Електроретинограм

Тхе Електроретинограм резултат је електроретинографије, посебног функционалног прегледа мрежнице ока. Циљ мерења је провера функционалности светлосних сензорних ћелија мрежнице (стожаца и шипки). Мере се електрични импулси које стварају штапови и конуси на основу унапред одређених светлосних подражаја и бележе се у електроретинограму.

Шта је електроретинограм?

У мрежници људског ока постоје две различите врсте фоторецептора, сензорних ћелија, који претварају подражавајуће светлосне подражаје у електричне нервне импулсе и преносе их преко оптичког нерва за стварање слике и "обраду слике". Углавном у подручју жуте мрље (макула / фовеа), зони најоштријег вида и колорног вида, постоје три различите врсте фоторецептора (конуса).

Они су одговорни за вид у боји при дневној светлости и према томе су мање осетљиви на светлост. Супротно томе, шипке које су веома осетљиве на светло одговорне су за гледање у условима слабог светла. Шипке су углавном концентрисане изван жуте тачке и одговорне су за једнобојни, замагљен вид ноћу. Електроретинографија се може користити за провјеру да фоторецептори раде исправно и за дијагностицирање одређених болести. Резултат електроретинографије бележи се у електроретинограму (ЕРГ).

Због врло различите осетљивости на светло између стожаца и шипки, прави се разлика између светлосно прилагођених (фотопичних) услова за проверу конуса и тамно прилагођених (скотопских) услова за проверу шипки. Светлосни стимуланси које фоторецептори претварају у електричне нервне импулсе покупе електроде и бележе у ЕРГ. Најчешћи поступак је уметање ситних златних или платинастих електрода у коњунктивну врећицу, без директног контакта са рожницом.

Раније коришћене методе постављања електрода директно на мрежницу у сложеном процесу или коришћење контактних сочива са уграђеним електродама данас се ретко користе. Метода лепљења електрода на кожу показала се неефикасном због нетачних резултата.

Функција, ефекат и циљеви

ЕРГ пружа информације о функционалности конверзијског ланца од подстицајне светлосне стимулације до генерисања електричног нервног импулса у мрежници. Метода је првобитно имала недостатак што болести и функционални поремећаји који су ограничени на одређене области мрежнице, попут жуте мрље, нису увек били препознатљиви. Због тога се, зависно од дијагностичког циља, користе три ЕРГ варијанте. То је класичан ЕРГ, који се користи за испитивање функционалности целе мрежнице.

Читаво видно поље изложено је белим бљесковима светлости са променљивом светлошћу и променљивом фреквенцијом. Специјалне болести макуле не могу се открити. У другој методи репродукује се образац ЕРГ, карактеристични, висококонтрастни, углавном шаблонски црни и бели узорци, а боје се поништавају три пута унутар минута. Функционалне аномалије у подручју макуле могу се открити методом. Трећа варијанта је мултифокални ЕРГ, у којем су изложена мала хексагонална подручја мрежнице. Овај поступак такође открива могуће кварове у подручју жуте тачке. Различити ЕРГ поступци су ефикасна дијагностичка метода за откривање наследних или стечених болести мрежнице и короиде.

Поред тога, ЕРГ процедуре се такође користе за надгледање напредовања неизлечивих болести мрежнице и, у позитивним случајевима, за праћење напретка терапије. Најважнија и најчешћа наследна болест која изазива постепену дегенерацију мрежнице је ретхинопатхиа пигментоса, која утиче на све врсте фоторецептора, тј. На конусе и шипке подједнако, што резултира постепеним погоршањем вида што доводи до потпуног слепила. Друге, понекад врло ретке, дегенеративне болести мрежнице или короида, које су узроковане генетским оштећењима, такође се могу дијагностиковати ЕРГ-ом.

Примери тога су дегенерација макуларне дегенерације, која искључиво утиче на жуту мрљу или дистрофију стожаца, наследну болест током које се штапови који су важни за ноћни вид дегенеришу и постају неупотребљиви. Неке стечене дисфункције и болести мрежнице и короида такође се могу дијагностиковати ЕРГ-ом. На пример, могу се дијагностиковати упала мрежнице (ретинитис), одвајања мрежнице (аблатио ретинае) и дегенерација макуле повезане са старењем (АМД).

ЕРГ такође може дати важан допринос тачној дијагнози ако постоји сумња на оштећење мрежнице због хроничног високог крвног притиска (хипертензивна ретинопатија) или ако се сумња на дијабетичку ретинопатију. Друга важна област примене ЕРГ је откривање оштећења видног нерва услед хронично повишеног интраокуларног притиска, као што је симптом глаукома. Оштећење мрежнице узроковано недостатком витамина А или нежељеним нуспојавама одређених лекова или токсина може се локализовати и дијагностиковати помоћу ЕРГ.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Посебна предност ретинографије је у томе што је то објективни поступак, чији су резултати неовисни о субјективном стању пацијента. Нарочито код одређених, спорих дегенерација мрежнице, у почетку једва да постоје симптоми. У таквим случајевима, ЕРГ може препознати промене у раној фази тако да се одговарајуће терапије могу започети у раној фази и особа која је погођена може прилагодити своје понашање у складу с тим.

Сви ЕРГ поступци су безболни и могу се класификовати и као неинвазивни, осим електрода са финим навојем који се убацују у коњунктивну врећу. У ретким случајевима се може догодити да се резултати мерења фалсификују, јер електроде примењене на рожњачу исклизну, а та чињеница није примећена. У неколико случајева постоји блага иритација, црвенило или пецкање у очима, симптоми који се обично разреше сами након кратког времена. Даљњи ризици нису видљиви.