Апендектомија

Ат Апендектомија то је хируршко уклањање ураслог додатка. Поступак се користи за упалу вермиформног додатка.

Шта је апендектомија?

Апендектомија се користи када се додатак додатака (додатак вермиформис) хируршки уклони. То се дешава када додатак упали. Већина људи ово стање назива апендицитисом.

Хируршко уклањање додатака назива се уклањање додатака. Ни једно ни друго није тачно, јер се уклања само вермиформни додатак, а не цео додатак (цаецум).

Додатак вермиформис је процес додатака, који достиже дужину од око 10 центиметара. Због положаја додатка, који у одређеном смислу ствара ћорсокак, тамо се лако може појавити упала која захтева оперативно лечење. Ово подручје има улаз, али не и излаз. Прва успешна апендектомија догодила се 1735. године у Георге'с Хоспитал у Лондону. Француски хирург Клаудиј Амјанд (1680-1740) случајно је уклонио додатак вермиформе једанаестогодишњака.

Функција, ефекат и циљеви

Апендектомија се врши када се додатак упали. Упала је обично изазвана накупљањем пробавних крхотина. То пре свега укључује фекално камење (очврснута столица). Понекад упала слијепог цријева узрокује и страна тела или отицање слузокоже. Ови узроци могу довести до опструкције апендикса изнутра, што заузврат доводи до бактеријске упале. Апендектомија је посебно честа код деце и младих одраслих између 4 и 25 година.

Апендектомија је често потребна јер упала слепог црева може имати опасне по живот компликације. Ово може растргати упални цревни зид, што лекари називају перфорацијом или руптуром додатака. Перфорација додатака вермиформис се јавља код до 30 процената свих пацијената. Овај инцидент се јавља у већини случајева 24 до 36 сати након почетка упала слијепог цријева.

У веома ретким случајевима процедура се дешава и због тумора унутар прилога, који могу бити и бенигни и малигни. Ови тумори се откривају случајно током лапароскопије, јер не изазивају никакве симптоме током дужег временског периода.

Апендектомија, која се одвија под опћом анестезијом, може се извести или као лапаротомија или као лапароскопија. Током лапаротомије, хирург направи рез у дужини од 6 центиметара у десном доњем делу трбуха. Затим тражи доњи пол додатака. Овде се обично појављује вермиформни додатак. Након стезања крвних судова, додатак хирургу затим пресече додатак. Преостали штапић је сашивен посебним шавом, званим шава. Да би био на сигурној страни, доктор два пута зашити рану. На крају апендектомије поново затвара трбушни зид. Кожна рана се затвара спајањем или шивењем.

Вермиформни додатак се такође може уклонити лапароскопијом. Ово је лапароскопија која се назива лапароскопска апендектомија. Први корак поступка је мали рез на подручју пупка. Оптички уређај и камера се затим убацују у трбушну шупљину пацијента.

Да би се добио бољи преглед, мало гаса претходно се помоћу игле уноси у стомак. Овај поступак омогућава хирургу бољи преглед трбушних органа на повезаном екрану. Следећи корак је уношење медицинског алата. Тада су крвне жиле додатака вермиформис или везане нити или електрично прокухане. Тада хирург повуче петљу око додатка и повуче је заједно. Након тога следи уклањање вермиформног додатка. Након уклањања инструмената, гас се ослобађа и зарез се шије.

Ризици, нуспојаве и опасности

Компликације аппендектомије су веома ретке. Могу се замислити ако у подручју додатка већ постоје адхезије или ожиљци. Међутим, они се могу формирати и након операције, што доводи до ризика од цревне опструкције.

Нежељена нежељена дејство апендектомије може бити механичко оштећење трбушних органа, што заузврат доводи до крварења. Апсцеси у трбушној шупљини или опасне по живот упале перитонеума (перитонитис) су посебно опасне компликације. Могу се замислити и поремећаји зарастања рана и превелико стварање ожиљака. Повремене киле се јављају и у трбушној регији. Могући су и привремени поремећаји осетљивости изазвани повредом нерва. Неки пацијенти осећају упорне болове након упала црева. Разне алергијске реакције су такође унутар могућности.

Операција додатака вермиформис не сме се извести само ако пацијент пати од веома лошег општег стања или ако није у стању да се анестезира. Међутим, то се догађа изузетно ретко.

Након операције пацијент засад остаје под посматрањем. Од другог дана надаље, нормална дијета може се поново конзумирати. Боравак у болници обично траје три до пет дана, у зависности од појединачних налаза. После лапаротомије, пацијент мора да се олакша још четири до шест недеља. После лапароскопије остатак траје око 14 дана.