Хидралазине

Као што Хидралазине назива се лек који има вазодилатациони ефекат. Користи се за лечење затајења срца и високог крвног притиска током трудноће.

Шта је хидралазин?

Хидралазин је један од вазодилататора. То су вазодилатациона средства која се користе за снижавање високог крвног притиска. У Европи се, међутим, више употребљава сродни дихидралазин. Светска здравствена организација (СЗО) поставила је хидралазин на листу неопходних лекова.

По правилу, хидралазин се примењује као комбиновани препарат под трговачким именима ТРИ-Нормин® или Пертенсо®, а у САД-у као појединачни препарат Апресолине®. Активни састојак такође носи имена Дихидралазин или 1-хидралазинилфталазин. Хемијска кичма агенса састоји се од два бензена прстена, што га чини ароматичним молекулом.

Фармаколошки ефекат

Пошто је хидралазин један од лекова који подстичу циркулацију крви, узрокује тренутно опуштање васкуларних мишића. То се пре свега односи на мале артерије. Хидралазин обезбеђује опште ширење крвних судова, што заузврат снижава високи крвни притисак (хипертензија).

Поред тога, активни састојак има својство да смањује васкуларни отпор унутар бубрега и мозга. Овај ефекат такође има ефекат растерећења притиска ако је крвни притисак превисок. На овај начин се може гарантовати проток крви у бубрезима, као део дуготрајне терапије.

Међутим, важно је осигурати да хидралазин не ослаби рад срца и срчана својства хормона адреналина. Ефекат вазодилататора на смањење крвног притиска може довести до повећања волумена и откуцаја срца. Међутим, могуће је сузбити овај рефлекс давањем бета блокатора.

Као и други лекови који имају вазодилататорни ефекат, и хидралазин може смањити количину урина. Из тог разлога, активни састојак је погодан за комбинирано средство за бета блокаторе и дехидрацијске препарате. Сродни лек дихидралазин има сличан ефекат као хидралазин.

Хидралазин се високо ресорбује у цревима. Међутим, биолошка доступност је само 25 до 30 процената, што је последица ефекта првог проласка јетре. Трајање антихипертензивног ефекта лека је отприлике пет до шест сати. Максимални ниво у плазми јавља се након 30 до 120 минута.

Већина хидралазина разграђује се у јетри. Метаболити, укључујући непромењени хидралазин, елиминишу се путем бубрега.

Медицинска примена и употреба

Хидралазин се користи за лечење високог крвног притиска, а активни састојак се користи готово искључиво као комбиновани препарат. Најважнија подручја примене су тешко затајење срца и висок крвни притисак током трудноће.

Током трудноће, међутим, хидралазин се више не сматра леком избора за тешку хипертензију. Медицина класификује лекове лабеталол и нифедипин као ефикасније.

Хидралазин се даје у облику таблета. Важно их је држати на собној температури и заштитити их од светлости. Раствори за убризгавање, који би такође требало да се чувају на собној температури, су друга опција примене. Поред тога, раствор се не сме охладити.

Ризици и нуспојаве

Употреба хидралазина може бити повезана са непријатним нуспојавама. Међутим, ови ефекти се не показују аутоматски код сваког пацијента. У већини случајева људи пате од гастроинтестиналних проблема као што су затвор, лош апетит, пролив, мучнина и повраћање, вртоглавица, пад крвног притиска, загушен нос или задржавање воде у телу.

У ретким случајевима могу се јавити сензорне сметње попут осећаја хладноће, пецкања или укочености, главобоље сличне мигрени, поремећаја мокраћне бешике, подрхтавања мишића, мишићних грчева, упале јетре, умора, алергијских реакција попут осипа или свраба, депресије, анксиозности и еректилне дисфункције.

На почетку хидралазинске терапије, брзим порастом дозе, долази до појачаног пулса, палпитација и проблема са стезањем у грудима, што се може приписати проширењу судова и снижавању крвног притиска. Код дуже употребе, пацијенти који пате од хроничне слабости бубрега изложени су ризику од болова у мишићима, реуматских проблема са зглобовима и врућице.

Хидралазин се не сме користити ако постоји преосетљивост на лек или дихидралазин. Исто важи ако пацијент пати од зачепљења срчаних залистака, патолошког аортног врећице или лишаја лептира (лупус еритхематосус).

Чак и са патолошким увећањем срчаног мишића, примјена средства се мора избегавати. Ако имате затајење срца или проблеме са грудима (ангина пекторис), препоручљиво је истодобно давати бета блокаторе.

У случају поремећаја циркулације у мозгу или напредовале слабости бубрега или јетре, лекар мора пажљиво донети одлуку о лечењу. Хидралазин се не сме користити током дојења. Ако се примјена још мора одржати, дојење је потребно претходно обавити.

Истовремена примена хидралазина и других лекова повећава ризик од интеракција. Истовремено узимање неуролептика или трицикличких антидепресива и конзумирање алкохола повећавају ефекат вазодилататора за снижавање крвног притиска. Лекари зато препоручују избегавање алкохолних пића током лечења.

Ако се истовремено терапија хидралазинима и психотропним лековима, као што су МАО инхибитори, постоји ризик од пада шећера у крви, тако да се мора пажљиво надзирати. Ово се такође односи на лечење антихипертензивним средством диазоксидом, јер то може довести до озбиљног пада крвног притиска.

Снажан смирујући учинак могућ је уз истодобну употребу седатива или наркотика и таблета за спавање, тако да се дозе морају у складу с тим прилагодити.