Спољни фиксатор

Као што Спољни фиксатор назива се држач који се користи за терапију повређених делова тела. Метода лечења је једна од остеосинтеза.

Шта је спољни фиксатор?

Спољни фиксатор је систем држања који се користи за имобилизацију прелома костију. Ова компликована прелома, посебно код отворених рана, лече се овим поступком остеосинтезе. Израз спољни фиксатор долази из француског и значи „спољна фиксација“.

Спољни фиксатор се састоји од издужених вијака и крутог оквира. Лекар то поставља ван тела и причвршћује га вијцима на захваћену кост. Фрагменти кости настали ломљењем могу се на тај начин стабилизовати. Поред тога, они не могу да се померају једни против других.

У контексту остеосинтезе, различити поступци се користе за обнављање сломљених костију. Ово укључује увођење жица, шрафова и металних плоча. Међутим, ови материјали нису увек погодни за отворене преломе, јер додатно повећавају висок ризик од инфекције. Постоји опасност да клице остану у телу, што ће се проширити и погоршати инфекцију. С друге стране, има смисла користити спољни фиксатор помоћу којег се фрагменти костију могу стабилизовати док инфекција не зацели.

Функција, ефекат и циљеви

Спољни фиксатор се најчешће користи у операцијама трауме како би се осигурао почетни третман прелома костију, као што су крхотине. Типичне индикације су изразити преломи отворених костију, двоструки прелом исте кости, затворени преломи костију код којих је тешко оштећење меких ткива и инфекције проузроковане ломовима кости.

Следећа подручја примене су политраума, тј. Неколико повреда опасних по живот које су присутне истовремено и псеудартроза. Ово је такозвани лажни зглоб. Настаје након недовољног зарастања костију. Понекад се спољни фиксатор користи и за намерно учвршћивање зглобова. Специјална опрема се такође може користити за превоз сегмената. Најчешће се користи метода Илисаров, коју је развио совјетски хирург Гаврил Илисаров, који је кости продужио спољним фиксатором прстена.

Сечење кости у одређеној тачки ствара вештачки прелом. Потом се оба дела кости причвршћују на апарат, при чему се јаз на месту прелома све више проширује. Како се кост раздваја, она расте. Током година овај се процес још више унапређивао.

Подручја примене спољног фиксатора такође укључују преломе вратне краљежнице и различите деформације у којима се користи за дистракцију калуса. То су углавном различите дужине ногу.

Пре него што је спојен спољни фиксатор, пацијенту се даје општа анестезија. Начин на који се жртва складишти зависи од повреде. На пример, ако се ручни зглоб сломи, лекар ће мало савити пацијентову руку и лагано га подићи. Током поступка хирург стално прегледава пацијента помоћу рендгенских зрака. На овај начин се може утврдити да ли су спољни фиксатори такође довели у исправни положај коштане фрагменте. У ту сврху неопходно је да таблица за складиштење има пропусност за Кс-зраке. Пацијентова кожа мора бити пажљиво дезинфикована. Надаље, пацијент је прекривен стерилним крпама.

Ако су се фрагменти кости померали током паузе, њихов исправни положај у односу један на други може бити нарушен. Хирург их враћа у правилан положај повлачећи их. Тада се раде одрезани ситни кожни резови у пределу повређене кости. То хирургу омогућава приступ кости. Рупе ће такође бити избушене у костима кроз резове. Затим хирург уврта издужене металне шипке у рупе, које споју спољашњи оквир спољног фиксатора са костима.

Уређај је причвршћен за кости вијцима за бушење. Повезани су са носачем напајања преко специјалних чељусти. Вијци се убацују перкутано. Носач силе везе налази се изван меких ткива.

Након што је спојен спољни фиксатор, врши се рендгенски преглед пацијента. Ако су сви фрагменти кости у жељеном положају, лекар може асептично покрити улазне тачке металним шипкама како би се супротставио инфекцији. Пацијент се затим одводи у собу за опоравак где се опоравља од захвата.

Ризици, нуспојаве и опасности

Причвршћивање спољног фиксатора укључује одређене ризике. Ово може довести до непредвиђених инцидената због анестезије, повреда живаца и крварења. Надаље, могућ је развој непријатних ожиљака и инфекција рана.

Поред тога, постоји ризик од посебних компликација. Они укључују неусклађивање, инфекције у костима, кашњење у зацељењу костију и трајно изражена ограничења кретања суседних зглобова. Међутим, ако се пажљиво планира лечење, компликацијама се често може супротставити.

Након операције, пацијент започиње физиотерапију два до три дана касније. У болници га упознају са вежбама физиотерапеута, које онда може да изводи у своја четири зида. Две до шест недеља касније, лекар ће урадити додатне рендгенске снимке. Такође је важно доследно одржавање спољног фиксатора. Због металних шипки постоји ризик да ће рана шупљина бити под утицајем клица. Из тог разлога, потребно је пажљиво очистити штапове дезинфекцијским средствима. Уз то, рана мора остати сува.