Очекивано трајање живота може бити смањено као резултат Клатскиновог тумора.

Када треба ићи код лекара?

Ако се примете симптоми жутице, треба одмах потражити лекара. Клатскин тумор обично полако расте у величини. Рано лечење спречава трајно оштећење жучног песка и околних органа. Ако се појаве други симптоми, попут приметног губитка телесне тежине или проблема са цревним покретима (нпр. Масна столица), потребан је лекарски савет. Људи који изгледају уморно и исцрпљено без разлога, такође би требало да разговарају са лекаром.

Клатскин тумор настаје у вези са жучним каменима, Царолијевим синдромом и примарно склерозирајућим холангитисом. Пацијенти који пате од једне од ових болести треба да се консултују са лекаром. Чак и након паразитских инфекција попут Цлонорцхис синенси и Опистхорцхис виверрини, постоји повећан ризик од развоја Клатскиновог тумора - одмах се указује на дијагнозу. Најкасније када се бол јави у другим деловима тела, морате да одете код лекара са симптомима. Остале контакт особе су интернист или специјалиста за болести жучних путева.

Терапија и лечење

Као део лечења Клатскиновог тумора покушава се декомпримирати блокирани билијарни тракт. Најбољи метод за то је ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦ), у којој се пацијенту даје стент. Транспапиларна дренажа је пожељнија од транскутане трансхепатичке дренаже. Потребно је излучивање жучи споља, јер је важно за варење у цревима.

Можда ће бити потребно да се унапред створи почетни трансхепатички приступ. Затим се претвара у унутрашњи стент, чија се дренажа протеже у дванаестопалачно црево. Ако се Клатскин тумор и даље може хируршки одстранити, то ће бити спроведено. После тога следи хемотерапија. Ако се операција више не може извести, примењује се зрачење или хемотерапија.

Пошто се дијагноза обично поставља касно, у већини случајева више није могуће постићи слободу од тумора. Због тога се обично користи симптоматско лечење, чији је циљ борба против жутице, пробавне сметње и свраба.

Изгледи и прогноза

Нажалост, прогноза и изгледи за Клатскин тумор су врло лоши.Због обично врло касне дијагнозе препознају се само врло узнапредовале фазе болести и стога се могу лечити неадекватно. Пошто је тумор обично веома распршен и самим тим неоперабилан, укупни животни век је врло лош, а само неколико пацијената преживи дуже од пет година након почетне дијагнозе. Ако је операција и даље могућа, врло је радикална како би се тумор уклонио што је могуће потпуније. Последњих година је овде већ постигнут велики напредак.

Ако се та могућност лечења и продужавања живота више не може спровести, усредсређују се палијативне мере како би се пацијенту гарантовао већи квалитет живота, слобода од бола и активности оболелих. Једна од мера је, на пример, цепање жучних канала како би се спречило загушење жучи и на тај начин оштећење јетре. Пацијенту се такође може понудити комбинација палијативне хемотерапије или лечења зрачењем тумора; у палијативном концепту фокус је на пацијенту и може одредити које терапије он жели да користи.

превенција

Пошто су тачни узроци Клатскиновог тумора непознати, не постоје ефикасне превентивне мере.

Послије његе

Следећа нега одмах следи почетном лечењу тумора. Љекари желе спријечити понављање симптома и побољшати животни вијек раним лијечењем. Клатскин тумор такође припада групи ових болести. За врсту здравствене заштите најважније је да ли је операција могућа или не.

Ако се хируршка интервенција више не може извести, спроводи се само палијативна нега. То значи: Трајни третман почиње до краја живота, у коме су симптоми ублажени што је могуће боље. Ако, са друге стране, операција обећава успех, то доводи до блиског праћења. У зависности од напретка формирања тумора, праћење неге у почетку може бити потребно након шест недеља.

Са повећањем слободе од симптома, ритам се шири. После пете године без нове болести, лекари углавном препоручују праћење неге једном годишње. Следећа нега се обично обавља у болници прве операције. Дијагноза се поставља на основу узорка крви. Углавном се користе и сликовне методе, наиме рачунарска томографија, магнетна резонанца и ендоскопски прегледи.

Реакциона мера може уследити после прве интервенције. При томе је циљана интеграција пацијента у свакодневни живот. Могу се решавати психолошки и социјални проблеми. Тамо се могу поставити и лекови против болова.

То можете и сами

Ако је дијагностициран Клатскин тумор, важно је да га се што пре оперативно уклони. Рана операција је неопходна да би се спречило даље увећање карцинома и самим тим негативан исход. Само надлежни лекар може одговорити које мере пацијент може предузети.

Генерално, требало би предузети уобичајене преоперативне мере да би се осигурао процес без компликација. Након поступка, одмор и кревет се одмарају за погођене особе. Дијета ће можда бити потребна да промени јер је жучна кесица ослабљена оперативном операцијом. Поред тога, назначени су редовни прегледи код лекара. Увек постоји ризик да ће се појавити рецидиви или да ће поступак изазвати поремећаје жучне кесе чак и после неколико месеци или година. Зато је помни медицински надзор најважнија мера самопомоћи.

Ако се Клатскин тумор открије прекасно, препоручује се терапијски савет. Релативно кратак животни век може изазвати шок, због чега је неопходна психолошка подршка, али и помоћ пријатеља и чланова породице. Симптоматско лечење је и даље могуће и могу га подржати они који су погођени општим мерама као што су здрав начин живота и суздржавање.