Спинална анестезија

Уз анестезију, увек је корисно отуђивати што је могуће мање како би се смањила могућа штета пацијенту. Тхе Спинална анестезија ради управо то и метода је избора за неке поступке који захтевају анестезију доњег дела леђа или карличне области. Због близине кичмене мождине, мора се пажљиво извести.

Шта је спинална анестезија?

Спинална анестезија је локални анестетик у којем се анестезирају одређени одсеци доње кичмене мождине. Одређени нерви или нервне гране су усмерени на спречавање бола током операције у доњим екстремитетима, доњем делу трбуха, перинеуму и карлици.

То је привремени прекид нервних путева. То спречава проводљивост у мозгу, импулси се не преносе до њега. Одлучујући фактор је да се пацијента одржава кроз локалну анестезију. Током ињекције, пацијент може да се загреје, без обзира да ли је игла на правом месту.

За додатну сигурност, пре убризгавања анестетика, узима се мали узорак течности. Још један локално инвазивни анестетик у овом телесном сегменту је епидурална анестезија, а велика разлика је у томе што се при спиналној анестезији пробија тврдоћа матерница, тврда менинга на кичменом каналу. Анестетик се може слободно ширити у течности у ограниченом подручју.

Функција, ефекат и циљеви

Спинална анестезија користи се у великој мери у две операције: царским резом и операцијом зглоба кука. Обоје желе да захвати подручје без бола без употребе опште анестезије. Поред тога, ова врста локалне анестезије користи се у бројним операцијама на подручју ногу, трбуха и доњег дела леђа.

Поред осетљивости, искључују се и моторичке способности погођеног подручја. Локални анестетик делује врло брзо. Често пацијент примети приметан ефекат током ињекције. Поред тога, у зависности од изабраног лека, потребно је различито време док се не постигне пуни ефекат. Спинална анестезија има дугу историју. Крајем 19. века, доктор Аугуст Биер спровео је самоексперименте са својим асистентом. Тада је избор за анестезију био још кокаин и било је потребно мало напора и неуспеха да се анестетик добије онако како се и очекивало.

Дозирати их тачно данас и израчунати их унапред. Лекови су се променили. Дуго времена је лидокаин био лек избора, јер је његово трајање од једног до једног и по сата било погодно за већину операција. Сада су познати анестетици са дужим трајањем деловања и мање нуспојава. Доза лека која се убризгава директно у нервну воду прецизно се израчунава како би се смањио ризик од могућих нежељених ефеката. Блокирају се нерви променом протока јона у ћелијама. Јони натријума више не могу пролазити кроз ћелијску мембрану, јер су потребни канали блокирани. Натријум је неопходан за формирање акционих потенцијала, који путем живаца достављају мозак сигнале.

Ако је доступно премало, пренос сигнала се зауставља. Почетак блокаде шири се одоздо према горе према живчаној проводљивости. Ако се касније смањи, то се врши обрнутим редоследом. Будући да анестетик, као и све ствари, прати гравитацију, у неким случајевима ће можда бити потребно да се пацијент постави у одређеном, понекад необичном положају да би се постигао најбољи могући резултат. Ширина се такође може контролисати путем количине лека. Уз то, треба осигурати да у болесника са претежом тежином телесна маса врши повећан притисак на нервну воду. Овде је важно дозирати количину која је одговарајуће нижа. За пробијање се обично бира средње подручје између трећег и четвртог ледвеног краљешка. То је најсигурнија метода. Теоретски, игла се може поставити другачије, будући да се кичмена мождина завршава само на нивоу првог или другог лумбалног краљешка.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Блокада одређених нервних влакана изазива неке реакције у симпатичком подручју. Притисак у венама опада, а са њим и крвни притисак. То се постиже ширењем одговарајућих посуда. Укупни повратни проток крви у срце је смањен, што резултира недостатком волумена крви.

Тело често томе супротставља сужавање крвних судова у анестезираним деловима. Поред чистог пада крвног притиска, постоје и ризици за само срце. Откуцаји срца се успоравају и мање пумпа. Због тога се витални знакови пацијента морају пажљиво посматрати током спиналне анестезије. Могуће је сузбити пад крвног притиска давањем течности током поступка или убризгавањем вазоконстриктивних лекова.Као и увек код операције директно на кичменој мождини, она може да повреди озбиљне последице за пацијента.

Не може се искључити ни поремећај кранијалног нерва. Повреда може резултирати крварењем у околно ткиво у пределу материне материце. Развија се перидурални хематом, који се обично регресира. Често постоји главобоља. Спинална анестезија се не сме обављати ако је имуни систем оптерећен инфекцијом, ако је запремина крви прениска, ако је погођен централни нервни систем, ако постоје поремећаји коагулације или ако је повишен интракранијални притисак.