Васкуларизација

Тхе Васкуларизација је веза органа са крвним системом и, према томе, може одговарати формирању нових мањих судова. У случају патолошких неоплазми попут системске везе тумора, такође говоримо о неоваскуларизацији. У медицинској пракси васкуларизација игра првенствено терапеутску улогу.

Шта је васкуларизација?

Изразом васкуларизација медицина се односи на два различита контекста. С једне стране, термин се односи на целокупну васкуларну везу одређеног органа. Још чешће, међутим, лекар користи реч да би се односио на такозвану ангиогенезу. Овај процес одговара стварању нових жила у људском телу. Ангиогенеза је раст судова који настају клијањем или цепањем на основу претходно формираних крвних судова.

Формирање нових судова из ћелија ендотелија мора се разликовати од ове врсте васкуларизације и познато је и као васкулогенеза. Васуклогенеза је посебно важна за развој васкуларног система у ембрионалном периоду. Ангиогенеза има улогу посебно у процесима санације рана. Коначни тип неоваскуларизације је артериогенеза, у којој се артерије и артериоле формирају на основу ћелија глатких мишића.

Сви облици формирања нових крвних судова називају се и неоваскуларизацијом у одраслом организму. Неоваскуларизација се такође може применити у случају неоваскуларизације са патолошком вредношћу.

Функција и задатак

Васкуларизација као веза крвних судова односи се на циркулацију крви као проточни систем. Систем тече од срца у мрежи појединачних крвних судова кроз тело и на тај начин осигурава опстанак. Систем крвних судова обезбеђује метаболизам сваког органа, ткива и сваке телесне ћелије. На овај начин одржава хемијски физиолошки ниво телесних течности.

Крв примарно транспортује кисеоник из плућа у појединачне ћелије и одстрањује угљен диоксид. Хранљиви састојци из варења такође се транспортују у органе и ткива путем крви. Поједине ћелије добијају масти, шећер и беланчевине које конзумирају, прерадјују или складиште. Настали отпадни производи се преносе крвљу у друга ткива. Поред тога, супарничке супстанце попут хормона или имуних ћелија превозе се до свог места у крвном систему.

Укупност жила одређеног органа испуњава све наведене задатке и назива се васкуларизација. Васкуларизација у смислу нових процеса формирања са малим крвним судовима као резултат одговара формирању васкуларних структура са ендотелним ћелијама, перицитима и ћелијама глатких мишића. Ови процеси регенерације су релевантни у контексту зарастања рана и повезаних процеса санације.

У најширем смислу, два значења васкуларизације се преклапају. Заједничка тачка пресека је опскрба пресека ткива системом посуда и крвних капилара.

За јетру се сматра да је добро васкуларизовано ткиво. Посебно је богат крвним судовима. То значи да у случају повреде ове врсте ткива долази до знатно више крварења него у слабо васкуларизованом ткиву попут тетива.

Болести и тегобе

Васкуларизација у смислу ангиогенезе има велики значај у медицинској клиници, на пример у вези са туморима. Чврсти тумор зависи од растуће мреже капилара. У овом контексту говоримо о туморској ангиогенези. Ова капиларна мрежа снабдева тумор хранљивим материјама и кисеоником. Сваки тумор од два мм³ зависи од формирања нових судова. Без васкуларне везе, тумори остају асимптоматски и немају клиничку важност.

Сузбијање васкуларизације у складу са тим ограничава раст тумора. Анти-ангиогени терапијски приступи смањују васкуларизацију и самим тим доток крви у туморе. ВЕГФ-неутрализујућа моноклонска антитела, попут бевацизумаба, дозвољена су за метастатски карцином дебелог црева од 2004. године. Данас се ова врста терапије користи и за рак дојке, рак плућа или бубрег.

Про-ангиогена терапија се мора разликовати од ове. Заснива се на ангиогеним факторима раста и користи се, на пример, за лечење артериосклерозе. Пре свега, користи се моћан ангиогени фактор раста ФГФ-1. Про-ангиогене терапије такође могу играти улогу у хроничним поремећајима зарастања рана.

Терапија која подстиче васкуларизацију одговара или протеинској терапији, или генској терапији, или ћелијској терапији. Употреба фактора раста одговара протеинској терапији. Студије генске терапије за промоцију васкуларизације до сада су углавном користиле ген који кодира ангиогени фактор раста у ДНК. На основу тога, пут генске терапије може одговарати преносу гена посредован аденовирусом, на пример. До сада, међутим, нерешени проблеми тежили су се на генској терапији. На пример, ови терапијски приступи све више доводе до трансфекције гена, што може бити праћено нежељеном реакцијом имунолошког система. Потенцијална токсичност вируса-носиоца такође представља нерешен проблем ових приступа.

Ћелијска терапија која промовише васкуларизацију заснива се на преносу различитих типова ћелија. Овај терапијски приступ је још увек у повојима. Текућа фаза одговара почетној фази. Доступне су студије са малим бројем пацијената. Међутим, ове студије показују релативно опречне резултате. До сада су за преношење коришћене ћелије разних врста. Поред различитих облика матичних ћелија одраслих као што су ендотелне ћелије потомства, у одговарајућим пилот студијама коришћене су хематопоетске и мезенхимске матичне ћелије.