Ацтинобациллус

Род бактерија Ацтинобациллус припада одељењу протеобактерија и породици Пастеуреллацеае. Назив је повезан са актиномицетима јер је род често укључен у актиномикозе као опортунистички патоген.

Шта је Ацтинобациллус?

Бактеријске врсте рода Ацтинобациллус имају витки и понекад овални облик. Немају флагеле и непокретни су. Бојење по Граму је негативно, тако да актинобацили имају само муреинску шкољку са горњим липидним слојем.

Бактерије овог рода су факултативно анаеробне и због тога могу веома добро преживјети у областима са мало или без кисеоника. Актинобацили не стварају споре и разграђују угљене хидрате без стварања гаса.

Појава, дистрибуција и својства

Бактерије Ацтинобациллус специјализирале су се за паразитски начин живота. Могу паразитирати сисаре, птице и гмизавце.

Детаљна анализа Ацтинобациллус ацтиномицетемцомитанс показала је монофилни однос према Хаемопхилус апхропхилус и Хаемопхилус сегнис. Расправља се о рекласификацији именоване врсте у нови род Аггрегатибацтер („агрегаре“ у смислу „зброј, удружи се“).

Болести и тегобе

Клице из рода Ацтинобациллус прате микробе у актиномикози. Актиномикоза је мешовита инфекција коју изазивају бактерије породице Ацтиномизетацеае. Узрочници рода Ацтинобациллус нису узрочници, већ чине део мешовите инфекције као опортунистички патогени.

Актиномикоза болести се на немачком назива „зрачење гљива“, јер је жариште инфекције првобитно објашњено колонизацијом гљивица. Актиномикозе такође могу довести до колонизације гљивица, али будући да то не треба посматрати као узрок, немачки израз „радијациона гљивица“ је погрешан.

Актиномикоза се покреће повредама слузокоже. Резидентни актиномицети нормалне бактеријске флоре продиру кроз ове повреде у дубље слојеве ткива и овде активирају гнојне упале. Такође се развијају гранулационо ткиво и раширене фистуле.

Формирање фистуле сматра се главном компликацијом инфекције, јер патогени могу ући у крвоток и покренути системску инфекцију. У тачки системске инфекције, прогноза за болесне особе није добра, јер системска упала чини висок ниво релапса (рецидива) врло вероватним, чак и после очигледног опоравка. Хронична болест се не може искључити чак ни правовременом терапијом антибиотицима.

Даљњи компликовајући фактор је да актиномицете треба неколико дана култивације да би били идентификовани (око 14 дана). ПЦР је такође тешко идентификовати узрочника узрока у мешовитим инфекцијама.

Давање антибиотика може на крају довести до елиминације узрочника, али других клица са постојећом резистенцијом за даље покретање актиномикозе. Уз описане компликације и механизме ове мешовите инфекције, није изненађујуће да антибиотска терапија може трајати читаву годину и дуже.

Цервикофацијална актиномикоза, што је термин који се користи за описивање актиномикозе уста, врата и лица, најчешћи је. Остали облици актиномикозе који се шире у дубље слојеве коже или у ЦНС описани су ређе. Актиномикоза је у принципу могућа у свим положајима на телу. Примећене су и актиномикозе у гениталном подручју и на млечној жлезди.

Тачна дијагноза патогена, укључујући и било какву резистенцију, одвија се путем испљувка. Као алтернатива, могућа је и биопсија плућа. Узимање узорака ткива за директно откривање патогена није обећавајуће.

Анализа испљувака помоћу ПЦР методе до сада је најбоље решење за идентификацију патогена. Терапија антибиотицима може се започети интравенски аминопеницилином у прва три месеца. Тетрациклин или цефалоспорин су такође погодни. Хронична инфекција са понављајућим симптомима се не може искључити упркос чињеници да су антибиотици примењивани већ неколико месеци.

Бактерије рода Ацтинобациллус и даље се сматрају узроком инфекција рана, ендокардитиса и бактеремије. Фатални ток инфекције може се десити нарочито код ослабљених личности. Овде је стопа смртности око 30%. Инфекције рана само се полако шире и углавном су локализоване. Лимфаденитис се често може посматрати као пратећи симптом.

Секундарне инфекције, које се такође могу појавити након успешног лечења и зацељења акутне инфекције, играју даљњу улогу. Озбиљне касне компликације пре свега могу бити изазване у централном нервном систему и унутрашњој слузници срца.

Клице Ацтинобациллус хоминис и Ацтинобациллус уреа имају посебну улогу за људе. Иако се клице могу наћи и у дисајним путевима здравих људи, њихово учешће у развоју синуситиса, бронхопнеумоније и менингитиса и даље је контроверзно.

Ацтинобациллус ацтиномицетемцомитанс се такође може наћи у нормалној оралној флори и сумња се да је одговоран за ендокардитис заједно са другим анаеробним организмима.

Клице рода Ацтинобациллус још увек нису показале изразиту отпорност. Стога се пеницилин подразумевано користи. Конкретно, бензил пеницилини показују добре резултате у лечењу инфекција Ацтинобациллусима. Ефикасност бензил пеницилина (Пеницллин Г) против грам-негативних бактерија штапића је необична. Клице рода Ацтинобациллус су овде изузетак, што је корисно за успешну терапију антибиотицима.

У случају резистентних микроба, лечење антибиотицима ампицилином, тетрациклином и цефалоспоринима може се наставити. Идентификација узрочника је посебно важна за ефикасно лечење постојећих инфекција. У случају инфекције сојевима врсте Ацтинобациллус, увек може доћи до мешовитих инфекција, па постоји ризик да постоје неки отпорни клице.