Поремећај метаболизма липида

А Поремећај метаболизма липида настаје када садржај масти у крви премаши нормалан. Ово се односи и на повишен ниво холестерола и триглицерида. Повишена разина липида у крви доводи до кардиоваскуларних поремећаја у средњорочном и дугорочном периоду.

Шта је поремећај метаболизма липида?

Поремећаји метаболизма липида (дислипидемија) описују промену у саставу масти у крви (липиди). Обично постоји патолошко повећање холестерола или триглицерида или обоје. А Дислипидемија је скупни израз за неколико поремећаја метаболизма липида. Масти се у крви могу појавити и као естерифицирани холестерол и као триглицериди (нормалне масти). Холестерол се колоквијално назива масноћом, али није маст. Међутим, естерификује је масним киселинама, које су главна компонента масти.

Триглицериди су масти које су такође познате као масти за складиштење. Овде је глицерин естерификован масним киселинама. Међутим, целокупна група супстанци припада липидима. Да би липиди могли да се транспортују, потребни су им транспортни протеини који се везују за липиде. Формирају се такозвани протеин-липидни комплекси који се називају липопротеини. Липопротеини укључују хиломикроне богате триглицеридима, липопротеине са врло ниском густином (ВЛДЛ), липопротеине ниске густине (ЛДЛ) и липопротеине са високом густином (ХДЛ).

узрока

Који су протеинско-липидни комплекси повећани такође је пресудан за здравље. Прекомерно висока вредност ЛДЛ доприноси стварању артериосклерозе. Повећана вредност ХДЛ-а је чак корисна. Смањује ризик од развоја артериосклерозе. Постоје примарне и секундарне хиперлипопротеинемије. Примарни облици болести су генетски, али углавном се преноси само предиспозиција. Да ли ће болест избити пресудно зависи од животног стила.

Гојазност, недостатак вежбања и висококалорична дијета нарочито доприносе повећању нивоа липида у крви. Поред тога, ово такође погоршава однос ЛДЛ према ХДЛ-у. Хиперлипопротеинемија је врло ретко генетски фиксирана на такав начин да су повишени нивои липида у крви већ присутни при рођењу. Секундарни облик поремећаја метаболизма липида резултат је основне болести као што је дијабетес мелитус типа ИИ, хипотиреоза, бубрежна болест или болест јетре.

Такође га могу изазвати одређени лекови. Иако примарни и секундарни поремећаји метаболизма липида имају различите узроке, њихове последице су исте. Атеросклероза се развија средњорочно и дугорочно.

Симптоми, тегобе и знакови

Код поремећаја метаболизма липида примарно нема симптома. Много пре него што се појаве симптоми, ниво липида у крви може бити јако висок. Постепено се формира артериосклероза која сужава или чак блокира крвне судове. Први симптоми могу бити отежано дисање са малим стресом, стезање у грудима, бол у десном горњем дијелу трбуха услед масне јетре или чак упала панкреаса.

Касније могу бити болова у ногама, срчаног удара, шлога или тромбозе. Међутим, симптоме није увек очекивати чак и при веома високим нивоима липида у крви. Могућа је и изненадна срчана смрт од наизглед савршеног здравља. Знакови који се често мање примјећују су такозвани ксантоми и ксантхеласма.

То су велике или мале квржице на кожи које садрже пенасте ћелије напуњене холестеролом или масти. Сиво-бели прстен око рожнице код младих је показатељ наследног поремећаја метаболизма липида. Масивно повећање хипертриглицеридемије често узрокује упалу гуштераче или црвено-жуте квржице на задњици.

дијагноза

Пошто поремећаји метаболизма липида у почетку не узрокују симптоме, често се такође дијагностицирају. Стога, од 35. године треба одредити вриједности липида у крви сваке двије године. Хиперлипопротеинемија се тада може лако идентификовати. Испитују се укупни ниво холестерола, ХДЛ и триглицериди.

Вриједност ЛДЛ и однос ЛДЛ према ХДЛ могу се израчунати из ових вриједности. Детаљнија испитивања су потребна ако се сумња на озбиљан поремећај метаболизма липида. Генетским тестовима се може утврдити које генетске промене доводе до повећаних вредности. У случају секундарних поремећаја метаболизма липида, лекар тражи основну болест.

Компликације

У већини случајева, трајни поремећај метаболизма липида може имати негативне ефекте на срце и циркулацију. Ризик од срчаног удара повећава се за оболеле. У најгорем случају смрт може наступити након срчаног удара.

По правилу пацијент у почетку не осећа никакву нелагоду и може то да утврди само прекомерном тежином. Ако је поремећај метаболизма липида напредовао, могу се јавити проблеми са дисањем. То се дешава чак и са најмањим оптерећењима. Физичке активности или спорт више нису могуће за пацијента. Изненадна смрт се дешава и у неким случајевима.

Лечење се у већини случајева врши строгом исхраном и здравим начином живота. Нема компликација и поремећај метаболизма липида се може борити релативно добро. Ако се придржавате дијета, поремећај метаболизма масти се више неће појавити. У тежим случајевима врши се такозвано испирање крви.

Ако се поремећај метаболизма липида не може трајно сузбити, пацијент је трајно зависан од испирања крви. То доводи до знатних ограничења у свакодневном животу, што такође може негативно утицати на психу. Као резултат тога, многи патенти такође пате од депресије и смањеног односа према животу.

Када треба ићи код лекара?

Поремећаји метаболизма масти обично се не примећују дуго времена без икаквих симптома. Ако се појаве први симптоми, обично је већ дошло до оштећења стијенки жила, што ако се не лечи, може изазвати срчани удар или мождани удар. На прве знаке као што су трњење или бездушност у рукама и ногама, стезање у грудима током вежбања или бол у ногама при ходању на веће удаљености, одмах је потребно консултовати лекара.

Крвожилни поремећај изазван повећаним нивоом липида у крви такође се може сакрити иза поремећаја вида, вртоглавица, поремећаја говора или стања конфузије.

Мали жућкасто-смеђи чворићи (ксантоми) на ушима, капцима, зглобовима и глежањима као и на задњици могу указивати на урођени поремећај метаболизма липида. Такве промене на кожи треба да разјасни лекар, као и бело-жуто-сиви прстен око рожнице у оку, који је код младих људи често узрокован поремећеним метаболизмом липида. Посета лекару се такође препоручује у случају трајних болова у десном горњем делу трбуха, који могу бити активирани масном јетром.

Повремено снажно повећање триглицерида, обично генетски узроковано, постаје примјетно кроз упалу гуштераче, што захтијева хитан медицински третман због јаких симптома са јаким боловима у трбуху, мучнином и врућицом. Здрави људи би такође требали редовно да проверавају ниво липида у крви - ово је посебно тачно ако чланови блиске породице пате од поремећаја метаболизма липида.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Терапија се састоји пре свега у промени начина живота. Неопходно је да промените начин исхране. Садржај прехрамбене масти у исхрани треба да буде испод 30 процената. Такође је важно осигурати да је довољна залиха есенцијалних незасићених масних киселина. У случају гојазности, смањење вишка килограма има апсолутни приоритет. Поред промене начина исхране, не треба занемарити ни физичку активност.

Пушачи би требали одмах одустати од пушења. Уколико и поред ових конвенционалних мера ниво липида у крви не падне, лечење лековима пружа добру шансу да се нивои нормализују поново. Статини су један од најважнијих лекова за снижавање масти. Инхибирају производњу ЛДЛ у јетри. Ниво холестерола се може смањити за до 50 процената. Међутим, лек делује тек након неколико недеља.

Паралелно са лечењем, требало би одржавати дијету са смањеном масноћом. Ако и промене начина живота и лечење лековима нису успешни, може се извршити испирање крви. Овај третман је такође познат и као липидна афереза. Овај третман уклања липиде у крви из крви. Као и на дијализи, прање крви мора трајати цео живот.

Изгледи и прогноза

Могућност лечења од поремећаја метаболизма липида у многим случајевима зависи од пацијентовог здравственог стања и спремности пацијента да промени свој постојећи начин живота. Људи који су тешки или гојазни требају губитак килограма како би ублажили своје симптоме. Довољна свакодневна вежбања, учествовање у спортским активностима и промена исхране од суштинског су значаја за добру прогнозу. Прехрана и избегавање уноса штетних материја кроз алкохол и никотин неопходни су да би се симптоми смањили.

Ако се одржава тренутни животни стил, стечени поремећај не може назадити упркос медицинској нези. Уместо тога, може се претпоставити да ће симптоми порасти. Како болест напредује, организам функционира у квару, а самим тим и по живот опасно стање. Уз срчани удар или мождани удар, пацијенту прети прерана смрт или доживотно озбиљно нарушавање здравља.

Постојећи симптоми се ублажавају у њиховом интензитету лечењем лековима. Ово подржава функционалну активност појединих органа или система. Ако дође до трајне промене у начину живота, постоје добре изгледе за побољшање здравственог стања. Ако дође до поновне појаве старих навика или даљњег дебљања, пацијентово здравље ће се неминовно погоршати. Ако искористите предност редовних прегледа, можете правовремено реаговати на промене. То значајно побољшава прогнозу.

превенција

Поремећаји метаболизма масти се обично могу врло добро спречити. То није могуће само код екстремно генетски одређених облика. Најважнији је здрав начин живота. То укључује уравнотежену исхрану, пуно физичке активности, пушење и не пијење. Даље, треба обратити пажњу на тежину. Будући да стрес такође има утицаја на исхрану и метаболизам, требало би га избегавати у највећој могућој мери.

Послије његе

Дуготрајно праћење је обавезно код свих поремећаја метаболизма липида. Све чешће, центри и мреже за липидолошку компетенцију, као и посебне липидне амбуланте требало би да преузму овај задатак. Многе болнице настављају даље лечење и негу након упућивања породичног лекара. У почетку се састоји од редовног праћења нивоа липида у крви и других релевантних параметара.

Клинике и амбуланте су пре свега специјализоване за лечење и праћење неге одређених врста поремећаја метаболизма липида. Упућивање се обично даје ако постоји нетолеранција на лекове за снижавање холестерола - такозване статине. Разјашњење генетских фактора који би могли погодовати присутној болести метаболизма липида такође игра улогу.

У даљњој нези провјерава се да ли постоји индикација за прописивање ПЦСК-9 инхибитора. Терапија се мора надгледати. Већином је могуће амбулантно лечење поремећаја метаболизма липида, понекад је потребан пријем у болницу јер метаболизам липида прети да пропадне.

Следећа нега се углавном бави тешким случајевима као што су породична хиперхолестеролемија са оштећењем ЛДЛ рецептора, породична хиперхолестеролемија са дефектима лиганда или секундарна хиперлипопротеинемија уз истовремено присуство шећерне болести.

Надзорна нега мора осигурати да се пацијент добро прилагоди лековима. Требало би да смрша, да промени исхрану и да се понаша адекватније уопштено. Вежба такође може бити део концепта после неге.

То можете и сами

Свако ко пати од поремећаја метаболизма масти може и сам утицати на њих, преферирајући здравији начин живота. Многи од погођених не крећу се довољно, радије иду аутомобилом уместо бициклом или избегавају пењање степеницама. Њихова исхрана је такође често нездрава, а састоји се углавном од масне и слатке хране.

Једна од најважнијих мера самопомоћи код поремећаја метаболизма липида је правилна исхрана. Кретање се одвија много мање у данашњој свакодневици него претходних година. Поред тога, конзумира се више хране него што тело заправо треба.

Да би повољно утицао на ток поремећаја метаболизма липида или спречио да се болест уопште развије, изузетно је важна исхрана која се састоји од пуно влакана. Посебно се препоручује медитеранска кухиња са пуно рибе. Такође је разумно конзумирати псилијум и овсене мекиње. Храну са високим садржајем влакана треба редовно конзумирати.

Када је у питању исхрана, важно је пазити и на скривене масти. Они се углавном налазе у готовим производима, месу, слаткишима, пецивима и производима од целог млека.

Избегавање алкохолних пића такође је од помоћи против поремећаја метаболизма липида, јер смањује број триглицерида. Исто се односи и на потрошњу цигарета. На пример, ако престанете да пушите, ваш позитивни ниво ХДЛ холестерола се повећава.

Редовно вежбање такође игра важну улогу. На овај начин помаже смањити вишак килограма и повећава ХДЛ холестерол.