Тхе Сцхмидтов синдром је такође као полиендокрини аутоимуни синдром тип ИИ познат. То је аутоимуна болест која је повезана са неколико инсуфицијенција хормоналних жлезда.
Шта је Сцхмидтов синдром?
© Двоструки мозак - стоцк.адобе.цом
Тхе Сцхмидтов синдром првобитно је описао патолог Мартин Бенно Сцхмидт као комбинацију Аддисонове болести и Хасхимотовог тироидитиса. Хасхимотов тироидитис је хронична упала штитне жлезде која доводи до неактивне штитњаче. Аддисонова болест је неактиван коре надбубрежне жлијезде.
Током година, дефиниција Сцхмидтовог синдрома проширила се на остале аутоимуне болести. Оне такође могу бити присутне, али не морају бити. Факултативне аутоимуне болести Сцхмидтовог синдрома укључују алопецију, пернициозну анемију, миастенију гравис и дијабетес мелитус типа 1.
узрока
Као и код многих других аутоимуних болести, узроци Сцхмидтовог синдрома нису познати. Међутим, чини се да генетска предиспозиција игра улогу. Примећено је да се ХЛА класе ИИ типа ДР4 и ДР3 јављају чешће код пацијената са Сцхмидтовим синдромом него код здравих људи. ХЛА означава хумани леукоцитни антиген.
То су гликопротеини који су усидрени у мембрани ћелија. Дају ћелији индивидуални потпис и играју важну улогу у имунолошкој одбрани. Помажу имунолошком систему да разликује телесне сопствене и не-телесне структуре. Одрасле жене најчешће су погођене Сцхмидтовим синдромом.
Симптоми, тегобе и знакови
Први симптоми се типично појављују тек у одраслој доби. Симптоми Сцхмидтовог синдрома произилазе из инсуфицијенције различитих хормоналних жлезда. Оштећење коре коре надбубрежне жлијезде резултира у Аддисоновој болести. Мањак хормона алдостерона доводи до ниског крвног притиска, хипонатремије и хиперкалемије.
Мањак кортизола изазива слабост, мучнину и повраћање. Пацијенти имају низак шећер у крви и губе килограме. Због недостатка кортизола, хипофиза производи више АЦТХ. То изазива ослобађање мелатонина и самим тим хиперпигментацију коже. Пацијенти се истичу својим бронзаним теном.
Хасхимотов тироидитис често је повезан са неактивном штитњачом (хипотиреоза). Типични симптоми хипотиреозе јесу нетолеранција на хладноћу, пастозни едеми, губитак косе, затвор, дебљање и губитак либида. На почетку Хасхимотовог тироидитиса, пацијенти такође могу да развију прекомерно активну штитњачу, познату као Хасхитокицосис.
Када се телесне имуне ћелије окрену против бета ћелија у панкреасу, настаје дијабетес типа 1. Бета ћелије производе хормон инзулин, па оштећење доводи до недостатка инзулина. Без инсулина, ћелије у телу не могу да апсорбују глукозу из крви. Резултат је хипергликемија.
Због уништавања меланоцита у кожи може се развити болест беле тачке. Типично за болест, која је такође позната као витилиго, је мрљасти губитак пигмента. Може се развити и пернициозна анемија. Пернициозна анемија настаје услед недостатка витамина Б12.
Узрок недостатка је хронична упала желудачне слузнице коју изазивају антитела у Сцхмидтовом синдрому. Упала узрокује да ћелије у стомаку не производе довољно својственог фактора. Ово је неопходно за апсорпцију витамина Б12 у цревима. Карактеристични за пернициозну анемију су симптоми попут пецкања на језику, црвене боје језика, неуролошких тегоба, умора, бледости и потешкоћа у концентрацији. Такође може доћи до повећане осетљивости на инфекције.
Дијагноза и ток болести
Ако се сумња на Сцхмидтов синдром, проводи се тест антитела у крви. Поред тога, дијагностицирају се појединачне хормонске жлезде. Због тога се у крви одређују хормони Т3, Т4, ТСХ, кортизон, алдостерон, инсулин, глукагон и мелатонин. У зависности од тежине, постоји недостатак неких хормона.
ХЛА класе типа Д3 и Д4 могу се верификовати. Да би се процијенио степен болести и дијагностицирала појединачна инсуфицијенција хормона, могу се извести и сликовне методе попут ултразвука или ЦТ.
Компликације
Сцхмидтов синдром може довести до низа различитих симптома. У већини случајева оболели пате од смањеног крвног притиска и даље пате од анемије. Ово може довести до вртоглавице и, у многим случајевима, губитка свести. Ако пацијент онесвести, може бити и повређен.
Поред тога, погођени често осећају умор и исцрпљеност, мада умор није могуће надокнадити помоћу сна. Појављује се и квар штитне жлезде који има врло негативан утицај на квалитет живота дотичне особе. Већина пацијената такође има недостатак инсулина и потребно им је посебно лечење. Мањак витамина Б12 такође може довести до кожних проблема.
У младости пацијенти пате од поремећаја концентрације и повећане осетљивости на инфекције. Слузница стомака такође се може упалити. Сцхмидтов синдром обично се лечи уз помоћ лекова. Дотична особа то обично мора да поднесе цео свој живот. Не постоје посебне компликације. Да ли ће синдром довести до смањеног животног века, међутим, генерално се не може предвидјети.
Када треба ићи код лекара?
Код Сцхмидтовог синдрома посета лекару је увек неопходна. Самоизлечење се не може догодити, па је медицински третман од суштинског значаја. С обзиром да је реч о наследној болести, не може се лечити узрочно, него само симптоматски. Ако дотична особа има веома низак крвни притисак, потребно је консултовати лекара. Није неуобичајено да ово доведе до хиперпигментације коже. Мучнина или осећај слабости такође су показатељи Сцхмидтовог синдрома.
Ако се ове жалбе појаве без неког посебног разлога, потребно је консултовати лекара. Преактивна штитњача такође може указивати на Сцхмидтов синдром и треба га прегледати лекар. У неким случајевима, трајна упала желудачне мукозе такође сугерише Сцхмидтов синдром и треба га такође прегледати и лечити од лекара.
Пре свега, може се посетити лекар опште праксе. Даље лечење Сцхмидтовог синдрома спроводи дотични специјалиста и у великој мери зависи од тачне врсте и тежине симптома.
Терапија и лечење
Код Сцхмидтовог синдрома лече се присутне појединачне болести. Аддисонова болест се лечи доживотном супституцијом глукокортикоида и минералних кортикоида. Замјена кортизола треба да се одвија у складу са циркадијанским ритмом. Доза кортизола већа је ујутро него увече. У случају физичког стреса, доза се мора у складу с тим прилагодити.
Хормон алдостерон је замењен дериватом кортизола флудрокортисоном. Има исти минерални кортикоидни ефекат као и алдостерон. Терапија Хасхимотовог тироидитиса има за циљ нормализацију нивоа хормона штитњаче у крви. За то, пацијенти примају Л-тироксин. У неким случајевима, узимање селена може помоћи у смањењу антитела и на тај начин смањује упалу.
Ако пацијент такође има поремећај конверзије из Т4 у Т3, користи се комбинација Л-тироксина и лиотиронина. Код пернициозне анемије витамин Б12 мора се директно заменити. С обзиром да апсорпција у цревима више није загарантована, витамин се не може давати орално. Потребна је ињекција. Такође, може се применити и фактор који недостаје. На овај начин се кобаламин може поново абсорбовати у цревима.
Ако пацијенти имају миастенију гравис, бира се имуносупресивна терапија. Поред тога, погођени примају глукокортикоиде и цитостатике. Ако су симптоми јаки, за прочишћавање крви може бити потребна плазмафереза. Инхибитори ацетилколинестеразе, попут пиридостигмина, пружају симптоматско олакшање.
Болест беле тачке лечи се конзервативно применом кортизонских масти, фотохемотерапије, козметике и УВ заштите. У зависности од стања коже, преосталу кожу може избелити хидрокинон монобензил етером. Алтернативно, могућа је и репигментација са ускопојасним УВБ светлом.
превенција
Пошто је узрок Сцхмидтовог синдрома непознат, тренутно не постоје ефикасне превентивне мере.
Послије његе
Сцхмидтов синдром се третира чисто симптоматски. Обично не постоји праћење јер је болест хронична и не може се излечити. У току болести могу се појавити даљи симптоми које је потребно разјаснити. Следећу негу спроводи специјалиста интерне медицине.
У оквиру неге се обавља и лични разговор са пацијентом, након чега следи физички преглед. Ако се хормоналне тегобе наставе, може се узети и крв како би се утврдио узрок. Сврха разговора са пацијентом је сузити симптоме и одредити даље лечење лековима.
Ако је пацијент у току болести водио дневник жалби или је на неки други начин приметио симптоме, лекару мора бити представљен одговарајући документ. Олакшавају даље планирање у вези са терапијом аутоимуне болести. Редовне посете лекару су и даље потребне након праћења.
Сцхмидтов синдром може проузроковати и друге притужбе попут крвотока или вртоглавице, што може узроковати озбиљне здравствене компликације. Стога је неопходно пажљиво медицинско надгледање чак и након праћења. Најбоље је разговарати о тачним мерама које треба предузети са Сцхмидтовим синдромом са одговорним лекаром. Уколико је потребно, лекар може да укључи и друге специјалисте за праћење неге.
То можете и сами
Код Сцхмидтовог синдрома постоји низак крвни притисак. Због тога људи са овим поремећајем могу предузети неке мере како би побољшали крвни притисак и циркулацију.
Одмах након устајања могу се извести прве вежбе и вежбе које повећавају крвни притисак док се будите. Журба и стрес се у принципу треба избегавати. Руке и стопала могу примити импулсе захватајући покрете који подстичу циклус изгарања. Конзумирање производа који садрже кофеин такође може помоћи у ублажавању постојећих симптома. Избалансирана и здрава исхрана помоћи ће онима који су погођени да смање симптоме попут констипације или нежељеног дебљања на минимум. Такође је препоручљиво довољно вежбање за подстицање варења и стабилизацију имунолошког система. Опскрба храном богата витаминима и избегавање штетних супстанци попут никотина или алкохола такође промовишу благостање и смањују могуће тегобе.
Когнитивни тренинг и оптимизација понашања у учењу могу бити од помоћи у случају поремећаја концентрације. У извршавању свакодневних задатака треба избегавати ментално преоптерећење. Садржај учења или структурирање било којих обавеза мора бити прилагођено могућностима дотичне особе. Пошто болест може довести до повећаног умора, фазе мировања и одмори морају се такође оптимизовати. Хигијену спавања треба контролисати и побољшати.
