Дифузни Б-ћелијски лимфом

Тхе дифузни Б-ћелијски лимфом је једна од најчешћих малигних новотворина лимфног система. Б-ћелијски лимфоми припадају групи не-Ходгкинових лимфома.

Шта је дифузни Б-ћелијски лимфом?

Главни симптом дифузног великог Б-ћелијског лимфома је брзо повећавање лимфних чворова. Лимфни чворови су повећани, али нису болни.
© ектендер_01 - стоцк.адобе.цом

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛЦБЛ) полази од зрелих Б ћелија. То је тумор Б лимфоцита. Б лимфоцити, такође названи Б ћелијама, спадају у групу белих крвних зрнаца (леукоцити). Заједно са Т-лимфоцитима, они представљају кључни део адаптивног имунолошког система.

Б ћелије су носиоци хуморалног имуног одговора. Оне су једине ћелије у телу које могу произвести антитела. Према пододјелу ВХО, дифузни велики Б-ћелијски лимфом припада групи зрелих ћелија, бластичних Б-ћелијских неоплазми. Ови злоћудни карциноми сматрају се врло агресивним. Морфолошки се дели на центробластични лимфом, имунобластични лимфом и анапластични лимфом.

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом једна је од најчешћих неоплазми лимфног система. Сваке године осам од 100.000 људи разболи. Болест је ретка код деце. Углавном погађа мушкарце око 70. године.

узрока

Дифузни Б-ћелијски лимфом базиран на малигној трансформацији Б-лимфоцита у различитим фазама диференцијације и зрелости. Болест се заснива на неинхибираној подели Б ћелија уз истовремено одсуство програмиране ћелијске смрти (апоптоза). Као резултат тога, све више Б лимфоцита постоји, а остале ћелије се расељавају.

Још није у потпуности схваћено зашто се лимфоми развијају. Чини се да генетске промене играју важну улогу у развоју лимфома. Одређене транслокације кромосома су типичне. Као резултат, различити гени рака (онкогени) излазе из контроле и помажу ћелији да прође злоћудну трансформацију. Иако болест карактеришу генетске промене, она се не може наследити.

Поред генетске предиспозиције, постоје и фактори ризика који могу подстаћи развој болести. Ово укључује изложеност зрачењу из Кс-зрака или гама зрака. Терапија цитостатицима је такође фактор ризика. Такве цитостатске терапије се користе, на пример, у лечењу других малигних болести.

Аутоимуна болест може такође да подстакне развој болести. Инфекција ХИВ-ом такође може довести до лимфома. Постоје такође разни вируси и бактерије који у свом развоју промовишу дифузни велики Б-ћелијски лимфом.

Овде можете пронаћи лекове

Лекови против отицања лимфних чворова

Симптоми, тегобе и знакови

Главни симптом дифузног великог Б-ћелијског лимфома је брзо повећавање лимфних чворова. Лимфни чворови су повећани, али нису болни. Повећање лимфних чворова је такође познато као лимфаденопатија. Поред ове отеклине, доводи и до смањеног учинка и умора.

Могу се јавити такозвани Б симптоми. Они укључују врућицу, ноћно знојење и губитак килограма. Они који су погођени подложни су инфекцији. Због премештања Б-лимфоцита, остале крвне ћелије могу бити ослабљене, што може довести до промена у крвној слици. Када се еритроцити раселе Б-лимфоцити, настаје анемија. Карактеришу је симптоми попут губитка косе, недостатка даха током напора, бледости и умора.

Тромбоцити у крви такође могу да се измештају дегенериране Б ћелије. То ствара недостатак тромбоцита, такозвану тромбоцитопенију. Мањак тромбоцита може изазвати спонтано крварење попут крварења из носа и модрица. Такође се могу развити петехије на кожи и гастроинтестинално крварење.

дијагноза

Клиничка слика даје прве индикације дифузног великог Б-ћелијског лимфома. Безболни, натечени лимфни чворови увек сумњају на рак. Ако се сумња на лимфом, ради се крвна слика. У зависности од обима болести, то показује анемију, повећање или смањење броја белих крвних зрнаца (леукоцитоза или леукопенија) и смањену вредност гвожђа.

Вредност феритина се, међутим, повећава. Повећани су и знакови упале, као што су брзина седиментације, α2 глобулини и фибриноген. Синдром недостатка антитела често је повезан са Б-ћелијским лимфомом. Карактеристичне промене лактат дехидрогеназе и ß2-микроглобулина такође се могу дијагностиковати у крви. Дијагноза се хистолошки потврђује биопсијом захваћеног лимфног чвора.

Уклоњено ткиво процењује се хистоморфолошки. За прецизнију класификацију користе се технике бојења. Морају се извршити додатни прегледи како би се утврдио тачан стадијум болести. Укључују рендгенске снимке груди, ултразвучни преглед трбуха и рачунарску томографију грудног коша, абдомена и врата.

У већини случајева пункција коштане сржи се изводи ради добијања хистологије коштане сржи и искључења захватања коштане сржи. За циљану терапију потребна је прецизна фаза и класификација лимфома.

Компликације

Лимфом Б-ћелија узрокује повећање лимфних чворова. То обично напредује веома брзо, али у почетку не доводи до бола. Пацијент пати од умора који се не може неутрализовати довољно спавањем.

Учинковитост пацијента је такође смањена и уобичајени задаци се више не могу обављати без додатних поклоника. Зној и грозница јављају се ноћу, а дотична особа губи велику тежину. Надаље, долази до губитка косе. Приликом вежбања, погођени трпе краткоћу даха и плаше се гушења.

Краткоћа даха може довести до губитка свести. Квалитета живота је озбиљно ограничена и смањена лимфомом Б-ћелија. У већини случајева Б-ћелијски лимфом се лечи лековима. Међутим, само рано лечење може постићи потпуни успех.

У многим случајевима, ако се лечење започне касно, пацијент умире. Они који су погођени такође пате од повећане осетљивости на инфекције и друге болести. Очекивано трајање живота је смањено болешћу. Пацијент мора бити припремљен за дуги боравак у болници.

Када треба ићи код лекара?

Ако се лимфни чворови брзо повећају, треба видети лекара. Врућица, ноћно знојење и други типични знакови дифузног лимфома Б ћелије такође су најбоље разјашњени одмах. Ако има потешкоћа у дисању и услед тога губитак свијести, дотичну особу треба одвести у најближу болницу. Тамо се симптоми могу испитати и по потреби се може започети лечење. Дијагностицирани лимфом мора бити хоспитализиран и пажљиво надзиран од стране медицинског стручњака.

Редовне посете су индиковане после терапије како би се искључили компликације и пратили процес излечења. Препоручује се моментално разјашњење симптома, посебно ако имате постојећу аутоимуну болест или ХИВ инфекцију.

Чак и након опетованог излагања зрачењу, као што су рендгенски или гама зраци, ризик од дифузног лимфома Б ћелија може се повећати. Ако се ови фактори ризика односе на вас, у идеалном случају директно се обратите породичном лекару. Остали контакти су лимфолог или специјалиста интерне медицине. У хитним случајевима се може позвати и служба хитне медицинске помоћи.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом у принципу може да се излечи. Међутим, болест је брзо фатална, па лечење треба започети што је пре могуће. Б-ћелијски лимфоми се обично лече хемотерапијом применом ЦХОП протокола. Такође се користи лек ритукимаб. То је биотехнолошки произведено химерно моноклонско антитело.

Зависно од стадијума и облика лимфома, зрачење се може користити и као алтернатива. Терапија такође зависи од фазе Анн Арбор. Анн Арбор класификација се може користити за утврђивање степена ширења лимфома. Прогноза се увелике разликује у зависности од врсте и степена постављања дијагнозе. Понекад постоји добра шанса за опоравак, понекад је прогноза безнадежна.

У безнадним случајевима пружа се палијативна нега. Често пута пацијенти морају дуго да проводе у болници. Конкретно, инсуфицијенција коштане сржи с крварењем, анемијом и повећаном подложношћу инфекцији узрокују велике проблеме у лечењу.

Изгледи и прогноза

Ако не постоји лечење ове болести, погођена особа ће у већини случајева умрети од симптома и последица ове болести. Не долази до самозацељења, тако да у сваком случају болест напредује лоше без лечења.

Они погођени пате од јаког умора и исцрпљености, с тим што су пацијентови лимфни чворови такође знатно повећани, а они који пате од губитка тежине и недостатка даха. Такође може довести до губитка свести или анемије.

Појављују се и симптоми у стомаку и цревима и смањују квалитет живота особе која је изузетно погођена. Тумор се такође може проширити и на друге пределе тела и тамо изазвати оштећења. Из тог разлога, даљи ток болести такође веома зависи од времена дијагнозе.

Хемотерапија или терапија зрачењем могу ублажити неке симптоме, иако они неће у потпуности излечити. Стога погођени такође трпе смањени животни век. Само у ретким случајевима и уз врло рану дијагнозу, болест се може у потпуности излечити.

Овде можете пронаћи лекове

Лекови против отицања лимфних чворова

превенција

Дифузни Б-ћелијски лимфом велике ћелије може се спречити само у ограниченој мери. Болест је делом генетски узрокована, тако да превенција није могућа. Ипак, треба избегавати факторе ризика попут цитостатика или јонизујућег зрачења.

Послије његе

У већини случајева не постоје посебне мере праћења за оне који су погођени овом болешћу. Прво и најважније, свеобухватна дијагноза мора бити извршена уз накнадно лечење како не би било даље компликација и других притужби. Што се раније Б-ћелијски лимфом открије и лечи, то је бољи даљи ток болести обично.

Из тог разлога, рана дијагноза лимфома Б ћелија је у првом плану, при чему се треба обратити лекару чим се појаве први знакови и симптоми. Лечење се обично изводи хируршким захватом. Пацијент треба да се одмара и брине о свом телу.

Треба избегавати вежбање или друге стресне активности како би се тело могло опоравити. Генерално, оболели од Б-ћелијског лимфома такође зависе од неге и подршке пријатеља и породице, уз психолошку подршку. Будући да болест такође повећава подложност инфекцијама, препоручљиво је бити посебно опрезан према свом здрављу и предузети одговарајуће хигијенске мере.

То можете и сами

Дифузни велики Б-ћелијски лимфом (ДЛЦБЛ) је Б-лимфоцитни тумор који, ако се не лечи, може брзо довести до смрти. Шансе за потпуно излечење обично постоје само ако се болест открије у врло раној фази и лечи на одговарајући начин. Најважнија мера самопомоћи је, дакле, правилно тумачење симптома и хитно консултовање лекара.

За ДЛЦБЛ су карактеристични брзи увећани лимфни чворови, мада отеклина није повезана са болом. Пацијент такође пати од константног умора и смањене физичке способности. Како болест напредује, често се јављају додатна температура, зној и губитак тежине.

Често постоји и повећана осетљивост на инфекцију. Свако ко опази такве симптоме никако не би требало да одбаци ово као превучену прехладу или да је на неки други начин тривизира. Такве симптоме увек треба схватити озбиљно и лекара одмах објаснити.

Пацијент може индиректно допринети терапији болести следећи упутства о понашању лекара. Често наручена хемотерапија се не може отказати без одобрења, чак и поред тешких нуспојава. Ако болест прати тромбоцитопенија, тј. Недостатак тромбоцита у крви, особа која је погођена треба бити опрезна да се не повреди, јер чак и мало крварења тело више не може зауставити без даљњег труљења.