Порт катетер

Као што Порт катетер (или Лука) односи се на стални приступ артеријској или венској циркулацији крви или, ређе, трбушној шупљини.

Шта је лучки катетер?

Портни катетер је систем катетера који се уграђује у поткожно масно ткиво. Отвор се може пробијати споља и пружа стални приступ васкуларном систему. На тај начин инфузије (на пример трансфузије крви, парентерална исхрана, хемотерапијска средства) могу се давати нежно и без оптерећења вена. Такође је могуће применити лек интравенски уз помоћ лука.

Функција, ефекат и циљеви

Порт катетер садржи комору са силиконском мембраном и цевку која се може повезати. Комора је израђена од нерђајућег челика, пластике, керамике или титанијума. Портни катетер се убацује уз помоћ хируршког захвата, а затим се кабела пробија кроз мембрану како би се створио приступ крвотоку.

Лек или инфузија сада се могу уносити у крвоток кроз отвор у канили. Лука се користи углавном за лечење онколошких болести, а користи се и за болести којима је потребан чест приступ артеријама или венама. Понекад се лекови не могу примењивати због анатомских стања због којих се употреба лучног катетера чини потребном. Међутим, може се узети и крв или крв и крвни производи који се дају преко лука. Будући да је лучни катетер убачен под кожу, пацијенти могу да задрже слободу кретања и обављају своје уобичајене активности.

Лука обично траје до пет година или више. Међутим, о употреби катетера дуже од пет година требало би разговарати с лекаром. Када се терапија заврши, лука обично остаје на месту две године, али се мора испирати сваке дванаест недеља. Затим се уклања, поступак сличан ономе за имплантацију. Најчешће кориштена техника је приступ цефаличном веном. Под локалном анестезијом, хирург направи рез на предњем делу грудног зида. Одатле отвара цефаличну вену и убацује катетер. Портна комора се затим смешта у поткожно масно ткиво. Друга могућност је пробијање субклавијалне вене или унутрашње југуларне вене и уметање катетера.

Отвор за врата се тада може поставити у близини места за пробијање. Потом доктор повуче катетер кроз џеп коже, а тунело је баријера инфекције. У свим техникама, катетер се радиолошки прегледава, скраћује до жељене дужине и затим повезује са комором за луке. Тада се причвршћује лучна комора и рез се затвара. Инфузиони раствори или лекови сада се могу давати више пута. Након имплантације лука је видљива као мало надвишење и може се осетити прстима.

Околина може бити осетљива још неколико дана, хируршка рана зарасте, али иритација такође нестаје. Пре уклањања шавова, рана не сме да дође у контакт са водом. Ако се јаки бол, грозница или крварење појаве, потребно је обратити се лекару. Кана лука је пробушена тако да се могу давати инфузије. Ова пункција захтева веома пажљив и концентрисан рад, јер у противном могу настати компликације. Најважнији кораци за то су:

• Обезбеђивање потребних материјала
• Дезинфекција руку
• равно позиционирање пацијента
• Палпација и дезинфекција места убода
• Употреба стерилних рукавица за једнократну употребу
• Наношење перфориране крпе
• Употреба стерилне лучке канеле и стерилног прибора
• Детоксикација портне каниле
• Фиксација кућишта порта
• Уметање игле у мембрану
• Проверите пропустљивост
• стерилни завој

За пробијање лука користе се само посебне каниле (нпр. Хубер игле, хватаљке) како би се мембрана могла поново затворити и давани лекови не могу да изађу. Уз луку, пацијенти могу да се баве спортом и пливањем. Поред венског порта, могу се користити и други порт-системи. Ово укључује:

• Системи артеријских лука: користе се за регионалну хемотерапију, при чему технологија одговара венским системима.
• Интрахекални портни системи: користе се за испоруку лекова против болова.
• Системи перитонеалних лука: Ово се подразумева као приступ трбушној шупљини како би се могли давати лекови за хемотерапију.

Након уметања пацијенти обично добијају и пропусницу са важним информацијама за медицинске сестре или лекаре који обављају накнадно лечење. Уз то, сви третмани се бележе у дневнику пацијента.

Ризици, нуспојаве и опасности

Могуће компликације могу бити тромбоза, хемоторакс, пнеумоторакс, крварење или инфекције. Најчешћа компликација је системска инфекција услед клица или инфекције луке. У многим случајевима порт се мора објаснити. Поред тога, катетер се може сломити, што се у специјалној литератури назива "пинч-офф".

Ако је катетер у том контексту раздвојен, постоји могућност да се фрагмент катетера мигрира даље. Катетери се такође могу зачепити због талога на унутрашњем зиду или у комори за луке. Један од разлога су инфузије са хранљивим растворима. Порт катетери стога постављају веома велике захтеве за пажљивим радом и хигијеном. Лука треба пробијати само обучено особље.