Спинална фузија

Медицински термин Спинална фузија описује а оперативно учвршћивање кичме. У овом хируршком захвату два краљешка су укрућена. Губитак кретања који настаје остаје трајан и не може се преокренути.

Шта је спинална фузија?

Спондилодеза је инвазивни облик терапије за одређене облике јаких болова у леђима и променама на кичми. Хируршко учвршћивање краљежнице врши се дјеломично или у потпуности, овисно о индикацији. Степен укрућења одређује каснију покретљивост између краљежака. Будући да је неколико тела краљежака спојено помоћу плоча или вијака током спајања кичме, они више не могу обављати своју функцију зглобова.

Укоченост кичме је веома сложена и велика операција на леђима. Након поступка више није могуће побољшати статику тела. Због непоправљивог резултата, овај облик терапије често представља последњу прилику пацијента за побољшање симптома. Стога се у готово свим случајевима операција учвршћивања изводи само ако ни конзервативне мере лечења као што су физиотерапија, мануална терапија, тренинг за изградњу мишића или тренинг леђа, нити друге мере као што су ињекције и лекови не би могле да доведу до прихватљивог побољшања симптома.

Функција, ефекат и циљеви

Спинална фузија се изводи због озбиљних болести кичме. Учвршћивач се може користити у случају изражене сколиозе или озбиљних повреда кичме након несреће, као и у случају озбиљнијег слома коштаних структура. Чак и у случају лома краљежака, учвршћивање краљежака поново спаја.

Спинална фузија осигурава да се одржи стабилност кичме. Поред тога, заштићене су важне структуре попут кичмене мождине и аорте. Угрожавање унутрашњих органа може се спречити и укрућивањем. На овај начин се не могу лечити само поремећаји бола, већ и неуролошки дефицит.

Хируршко учвршћивање кичме се увек одвија под општом анестезијом. Само ако имплантати не морају бити убачени, спондилодеза се може извести на минимално инвазиван начин. Ова метода осигурава да се и кожа и мека ткива приликом повреда минимално повреде. Употреба специјалних инструмената је контролисана поступцима снимања током рада.

Сама инвазивна хируршка техника се изводи од леђа, при чему су мишићи леђа потиснути у страну. Овај приступ омогућава хирургу да приступи телима краљежака која требају да се стегну. Овде се користе титански шрафови који су повезани уздужним шипкама. Аблација костију врши се када су кичмени коријени сужени због краљежака. Да би се одржала укрућења костију, коштане структуре су причвршћене за такозване попречне процесе. Коштана маса потребна за то узима се са стражње стране гребена илијаса. Код неких пацијената неопходно је постављање металних чашица у кичмени простор где је интервертебрални диск у контакту са костима. И вијци и шипке на крају узрокују да кости трајно нарасту. Накнадно уклањање метала може се у великој мери изоставити.

Трајање операције зависи од степена укрућења кичме. Ако је трајање минимално инвазивног блокаде понекад мање од једног сата, дуга спондилодеза може трајати и до неколико сати. Данас се циљ учвршћивања постиже у преко 95% свих случајева. Кориштењем најсавременијих хируршких техника, попут апсорпције костију и фиксације вијака, готово увијек се може осигурати успјешно спајање краљежака.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Будући да је фузија кичме у већини случајева веома велика процедура, с једне стране постоје ризици за кардиоваскуларни систем. С друге стране, инфекција рана јавља се код око једног процента оних који су оперисани. У принципу, компликације су ретке. Ипак, могу се догодити повреде живаца, јер у већини случајева сужена нервна влакна морају бити изложена као део процеса учвршћивања.

Оштећење живаца у кичменој мождини може имати озбиљне последице: могући су сензорни поремећаји и слабљење моторичких способности. Међутим, шрафови који се користе ретко утичу на нервне корене. Ако дође до оштећења, нерв се обично након неког времена потпуно опорави. Међутим, и даље постоји минималан ризик за развој трајне слабости стопала или ногу. Ризик од парализе целог тела може се искључити. Готово је немогуће да се пацијенти након затварања спиналне фузије доњег дела леђа затворе у инвалидским колицима.

Дешава се да краљешци не одрасту довољно. Вијци се тада могу отпустити и поново изазвати бол. Особито су тежи пушачи погођени тим компликацијама. Поред тога, могуће је да дође до оштећења имплантата попут лома материјала током или након учвршћења. Да би се решили ови проблеми, кичма се мора поново оперисати. Будући да се оперирани пацијенти смију помицати неадекватно само током првих осам тједана након операције, повећава се ризик од развоја тромбозе. Инфекција мокраћних путева такође се може појавити када се користи потребни мокраћни катетер.

Након операције пацијенти се често жале на болове у леђима. То је узроковано самим поступком, јер су ткивне структуре оштећене. Поред тога, постоје неудобни болови за зацељивање рана. Помоћу спиналне фузије, хирург направи врло дуг рез. Ако ожиљак слабо зацели, може доћи до адхезије или израслина. Они могу дугорочно узроковати нелагоду. То се разликује код минимално инвазивне процедуре у којој се јављају само мале ране.