Пудендал неуралгија

Тхе Пудендал неуралгија је ретка болест која изазива јаке болове у гениталном пределу и перинеалној регији, понекад пуцајући у трен. Болести претходи механичко или упално оштећење пудендалног нерва. Циљ терапије је регенерација нерва у циљу ублажавања симптома.

Шта је пудендална неуралгија?

Типичне за пудендалну неуралгију су снажни болови у пределу гениталија који се јављају изненада и они који су погођени описују их као убод, пецкање или притискање.
© пикдесигн123 - стоцк.адобе.цом

Ознака Пудендал неуралгија настаје из стабљике пудендуса и неуралгије. Неуралгија је термин који се користи за означавање нервног бола који пуца попут напада, а пудендус се односи на пудендални нерв.

Ово потиче из доње кичмене мождине. Има три гране које инервирају анус, спољни анални сфинктер, перинеум, мишиће корена пениса, уретрални мишић, гланс пенис и зубне усне са клиторисом. Пудендални живац је такође одговоран за контролу мишића карличног дна.

Пацијенти описују бол који се може проширити на трбух или стопала као убод, убод, повлачење или пецкање. Кожа у овим регионима је врло осетљива на бол и изузетно је осетљива. Пудендалну неуралгију треба разликовати од пудендалне неуропатије у којој се јављају трајни симптоми.

узрока

Најчешћи узрок Пудендал неуралгија је механичко оштећење и самим тим сужавање пудендалног живца. Узроци су дуготрајне операције у доњој карлици, дуг притисак на нерв, као што се може догодити током вожње бициклом, и повреде. Код неких пацијената доказано је сужење канала везивног ткива на кичми.

Ређе, пудендална неуралгија настаје због упале нерва. Они настају из вируса херпес зостер, тумора у карличној регији или од болести дијабетичких нерва. Дијабетичка полинеуропатија је најчешћи узрок упале и резултат лоше контролисаног дијабетеса мелитуса или оштећења малих крвних судова. Дијабетичари зато представљају посебну ризичну групу за неуралгију.

Симптоми, тегобе и знакови

Типичне за пудендалну неуралгију су снажни болови у пределу гениталија који се јављају изненада и они који су погођени описују их као убод, пецкање или притискање. Код жена се обично протежу од спољне вагине до ануса; Мушкарци осећају бол углавном у перинеалном подручју, пенис такође може бити погођен.

Симптоми се обично јављају на једној страни, али могу се мењати стране - само се повремено симптоми боли јављају на обе стране истовремено. Бол, за коју се сматра да је врло мучна, у неким је случајевима повезана са поремећајем осећаја или парализом мишића, што може имати снажан утицај на кретање црева и мокрење. У тешким случајевима пудендална неуралгија може узроковати уринарну и фекалну инконтиненцију.

Бол се често јавља током полног односа и траје неко време након тога, а еректилна дисфункција се повремено јавља и код мушкараца. По правилу се непријатност погоршава током седења, што је често могуће само уз помоћ сигурносног прстена.

Спортске активности као и дуго стајање доводе до погоршања симптома боли, док седење на вц-у доводи до олакшања за пацијента. Симптоми такође умиру када леже, а несметани сан је генерално могућ. Болест често пређе у хронични ток, пошто пудендална неуралгија тешко реагује на уобичајена средства против болова.

Дијагноза и курс

Када се дијагностикује Пудендал неуралгија лекар мора прво да искључи друга стања која могу изазвати бол у захваћеном делу. Ово нарочито укључује упалу коже. Такође се мора искључити дијабетес мелитус на основу крвне претраге.

Тумор се испитује техникама снимања. Питање психолошких узрока боли у гениталном подручју је такође стандардно. Ако се ови фактори могу искључити, даља дијагностика ће обавити неуролог. На основу анамнезе и клиничког прегледа лекар обично добија довољно трагова за дијагнозу, које може да подржи методама техничког прегледа.

Међутим, мерење брзине нервне проводљивости пудендалног живца или мерење електричне активности у спољњем аналном сфинктеру ретко су ефикасни.

Друга дијагностичка метода је убризгавање локалног анестетика у нервни канал током скенирања рачунарском томографијом. Ако бол онда очигледно нестане, мора се дијагностицирати пудендална неуралгија.

Компликације

Због пудендалне неуралгије, погођени обично осећају врло јаке болове. Ови болови се јављају углавном у цревима или гениталијама и веома су непријатни за већину оболелих. Ако овај бол потраје дуже време, може довести до психолошких тегоба или чак до депресије.

Већина пацијената често изгледа раздражено или помало агресивно. Понекад се бол испољава пецкањем или убодом. У неким случајевима то може довести до ограничене покретљивости и упале коже. Одређене активности у свакодневном животу више нису могуће за пацијента без додатног обожавања или су увек повезане са јаким боловима.

Ако третман није доступан, нерв може бити неповратно оштећен пудендалном неуралгијом. Лечење пудендалне неуралгије изводи се уз помоћ лекова. Нема компликација. Међутим, неопходна је и регенерација нерава како се бол не би поновио. Пудендална неуралгија обично не смањује животни век пацијента.

Када треба ићи код лекара?

Пудендалну неуралгију увек треба оценити и лечити од лекара. У већини случајева не постоји самоизлечење и пудендална неуралгија не може се лечити мерама самопомоћи. Медицински третман је стога неопходан. Потребно је консултовати лекара ако особа пати од муње и врло јаког убодног бола. Овај бол се може јавити у различитим ситуацијама, па и у различитим деловима тела. Међутим, ти се болови углавном јављају у пределу црева и у горњем делу трбуха. Пудендална неуралгија такође може довести до проблема са мокрењем, а пацијенти често показују парализу мишића или чак еректилну дисфункцију. Лекар се такође мора консултовати у вези ових тегоба.

Почетну дијагнозу пудендалне неуралгије може поставити лекар опште праксе или уролог. Међутим, даље лечење спроводи лекар специјалиста.

Лечење и терапија

Ињекција локалних анестетика не користи се само за дијагнозу, већ је и најважнија терапија за Пудендал неуралгија. Пошто се ефекат обично нестаје након неколико недеља, може се обезбедити и непрекидно снабдевање катетером. У неким случајевима се кортизон даје уместо локалних анестетика.

Већина лекара у почетку преферира терапију лековима, јер се активни састојак редовно узима. Лекови који се користе су трициклички антидепресиви који су били успешни у лечењу нервних болова чак и у малим дозама, и антиепилептички лекови.

Неки неуролози сматрају да само комбинација ова два лека обећава дугорочни терапеутски успех. Транскутана електрична неуростимулација (ТЕНС) у гениталном подручју, коју пацијент редовно изводи код куће, такође обећава добре изгледе за излечење.

Лечење основне болести је такође важно, али није једина мера узнапредовале болести. Последња опција после неуспеха свих конвенционалних медицинских терапија које нису лекови је операција. Код такозване неуролизе покушава се изложити нерв у његовом каналу и тако га ослободити од механичког притиска.

Поред конвенционалне медицине, погођени такође могу потражити помоћ у традиционалној кинеској медицини са вежбама опуштања и акупунктуре.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

превенција

Због широког спектра узрока није могуће предвидјети ток болести, па се могу именовати превентивне мере. Правовремена, такође психолошка, брига је важна како би се сузбила хроничност. Здрав животни стил уз довољно вежбања такође се чини корисним.

Пудендал-неуралгија има различите узроке. Акутни третман мора ублажити бол, али се мора односити и на основну болест. Стога је брига о пудендалној неуралгији врло индивидуална. Често, понављана блокада пудендала помаже ублажавању болова. Дугорочни успех лечења мора се осигурати и проверити током неге.

Ако је болест дуготрајна, можда ће бити потребна терапија са јачим средствима за ублажавање болова. Надзорна нега се пре свега односи на добро лечење лека ради очувања слободе од бола, као и на посматрање нуспојава ових лекова. Средства за смањење бола често се морају узимати током дужег периода, а доза се под одређеним околностима мора индивидуално прилагодити пацијенту.

Дугорочно и подржавајући, након акутног лечења пудендал-неуралгије, може се размотрити коришћење пратећих мера које могу помоћи у ублажавању симптома. Прије свега, овдје треба споменути психолошку пратњу терапије бола учењем и применом метода опуштања. Даљње мере подржавајуће терапије, као што су ТЕНС, акупунктура и хомеопатски лекови, треба да размотре квалификовани лекар и да их представе пацијенту.

То можете и сами

Лијечење пудендалне неуралгије обољели може подржати дијеталним мјерама и опћом промјеном животног стила. Који кораци имају смисла у детаљима зависе пре свега од узрочне болести и савета лекара. Ако су симптоми изазвани дијабетес мелитусом, лекар ће препоручити одговарајући лек за инсулин, који може бити подржан променом исхране. Ако је узрок тумор у карлици, прво га треба уклонити. Након хируршког уклањања тумора, почетно се примењује одмор за кревет.

Болесна особа такође треба редовно да посећује лекара како би се брзо открили било какви рецидиви или друге компликације. Осим парацетамола и сличних, природна средства против болова, као што су коморач или алое вера, такође помажу код акутних напада бола. Уз то, треба узимати и антиконвулзиве, попут жалфије и разних биљних чајева.

На располагању су и различите методе опуштања. Ово укључује мере као што су јога и физиотерапија, али такође и остеопатија, хомеопатија и акупунктура. Пудендална неуралгија може се лечити добро помоћу ових мера. У појединачним случајевима, као што су јака бол или нежељени ефекти који онемогућавају физичку активност, треба избегавати кућне лекове. Пацијент се тада мора строго придржавати медицинских упутстава и, ако је потребно, бити лечен у болници.