Пролазни исхемијски напад

А Пролазни исхемијски напад (кратак ТИА) настаје као резултат поремећаја циркулације у мозгу. Напад доводи до реверзибилног неуролошког дефицита.

Шта је пролазни исхемијски напад?

Исхемије настају услед поремећаја микроциркулације у судовима мозга. Микроемболије можданих крвних судова су углавном одговорне за поремећаје циркулације.
© ГрапхицсРФ - стоцк.адобе.цом

Ат пролазни исхемијски напад (ТИА) поремећен је доток крви у мозак Симптоми су слични онима код можданог удара. Због тога је ТИА такође позната као мањи удар. Неуролошки поремећаји који су резултат микроемболије у мозгу пропадају у року од 24 сата. У просеку напади трају један до два сата.

Сваки неуролошки застој који траје дуже од 24 сата указује на исхемијски мождани удар. Напади се најчешће дешавају између 60. и 70. године. Пролазни исхемијски напад може се посматрати као претеча правог можданог удара и због тога их треба хитно разјаснити лекар.

У прва два сата након ТИА-е ризик од можданог удара повећава се за десет процената. У прве две недеље ризик се повећава за додатних пет процената. Сваки трећи пацијент са пролазним исхемијским нападом имаће мождани удар током живота. Половина свих можданих удара догодила се у години након ТИА-е.

узрока

ТИА настаје када одређене области мозга нису довољно снабдевене кисеоником. Та недовољна понуда је такође позната као исхемија. Исхемије настају услед поремећаја микроциркулације у судовима мозга. Микроемболије можданих крвних судова су углавном одговорне за поремећаје циркулације. Откривено је да су многе ТИА-е узроковане мањим ударима.

Узроци су стога слични узроцима можданог удара. Често се јављају артеријске емболије крвних судова. Тромбоза венских дренажних судова такође може резултирати исхемијом. Ако се, на пример, васкуларне руптуре појаве као резултат високог крвног притиска, мозак се не снабдева довољно кисеоником.

Крварење резултира и симптомима неуролошког затајења. ТИА се такође може развити спонтаним крварењем са оштећеним згрушавањем крви, са субарахноидним крварењима и са субдуралним или епидуралним хематомима. Напади се ретко покрећу васкуларним грчевима, попут напада мигрене.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми ТИА-е слични су симптомима потпуног можданог удара. Али обично нису толико изражени. Карактеристичне су једнострана парализа руку и ногу. У медицинској терминологији, ове су познате и као хемиплегија или хемипареза. Они који су погођени могу имати поремећаје говора. Умањивање разумевања језика и проналажење речи.

У спонтаном говору постоје проблеми са збрком и стварањем речи. У неким случајевима пацијенти имају опсесиван порив да се вербално изразе (логорреја), тако да се развија непрекидан и брз ток говора. Поред поремећаја говора, могу бити и поремећаји говора. Са поремећајем говора, погођени не могу више артикулирати звук говора правилно. Ток говора може бити поремећен муцањем или тутњавом.

Микроемболизми ретиналних судова или у подручју видних нерава могу довести до амаурозног фугакса, привременог слепила. Могу се јавити и поремећаји слуха и поремећаји равнотеже са вртоглавицом и такозвани капи. Напади капи су нагли пади у нормалном стању свести. Настају услед губитка тонуса у мишићима ногу.

Свест пацијента може бити замагљена. Ако се заиста ради о ТИА-и, симптоми се потпуно отклањају у року од 24 сата. Исхемије су мозгу подношљиве у временском интервалу од пет до осам минута. Ако исхемија и даље постоји, симптоми се не смањују. У овом случају долази до можданог удара.

Дијагноза и ток болести

Пошто симптоми обично не трају веома дуго, ТИА је тешко дијагностицирати. Фокус дијагностике је, дакле, стављен на анамнезу и клинички преглед. Ако се зна да пацијент има аритмију или коронарну болест артерија, то подржава сумњу на ТИА у присуству реверзибилних неуролошких симптома.

Као метода снимања може се користити магнетна резонанца томографија са дифузијским пондерирањем. Може се дијагностицирати мождано ткиво са недовољним снабдевањем крвљу. Међутим, осетљивост је само 50 процената, тако да није препозната свака потпора. Остале сликовне методе које се користе за дијагностицирање ТИА-е су доплерска сонографија екстракранијалних жила мозга, транскранијални доплерски ултразвук, рачунарска томографија, магнетноресонанчна ангиографија и дигитална одузимање ангиографије.

Компликације

Ова болест може довести до различитих притужби и компликација. Они у великој мери зависе од тачности озбиљности болести. Уопште, пацијенти пате од озбиљних поремећаја циркулације у мозгу. Појављују се поремећаји говора и поремећаји опште мисли. Свакодневни живот обољелих је стога знатно тежи и ограничен.

У многим случајевима пацијенти такође трпе муцање и настављају да трпе проблеме са слухом или видом. У озбиљним случајевима, они зависе од помоћи других људи у свом животу. Долази до замућења свести и сталног губитка свести.

Тонус мишића се такође значајно смањује због болести, тако да погођени више не могу обављати једноставне свакодневне активности. Надаље, може доћи до можданог удара који у најгорем случају може довести до смрти пацијента. Лечење овог стања врши се уз помоћ лекова. Даљњих компликација нема.

Међутим, ово не ограничава потпуно симптоме, тако да мождани удар може и даље да се јавља. Очекивано је да се животни век особе која је погођена значајно смањује. На ове симптоме могу бити погођени и родбина или родитељи пацијента.

Када треба ићи код лекара?

Поремећаји у понашању, поремећаји равнотеже, вртоглавица или општа дисфункција морају се одмах одвести лекару. Ако постоје промене у способности да се говори, оштећен вид или неправилности у памћењу, постоји акутна потреба за акцијом. У случају изненадних карактеристика или неправилности, потребна је лекарска помоћ што је брже могуће.

Поремећај проналажења речи и смањење разумевања говора упозоравајуће су сигнале организма. Они указују на поремећај памћења. Ако дође до замућења свести или губитка свести, хитна служба мора бити упозорена. Дотична особа је у животној опасности.

Иако се напад код већине пацијената потпуно разреши, мождани удар се може догодити ако болест лоше напредује. Због тога увек треба да се обратите лекару и започнете опсежан преглед. Ако постоје поремећаји у кретању, потешкоће у координацији или губитак мишићне снаге, потребан је лекар.

Такође би требало прегледати и лечити осећај болести, смањење менталне перформансе или опште стање нелагоде. Парализа или компулзивни поступци изазивају забринутост. Карактеристични су разговор без престанка и врло брз ток говора. Погођени често не дозвољавају да их се прекида у бујици. Морате потражити медицинску помоћ како би се спречило даље погоршање здравља.

Лечење и терапија

Све док симптоми ТИА трају, примењује се исти третман као и за мождани удар. Направљен је покушај растварања емболије лековима. За то се користе посебни лекови, фибринолизици. Ако лечење лековима није успешно, може се указати на операцију, тромбендартеректомију.

Када симптоми ТИА-е нестану, фокус је на спречавању даљих напада. Пролазни исхемијски напади често су претходници „великог“ можданог удара. АБЦД2 резултат користи се за процјену ризика. Пет фактора ризика доб, крвни притисак, симптоми, трајање симптома и дијабетес мелитус су укључени у овај резултат.

Овисно о критеријуму, додјељују се различити бодови, тако да се укупно може постићи резултат између нула и седам. Резултат АБЦД2 даје податке о томе колико је висок ризик од претрпљеног можданог удара у року од два дана од пролазног напада. Нула до три тачке указују на низак ризик.

Четири до пет бодова представљају умерени, а шест до седам бодова високи дводневни ризик. Са шест до седам бодова, вероватноћа да ће пацијенти развити мождани удар у року од два дана је осам процената.

превенција

Дају се антикоагуланси да спрече други ТИА. Операција на крвним судовима који снабдевају мозак може евентуално да побољша крвну циркулацију и тако спречи даље нападе.

Послије његе

Након лечења пролазног исхемијског напада, посебно у случају узрочне атериосклерозе, можда ће бити неопходно узимати лекове за разрјеђивање крви (Мацумар) како би се спријечили могући мождани удари и срчани напади. Важно је редовно проверавати брзе и ИНР вредности у крви да се спречи да крв постане превише танка. Ако је крвни притисак висок, треба узимати и антихипертензивне лекове.

Поред тога, редовни накнадни прегледи мозга (МРТ, ЦТ), али и срца (ЕКГ) од стране одговарајућих стручњака су изузетно важни како би се у раној фази откриле васкуларне сужења и евентуални смањени проток крви и тако спречили други пролазни исхемијски напад, али и срчани удар и мождани удар. Пацијенти се такође требају уздржати од пушења.

Никотин садржан у дувану сужава крвне судове, а угљен моноксид који се удише кроз дувански дим такође спаја крвне плочице. Треба избегавати конзумирање алкохола, јер алкохол такође сужава крвне судове и повећава крвни притисак. Поред тога, физичка активност поспешује циркулацију крви и трајно снижава крвни притисак.

Опсежно избегавање соли која се може наћи у готовим производима, али и у грицкалицама (чипс, штапићи, крекери) и дијета која садржи витамин К (избегавање зеленог поврћа, попут кеља и брокуле) такође помажу у побољшању циркулације крви у крвним судовима и узрокују озбиљне секундарне болести избегавајте.

То можете и сами

Чак и ако симптоми потпуно нестану у року од 24 сата, ТИА увек треба посматрати као претечу апоплексије. Да би се то избегло, погођени треба да минимизирају факторе ризика и развију позитивну сагласност.

Пошто је након пролазног исхемијског напада узроци обично отклоњени уз помоћ лекова, важан је и тренинг лекова. Они који су погођени морају научити које припреме треба узети и када и кога информисати о пријави. Поред тога, нега је важан део курирања и превенције. Лекари би болесницима требало да разјасне важност термина.

Фактори ризика који доводе до ТИА могу бити различити. Особе са дијабетесом требале би тежити ХбА1ц испод 8% како би одложиле дугорочне ефекте болести. Људи са повишеним крвним притиском минимизирају ризик од апоплексије много пута ако просечна систоличка вредност не прелази 140 мм Хг и дијастоличка вредност не прелази 90 мм Хг.

Атеросклеротичне наслаге, које настају услед повећане потрошње ЛДЛ-а, могу значајно смањити они који су погођени променом својих прехрамбених навика. Јер дијета која садржи мало масти и холестерола, као и богата влакнима и витаминима, спречава нове наслаге с једне стране, а с друге ослобађа постојеће наслаге. Ако је узрок исхемије прекомерна конзумација алкохола, повлачење може умањити ризик од компликација.