Атријална фибрилација је вероватно најчешће поремећај ритма срца, који се с годинама знатно повећава. Десет одсто људи старијих од 70 година има ову „суправентрикуларну тахиаритмију“.
Шта је атријска фибрилација?
Односно, долази до неправилног и брзог откуцаја срца који се развија у левом преткоморе. Поређења ради, само 1% људи старијих од 50 година има ову аритмију. Такође се разматрају узроци, методе испитивања, могућности лечења и течајеви као и превентивне мере.
Срце има сопствени систем стварања подстицаја и проводљивости. Ат Атријална фибрилација у атријуму постоје подручја која су такође електрично узбуђена.
То доводи до врло брзих покрета срчаних зидова са фреквенцијом атријалне фибрилације између 350 - 600 / мин. Као резултат, не постоји хемодинамски ефикасна атријска контракција која смањује укупни срчани рад (волумен крви који се из срца испумпава у циркулацију у року од једне минуте). Због АВ чвора, само мали део атријских акција се преноси у коморе.
узрока
Отприлике 15% Пацијенти са атријском фибрилацијом постоји примарна атријска фибрилација са здрављем срца. Најчешћи узроци су срчани.
Они укључују коронарну болест срца, срчани удар, затајење срца и болест митралне заклопке у 50% случајева. Остале срчане болести које могу изазвати атријску фибрилацију су кардиомиопатија, миокардитис, операција на срцу. Познати су и екстракардијални узроци, попут болести штитне жлезде, високог крвног притиска, плућне емболије и неких лекова.
Обољели се жале на палпитације са вртоглавицом, кратким губитком свијести (синкопом) и краткоћом даха уз смањење срчаног износа.
Симптоми, тегобе и знакови
Многи пацијенти тешко примећују атријску фибрилацију, други реагују уз знатне притужбе. Посебно људи који су се навикли на болест припадају првој групи. Код њих се атријска фибрилација углавном развијала хронично, а да нису примећени. Неретко их муче вртоглавица и умор.
Смањивање перформанси се приписује другим условима као што су стрес или приватни проблеми. Атријална фибрилација сама по себи није опасна по живот. Међутим, ако се не лечи, може доћи до озбиљних последичних оштећења. Јасни симптоми укључују срце које нередовито куца.
Болесни људи су свесни лупања свог срца. Ово изненада побеђује врло брзо. Овај осећај је често праћен болом у грудима. Понекад се појави краткоћа даха, која се одмах оцењује као претећа. Описани знакови утичу на психу. Јавља се изненадни, несхватљиви страх.
Атријална фибрилација може довести до даљих дугорочних ефеката ако се не лечи професионално. Они углавном погађају старије људе. Статистички су погођени људи старији од 70 година. Није неуобичајено да доживе мождани удар. Могуће су чак и емболије у ногама или у церебралној посуди.
Дијагноза и курс
Дијагноза Атријална фибрилација догађа се након снимања атријалне фибрилације користећи ЕКГ у мировању или док се снима дугорочни ЕКГ. У зависности од тока или трајања фибрилације атрија, постоји додатна класификација.
Постоје:
1.) Атријална фибрилација дијагностикована по први пут.
2.) Пароксизмална атријска фибрилација, која се обично ограничи на 48 сати до највише 7 дана.
3.) Трајна или трајна атријска фибрилација, коју треба претворити натраг у синусни ритам.
4.) Дуготрајна атријална фибрилација током једне године, коју би требало претворити у ритам синуса.
5.) Трајна атријска фибрилација у којој је атријска фибрилација прихваћена и контролирана је стопом.
Најчешћа компликација атријске фибрилације је стварање крвних угрушака, што може изазвати емболију. 20% свих можданог удара је последица фибрилације атрија. Што дуже траје атријска фибрилација, већи је ризик.
Компликације
Нелечена атријска фибрилација доводи до различитих притужби и здравствених компликација. Ако је болест повезана са падом броја откуцаја срца, вртоглавица, слабост и синкопа, кратак губитак свести, међу могућим су последицама. Поред тога, могу се појавити симптоми попут палпитација и недостатка даха.
Недовољна снага пумпе може проузроковати плућну загушења, што може довести до плућног едема опасног по живот. Дугорочно, акутна атријска фибрилација претвара се у трајну атријску фибрилацију. Овако тешки ток значајно повећава ризик од последица: оштећења емболије, а тиме и можданог удара и кардиоваскуларних болести.
У најтежем случају долази до срчаног удара и пацијент услед тога умире. Особе са коронарном болешћу могу имати напад ангине или акутни срчани удар. Постоје и ризици укључени у лечење фибрилације атрија. Уметање дефибрилатора може проузроковати повреде или инфекцију, а одбацивање уређаја се не може искључити.
Електрична кардиоверзија може изазвати абнормалне срчане ритмове или срчани удар у случају неоткривене грешке вентила или хипотиреозе. Анестетици представљају додатне ризике и могу изазвати нежељене ефекте код неких пацијената.
Када треба ићи код лекара?
Аритмије срца, укључујући атријску фибрилацију, треба дијагностиковати и лечити што је пре могуће. Атријална фибрилација је обично застрашујућа за оболеле, јер срце трка и изненада губи ритам. Ова срчана аритмија често траје не дуже од неколико минута, ретко сати или дана.
Дакле, највећа опасност лежи у игнорисању симптома и одлагању посете лекару. Атријска фибрилација, међутим, може довести до озбиљних, чак и по живот опасних здравствених поремећаја. Ако правовремено лечење није започето због касне дијагнозе, атријална фибрилација такође може прећи у хронични ток. Тада се шансе за опоравак значајно смањују, јер се срчани ритам тада може само с потешкоћама вратити у нормалу.
Атријална фибрилациона емболија и мождани удари често се могу спречити правовременим представљањем кардиологу. Атријална фибрилација се може дијагностицирати добро и поуздано једноставним ЕКГ-ом или дугорочним ЕКГ-ом. Одређена стања као што су гојазност, дијабетес, затајење срца или хипертензија значајно повећавају ризик од развоја атријалне фибрилације.
Стога, посебно пацијенти са овим додатним факторима ризика требају озбиљно схватити и најмању срчану аритмију и одмах се обратити лекару како би се избегла већа оштећења. Пошто се атријална фибрилација, посебна аритмија срца, јавља чешће с годинама, старији људи би требало редовно да се прегледају кардиолога. Атријална фибрилација такође може бити случајна открића, јер је не примећују увек оболели.
Лечење и терапија
Терапеутски, постоји контрола фреквенције с једне стране и контрола ритма с друге, који су прогностички еквивалентни.
Контрола фреквенције врши се лековима користећи бета блокаторе, верапамил (ређе) или дигиталисне препарате. Циљ је снизити број откуцаја срца. Постоје облици атријске фибрилације са врло ниским пулсом срца, који се након стреса само мало повећава. То је често показатељ имплантације пејсмејкера.
Контрола ритма атријске фибрилације укључује претварање срчаног ритма у синусни ритам. Ово се такође може учинити лековима или електрокардиоверзијом изазваном ЕКГ-ом. У терапији лековима мора се правити разлика између пацијената са и без срчаних болести. Пацијенти без срчаних болести могу се сврстати у антиаритмике И класе, попут флекаинида или пропафенона.
У случају пароксизмалне атријске фибрилације може се пробати концепт пилула у џепу са једном дозом антиаритмика. Пацијенти са срчаном болешћу смештају се на амиодарон у болничком окружењу. Амиодарон је најефикаснији антиаритмик, али има и много нежељених ефеката.
Поред тога, електрична кардиоверзија изазвана ЕКГ-ом може се извести под кратком анестезијом. Споља се емитује струјни удар. Пре него што то учините, мора се узети у обзир трајање фибрилације атрија. Ако ово траје дуже од 48 сати, тромби у срцу морају се искључити трансезофагеалном ехокардиографијом (гутањем ултразвука срца). Или можете узимати средства за разређивање крви (антикоагулансе) најмање четири недеље, а затим извршити електричну кардиоверзију.
Овде можете пронаћи лекове
Лекови за срчане аритмијепревенција
Зависно од ризика од тромбоемболије, терапија разређивања крви такође се спроводи привремено или доживотно. То ће смањити ризик од шлога. Марцумар и Фалитхром и, већ неко време, дабигатран и риварокабан су доступни за то.
Постоји висока стопа рецидива атријалне фибрилације од 30% у року од једне недеље и 75% након једне године код пацијената након електричне кардиоверзије. Због тога се антиаритмички лекови често прописују током дужег периода да би се избегла атријска фибрилација. Поред тога, постоје поступци аблације катетера у облику високофреквентне струје или хладноће, у којима се места ексцитације атријске фибрилације атрија траже и бришу.
Послије његе
Редовни контролни прегледи изузетно су важни за пацијенте са атријском фибрилацијом. Сви пацијенти са атријском фибрилацијом и после аблације лече се и негују их. Ако дође до аблације, пацијент би требало да долази код лекара свака три месеца прве године након лечења. Прегледи ће се обављати једном у шест месеци.
У случају погоршања или симптома, пацијент треба одмах да се посаветује са лекаром. У зависности од процене резултата прегледа, лекар саветује пацијента у складу са тим како да поступи. У даљем току, контролни прегледи ЕКГ-а су неопходни да би се могло проверити трајни успех терапије. Често пута пацијенти морају да наставе да узимају лекове након аблације.
Анти-коагуланси се често користе током одређеног временског периода, чија се ефикасност мора редовно надгледати крвним претрагама. Ако се ситуација побољша, пацијент тада може полако зауставити пацијента и бити под надзором лекара. У неким случајевима се аблација мора поновити.
Дуготрајна атријска фибрилација се углавном лечи у потпуности антикоагулансима како би се спречио мождани удар код пацијента. То се прати и процењује као део накнадне неге. У случају атријске фибрилације циљ лечења у обезбеђеном третману је враћање нормалног ритма. То се често може постићи лековима.
То можете и сами
Ако срце куца необично брзо или неправилно, препоручује се посета кардиологу. Атријална фибрилација се најпре мора разјаснити и лечити лековима или електричном кардиоверзијом. Терапија се може подржати само-мерама.
Пре свега, препоручује се физичка активност. Они који су погођени најбоље је започети лаганим спортом и постепено повећавају интензитет. Као резултат повећања кондиције, избегавају се симптоми који прате атријску фибрилацију, попут високог крвног притиска или дијабетеса. Интервални тренинг, спорт са наизменичним фазама стреса и опоравка је посебно ефикасан. Међутим, треба избегавати тренинг издржљивости. Пацијенти прво разговарају о спортским мерама са надлежним лекаром како би избегли компликације.
У случају атријске фибрилације мора се пратити рад срца и, ако је потребно, прилагодити лековима. Пацијенти користе одговарајући мерни уређај да провере њихов откуцај срца. Љекар мора бити обавијештен уколико постоје одступања према доље или према горе. Узроци фибрилације атрија морају се утврдити и отклонити. Поред лечења основне болести, примењују се и опште мере попут здравог начина живота, избегавања стреса и уравнотежене исхране. Лекар који пружа лечење предлаже одговарајуће мере с обзиром на интензитет и узрок фибрилације атрија.
.jpg)
