Рифабутин

Рифабутин се убраја међу туберкулостатике. Ово су посебни антибиотици за лечење туберкулозе.

Шта је рифабутин?

Рифабутин је антибиотик који спада у групу антибиотичких бактерицида. Продаје се под трговачким именом Мицобутин® и полусинтетички је дериват рифамицина, погодан за лечење микобактерија, као и грам-позитивних и грам-негативних инфекција.

Рифабутин спада у групу туберкулостатика. То значи да се лек посебно користи за лечење туберкулозе. По правилу се лечење туберкулозе изводи у комбинацији са другим лековима против туберкулозе, као што су рифампицин, изониазид, етамбутол или пиразинамид, како би се спречио развој резистенције.

Рифабутин је одобрен у Европи средином 1990-их. Активни састојак налази се на листи основних лекова СЗО (Светска здравствена организација) од 2011. године.

Фармаколошки ефекат

Начин на који рифабутин дјелује сличан је начину рифампицина. Рифабутин такође инхибира ДНК зависну РНК полимеразу осетљивих бактерија, што доводи до блокаде синтезе протеина микроба. Постоје такође индикације да је на синтезу ДНК бактерија такође погођена.

У неким случајевима рифабутин такође може да покаже позитиван утицај на сојеве Мицобацтериум туберцулосис који су резистентни на рифампицин. За разлику од рифампицина, активност рифабутина је значајно већа, што је последица инхибиције РНА полимеразе. Иако је око 94 процената свих микобактерија отпорних на рифампицин, то је само око 20 процената за рифабутин, што је још једна предност туберкулостатика. Поред тога, рифабутин има биолошку активност против рода бактерија Хелиобацтер.

Ако се рифабутин узима орално, његови ефекти се појачавају истовремено уношењем хране која садржи протеине. Метаболизам антибиотика одвија се делом кроз јетру. 85 одсто рифабутина је везано за протеин. Рифабутин достиже највиши ниво у крвној плазми у организму након периода од око шест до осам сати. Већина активних материја излази из тијела преко бубрега. Полуживот туберкулостатика варира између 28 и 62 сата.

Медицинска примена и употреба

Рифабутин се користи за спречавање инфекције Мицобацтериум авиум-интрацеллуларе (МАИ) код пацијената са АИДС-ом. Такође је могуће лечење МАИ инфекција. Ово се ради у комбинацији са другим антибиотицима, као што су етамбутол, азитромицин и кларитромицин. Медицина такође користи рифабутин за лечење туберкулозе отпорне на више лекова.

Рифабутин такође делује против бактеријских патогена као што су Мицобацтериум паратуберцулосис, Мицобацтериум лепрае и Цхламидиа пнеумониае. Терапија хроничне упалне болести црева Такође је могућа Црохнова болест.

Уобичајена доза за узимање рифабутина је 450 до 600 милиграма рифабутина дневно. Међутим, ако се кларитромицин даје истовремено, дневна доза се смањује на 300 милиграма. Трајање лечења је обично шест месеци. За профилаксу МАЦ инфекција (Мицобацтериум авиум комплекс) код пацијената са АИДС-ом уобичајена дневна доза је 300 милиграма. Да би се спречио развој резистенције, пожељно је унапред искључити инфекције микобактеријама.

Ако је пацијент претходно примио друге туберкулостатике, препоручује се повећање дозе на 300 до 450 милиграма. Повећање дозе је посебно корисно код пацијената који су имуносупресивни. Рифабутин се може узимати у било које доба дана и независно од оброка. Капсула се узима једном дневно.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

При употреби рифабутина могући су нежељени нежељени ефекти. Сличне су нуспојавама узимања рифампицина. То често доводи до повећања јетрених ензима, мучнине и повраћања. Остали могући нежељени ефекти могу укључивати кожни осип, бол у горњем делу трбуха, пролив, бол у грудима, промене укуса, главобољу која наликује мигрени, грлобољу, симптоме налик грипу, модрице, анксиозност или жутицу. Понекад столица, урин, зној, суза течност и слина постану наранџасто смеђи током лечења рифабутином.

Рифабутин се не сме узимати ако је пацијент преосетљив на активни састојак. Стога постоји ризик од бронхоспазма, еозинофилије (посебног облика леукоцитозе) или шока. Комбиновани третман кларитромицином такође повећава ризик од упале шаренице (увеитис).

Недостатак рифабутина је велика вероватноћа интеракције са другим лековима, попут оних који се користе за лечење АИДС-а. Дакле, могуће је да је ефекат препарата ослабљен. Средства која су погођена укључују антикоагулансе, средства против болова као што су опиоиди, хормонски контрацептиви, глукокортикоиди и активни састојци фенитоин, дигитоксин, котримоксазол и дапсон.

Начин деловања рифабутина заузврат може бити нарушен истовременом применом лекова попут циметидина, еритромицина, кларитромицина, кетоконазола и флуконазола.