Предња исхемијска оптичка неуропатија

Ат предња исхемијска оптичка неуропатија (АИОН) је акутна оклузија артерије која снабдева оптички нерв. Ова очна болест се такође назива Инфаркт ока одређен.

Шта је предња исхемијска оптичка неуропатија?

У предњој исхемијској оптичкој неуропатији постоји крвоток главе оптичког нерва. Нагли пад дотока крви у главу оптичког нерва узрокује брзо прогресивно погоршање вида.
© залиха - стоцк.адобе.цом

Предња исхемијска оптичка неуропатија (АИОН) такође је међу именима Оптомалациа, Апоплекиа папиллае или Инфаркт ока познат. Ова очна болест доводи до поремећаја циркулације у глави оптичког нерва. У већини случајева то је узроковано акутном оклузијом или зачепљењем очне артерије која се налази у Зинн-Халлеровом васкуларном прстену и одговорна је за снабдевање оптичког нерва.

Због недостатка циркулације крви, глава оптичког живца више се не може адекватно снабдевати хранљивим материјама и кисеоником. То заузврат резултира смрћу функционалног нервног ткива. Стога се предња исхемијска оптичка неуропатија сматра офталмолошким хитним случајевима.

Нагли пад дотока крви у главу оптичког нерва узрокује брзо прогресивно погоршање вида. На нервне ћелије често неповратно утиче снабдевање нервног ткива. Овај ефекат се може упоредити са исхемијским можданим ударом. Без одговарајућег лечења, пацијенту прети знатан губитак вида. У најгорем случају, слепота је чак могућа. На овај начин из мртвих неурона не настају нове нервне ћелије.

Просечна старост развоја предње исхемијске оптичке неуропатије је 61 година. У случају неупалног АИОН-а, суседно око је такође оштећено код око 19 процената свих пацијената. Код инфламаторног облика постоји опасност од оштећења суседног ока након неколико дана. У таквим случајевима оболели су обично старији од 70 година. Појава у истом оку је ретка.

узрока

У контексту предње исхемијске оптичке неуропатије, лекари разликују упални и неупални АИОН. Већина људи развије антериорну исхемијску оптичку неуропатију као резултат емболије. То се често формира као последица изразите упале унутрашњих облога срца (ендокардитиса) или због атријске фибрилације која се раније догодила. Настали угрушак крви може се кретати кроз крвне жиле до Зинн-Халлеровог васкуларног прстена.

Једном тамо постоји значајан ризик од зачепљења очне артерије. Други могући узрок предње исхемијске оптичке неуропатије је напредно очвршћивање артерија (артериосклероза). То се пре свега испољава код људи који пате од дијабетеса (дијабетес мелитус). Супротно томе, упални процеси ретко доводе до развоја очне болести.

Остали могући узроци су генерализовани васкулитис (упала крвних судова) и темпорални артеритис. Око 90 процената свих болесника са АИОН такође пати од кардиоваскуларних болести попут високог крвног притиска или дијабетеса. Далековидност је могући фактор ризика за АИОН. Повремено је и хируршка оптичка неуропатија предње исхемијске болести узрокована хируршким захватом. Вероватни окидачи у таквим случајевима су анемија и пад крвног притиска.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за очне инфекције

Симптоми, тегобе и знакови

У већини случајева симптоми и симптоми ове болести појављују се изненада и неочекивано. Погођени пате од озбиљног губитка вида који се јавља релативно изненада. Развија се кратковидност или далековидност тако да пацијент зависи од визуелних помагала у свом свакодневном животу. У веома озбиљним случајевима, болест такође може довести до потпуног слепила.

Ово више није реверзибилно и више се не може лечити. Даље, око више не реагује или само врло споро реагује на упадно светло, тако да се зјеница тешко мијења. Ове тегобе не утичу на здраво око. Оба вида не морају нужно да утичу због губитка вида, симптоми се често јављају само на једном оку. Међутим, то и даље води озбиљним ограничењима у свакодневном животу и ограничењима у видном пољу.

Ризик од шлога или срчаног удара такође се значајно повећава са овом болешћу, тако да пацијенти зависе од редовних прегледа у животу. Губитак вида такође може довести до озбиљних психолошких тегоба или чак депресије.

Дијагноза и курс

Ако се сумња на предњу исхемијску оптичку неуропатију, одмах се мора консултовати лекар. Након само неколико сати, постоји ризик од непоправљивих оштећења очију. Темељни преглед врши офталмолог, што укључује и микроскопски преглед ока.

Могућа индикација паралелног едема је глава оптичког нерва, која је ненормално нејасна. Поред тога, глава оптичког нерва често је приметна због своје бледости. Ова бледица је критеријум за лошу циркулацију крви. Поред тога, у папиларној регији могу се видети ситна крварења. Често постоје ограничења видног поља.

Помоћу флуоресцентне ангиографије лекар утврђује присуство смањеног протока крви. Ако постоји сумња на упални узрок АИОН-а, врши се артеријска биопсија темпоралне артерије ради испитивања погођеног ткива. Истраживања попут магнетне резонанције (МРИ) главе, као и реакција седиментације и ЦРП поступак такође се сматрају корисним. Због основне болести или фактора ризика, обично су потребни додатни прегледи код неуролога или интернисте.

Чак и уз брзи почетак медицинског третмана, претходни вид се обично више не може вратити. У случају оклузије централне артерије мрежнице, терапија може побољшати вид само код једног до осам процената свих оболелих. Поред тога, пацијенти са АИОН-ом имају повећан ризик од срчаног удара или шлога. Око 18 одсто свих оболелих пати од дијабетичке неуропатије како болест напредује.

Компликације

Предња исхемијска оптичка неуропатија (АИОН), емболија у оку, може довести до озбиљног оштећења или чак губитка вида на захваћеном оку, као и до ограничења видног поља услед оштећења видног живца. Пошто је предња исхемијска оптичка неуропатија хитно стање, брза дијагноза и лечење су критични.

Питање да ли је ово упални или не-упални облик такође игра важну улогу у вероватноћи да ће доћи до компликација. Узроци предње исхемијске оптичке неуропатије захтевају адекватан третман. Третман који је већ проузроковао оштећење ока не може се поништити, али се појава даљих оштећења може умањити или избећи.

АИОН који је пролазио, није лечен или није лечен на време такође носи повећан ризик од инфаркта у већим органима као што су срце и мозак. Ако се АИОН не лечи и извори опасности не буду елиминисани, може доћи до даљег оштећења ока, укључујући слепило и појаву АИОН-а на другом оку. Елиминисање фактора ризика и избегавање активирања лекова могу да спрече или смање компликације предње исхемијске оптичке неуропатије.

Када треба ићи код лекара?

У принципу, предња исхемијска оптичка неуропатија (АИОН) је ванредна ситуација која захтева брзу негу, ако је могуће у очној клиници. Алтернативно, лечење се такође може одвијати у неуролошкој или интерној клиници за медицину која има искуства и опрему за лоцирање и растварање угрушка у крви (тромб) у васкуларном систему главе. Циљ брзе хитне неге је локализација узроцног тромба у артерији оптицког нерва како би се оно најбрже растворило.

Отприлике милион изузетно финих нервних влакана која напуштају око преко папиле врло осетљиво реагују на недостатак дотока кисеоника. Ако професионална нега није могућа у року од неколико сати, постоји ризик од неповратног слепила у захваћеном оку. Ако пут до клинике траје дуго или ако се не може посетити ни специјалиста ни клиника, пацијента треба положити равно с подигнутим ногама како би се побољшао проток крви кроз артерију упркос могућој оклузији оптичке артерије.

Поред тога, очна јабучица се може лагано масирати, што је у неким случајевима довело до укидања артеријске блокаде, тако да је обновљено барем делимично снабдевање главе оптичког нерва у папили. Ако постоји неко спонтано зарастање током транспорта на клинику, јер се доток крви у главу оптичког нерва поново нормализовао, важно је ионако посетити клинику, јер постоји повећан ризик од можданог удара и треба започети превентивне мере, које се обично састоје од антикоагулације лекова састојати се.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

АИОН се обично лечи у клиници. За сада, међутим, не постоји јединствена схема терапије. Користе се различите методе, које су све намењене побољшању циркулације крви у оку. Они укључују масирање очне јабучице, лежање равно, давање инфузија које разрјеђују крв и давање антикоагулантних лијекова попут ацетилсалицилне киселине и хепарина.

Такође је важно лечити основне болести. По правилу се пацијенту дају лекови који поспешују циркулацију крви. Већина њих су блокатори калцијумских канала. Ако је упала узрок АИОН-а, изводи се лечење кортизоном високе дозе.

Изгледи и прогноза

Могућност лечења предње исхемијске оптичке неуропатије зависи од тежине поремећаја циркулације. У благим случајевима и ако се крвоток прекине кратко време, тешко да се било која нервна ћелија у видном нерву оштећује или уништава. Стога нема озбиљног погоршања вида. Често се смањење вида у свакодневном животу може надокнадити или побољшати коришћењем визуелних помагала.

Ако је крвоток дуже време поремећен, долази до оштећења нервне врпце која се више не може поправити. Оштећења остају трајна или се могу минимално побољшати само доступним опцијама терапије. Ублажавање симптома могуће је код само око 40% пацијената са предњом исхемијском оптичком неуропатијом. Међутим, ово се помера у мањој мери. Ако се кардиоваскуларни фактори ризика могу пронаћи и смањити, постоји могућност побољшања вида у процесу излечења.

Остали пацијенти трпе доживотна оштећења која се не могу санирати тренутним медицинским опцијама. Поред прогнозе основне болести, постоји повећан ризик од патње од менталног поремећаја због губитка вида. Терапија проблема менталног здравља траје дуго. Изгледи за ментална оштећења су индивидуални. Симптоми се могу наставити несталим годинама.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за очне инфекције

превенција

Специфичне превентивне мере против АИОН-а нису познате. Препоручује се спречавање основних болести које га изазивају.

Послије његе

У већини случајева ове болести могућности даљње неге су релативно ограничене. Пацијент првенствено зависи од лечења од стране лекара како би се симптоми у потпуности ублажили. Ако се не лечи, болест у најгорем случају може довести до потпуног слепила особе оболеле.

Што се раније препознају симптоми болести, то је бољи и даљи ток болести. Пошто је болест још увек у великој мери неистражена, директно се не може извести. Особа која је погођена зависна је од масажа ока, које такође може учинити у свом дому.

Лекови се такође могу користити за разређивање крви и на тај начин ублажити симптоме. Међутим, потпуно зацељивање не може бити загарантовано. Они који су погођени првенствено зависе од редовног узимања лекова, мада се могу узети у обзир и могући интеракције са другим лековима.

Давање кортизона такође може ублажити симптоме. Подршка породице и пријатеља често има врло позитиван утицај на даљи ток болести и може спречити психолошке тегобе.

То можете и сами

АИОН се често заснива на животном стилу болести попут артериосклерозе, високог крвног притиска или дијабетес мелитуса. Будући да жута мрља на фундусу ока непрекидно има највећу метаболичку активност у људском телу, кардиоваскуларне болести се често могу препознати на фундусу ока - основна болест се такође може посматрати као недовољно снабдевање оптичког нерва у АИОН.

Зато је важно да се основна болест пажљиво контролише, надгледа и прилагоди како би се ефекти на кардиоваскуларни систем одржали што нижим. У основи, ако је могуће, превенција почиње неколико деценија раније здравим начином живота, вежбањем и спортом. Треба предузети покушаје да се тело одржи у равнотежи са што више здравог начина живота.

Такође би требало обавити офталмолошке прегледе. Чак и ако се вид погођеног ока не може вратити, ипак је важно посматрати то око и друго око.Временом ће око и мозак више или мање научити да надокнаде функционални квар у захваћеном оку.

Ако је оштрина вида у бољем оку 30% због других очних болести, повећавајућа визуелна помагала могу помоћи. Доступни су за близину и близину. Ова помагала су доступна по рецепту офталмолога код оптичара или специјализованог оптичара ниског вида. Стан може бити дизајниран тако да буде богат контрастима, на пример приликом постављања стола или припреме јела или употребе посуђа.

Ту започиње сфера активности удружења за самопомоћ попут ДБСВ или Про Ретина. У овим удружењима, оболели од различитих очних болести окупили су се да понуде добровољне психосоцијалне савете и практичну помоћ у животу - на једнакој основи.