Као што трансуретрална ресекција простате је хируршки поступак у урологији. Оштећено ткиво уклања се из мушке простате.
Шта је трансуретрална ресекција простате?
За трансуретралну ресекцију простате (ТУРП) је уролошка хируршка метода. Као део поступка, хирург уклања ткиво простате које се патолошки променило из простате, а не направи екстерни рез кроз уретру.
Метода такође носи имена Ресекција простате, трансуретрална ресекција простате или трансуретрална простатектомија. То је један од минимално инвазивних хируршких захвата. То значи да се користи ресектоскоп, специјални ендоскоп, а патолошко ткиво уклања жичаном петљом.
Камен темељац за обављање трансуретралне ресекције простате поставио је 1879. године немачки уролог Макимилиан Нитзе (1848-1906) увођењем цистоскопа са електричним осветљењем. Касније је такође развио хируршки цистоскоп и каутеризацију приликом уклањања тумора мокраћне бешике. Један од претходника трансуретралне ресекције простате била је трансуретрална ресекција простате, развијена 1909.
Мак Стерн је 1926. године мешао инструмент за ударање цистоскопом и жичаном петљом. На тај начин је створен прототип ресектоскопа. Након што је Јосепх МцЦартхи 1931. године направио нека побољшања, медицински инструмент је постао познат као ресектроскоп Стерн МцЦартхи.
Функција, ефекат и циљеви
У медицини се прави разлика између трансуретралне ресекције простате и трансуретралне ресекције мокраћне бешике (ТУРБ). ТУРБ се користи за лечење површинског карцинома мокраћне бешике, док ТУРП уклања препреке које спречавају урин да тече кроз простату.
Лекар уклања само унутрашњи део простате који иде према уретри. Органска капсула, спољно ткиво простате, уретрални сфинктер и сјеменске накупине углавном су поштеђени. Трансуретрална ресекција простате сада је један од опробаних и тестираних стандардних поступака за уклањање препрека за дренажу услед повећане простате. Трансуретрална ресекција простате изводи се у случају бенигне (бенигне) хиперплазије простате. Метода је посебно погодна за запремину жлезданог ткива испод 100 милилитара.
Најчешће индикације укључују понављајуће инфекције мокраћних путева, опетовано задржавање мокраће, уролити, значајно ширење горњих мокраћних путева и макрохематурију која се не може ефикасно лечити лековима. Стечена или већ прирођена дивертикула мокраћне бешике, преостали урин већи од 100 милилитара након пражњења бешике или алергија у случају конзервативног лечења сматрају се релативном индикацијом. У случају бенигног увећања простате, ТУРП се дешава само када примена лекова није довољна за лечење.
Пре обављања трансуретралне ресекције простате, пацијент мора привремено да прекине одређене лекове да би се сузбио компликација. То су препарати за разрјеђивање крви као што су Марцумар или ацетилсалицилна киселина (АСА) и лијекови против дијабетеса попут метформина. Средства повећавају ризик од крварења или метаболичке ацидозе. Уз то, унапред се мора искључити инфекција мокраћних путева. Код ТУРП-а пацијент се обично анестезира у облику епидуралне или спиналне анестезије. По потреби се може користити и интубациона анестезија.
На почетку трансуретралне ресекције простате, хирург убаци стални наводњавајући ресектоскоп у простату преко уретре. Током уклањања ткива врши се континуирано испирање. Одстрањује се ткиво уз помоћ високофреквентне струјне петље. Даље, замка прецизно отклања оштећене жиле. Трансуретрална ресекција простате може се извести и монополарна и биполарна. Монополарна метода користи раствор без соли, док биполарна метода користи физиолошки физиолошки раствор као раствор за испирање. Сигурносни профил биполарне трансуретралне ресекције простате сматра се повољнијим јер је ризик од крварења смањен.
Након ТУРП-а, пацијентов се бешика трајно испира. Ово је намењено сузбијању могућих компликација. Пражњење мокраћног бешике провераваће се након отприлике 48 сати. У већини случајева трансуретална ресекција простате је успешна. Ово примјетно побољшава симптоме пацијента. На пример, количина урина која остаје након поступка значајно се смањује.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за здравље мокраћне бешике и мокраћних путеваРизици, нуспојаве и опасности
Постоји велики број компликација које могу настати код ТУРП-а. То пре свега укључује секундарно крварење. Међутим, они се обично регулишу сами. Ако то није случај, мора се извршити хируршка рекоагулација.
Касна компликација је инконтиненција мокраће изазвана ожиљком уретре или оштећењем мишића. Такође у оквиру могућности су и ретроградне ејакулације, код којих је сперма гурнута према мокраћној бешики, и ТУР синдром. ТУР означава хипотоничну хипердратацију. Подразумева се поремећај водно-електролитне равнотеже, при коме се садржај воде у телу ненормално повећава. ТУР синдром је приметан повишеном крвном притиску, циркулацијским поремећајима, боловима у грудима и смањеном количином урина.
Такође се могу појавити главобоља, мучнина, повраћање, замагљен вид, умор, ослабљена свест и конфузија. Међутим, синдром ТУР је ових дана реткост. Остале могуће компликације су еректилна дисфункција.
Постоје и неке контраиндикације за ТУРП. На пример, ако постоји изузетно велики аденом, чија запремина прелази 75 милилитара, боље је извршити аденомектомију уместо трансуретралне ресекције простате. Исто се односи на камење из мокраћног мјехура, дивертикуле мокраћног мјехура и сложене болести уретре које захтијевају оперативни захват. Остале могуће контраиндикације су акутне или хроничне инфекције мокраћних путева и поремећаји згрушавања крви.
.jpg)
.jpg)