Сцинтиграфија плућа

Један од најважнијих сликовних тестова за преглед плућа је Сцинтиграфија плућа. То је стандардни поступак, посебно када се дијагностикује плућна емболија.

Шта је плућна сцинтиграфија?

Сцинтиграфија плућа један је од неинвазивних поступака и метода испитивања нуклеарне медицине за процену протока крви и вентилације плућа. Чак и најмањи поремећаји циркулације могу бити видљиви помоћу гама камере, што их чини неопходним за дијагностицирање плућне емболије.

Сцинтиграфија плућа користи се за дијагностицирање плућне емболије код различитих плућних болести и малформација. Предност такође има то што се ова метода може користити и за израчунавање протока крви између плућа како би се проценили хируршки ризици и могла се предвидјети након уклањања плућног ткива у случају рака плућа.

Функција, ефекат и циљеви

Сцинтиграфија плућа састоји се од различитих техника које се могу комбиновати једна са другом:

• Вентилациона сцинтиграфија
• Инхалациона сцинтиграфија
• Перфузијска сцинтиграфија

Током вентилационе сцинтиграфије пацијент мора удисати и издахнути радиоактивни племенити гас, обично 133Ксенон. Тело не апсорбује племените гасове. Током удисања и издисаја, гама камера снима 3 слике (трофазна сцинтиграфија): слика 1 се снима при удисању, слика 2 током расподеле гаса у плућима и слика 3 када се гас издахне. Дистрибуција гаса показује вентилацију у одговарајућем подручју. Циљ ове технике је утврдити да ли је проток ваздуха запријечен или се плућа не могу проширити. Али технички је сложен и пацијент мора да удахне и издахне у правом тренутку.

У случају инхалационе сцинтиграфије, најмање, радиоактивно обележене честице носачке супстанце фино се испаре или небулишу и испоручују пацијенту дах. Обично се користи пре перфузијске сцинтиграфије, јер омогућава упоређивање вентилације и протока крви у плућима. Лекар такође може препознати оригиналне тегобе и користити ово знање за покретање праве терапије.

Код перфузионе сцинтиграфије пацијенту се интравенски убризгавају радиоактивно обележени блокови протеина који мигрирају кроз вене у плућа. Мање радиоактивних честица је видљиво тамо где је ометан проток крви. Код расподјеле радиоактивних честица важно је држање пацијента током ињекције. Код здравих људи дубља подручја плућа су снажнија приказана због гравитације, док су код плућног високог притиска (повишен крвни притисак у плућима, сва подручја приказана подједнако.

Ако се сумња да је опасна по живот емболија због угрушка крви, перфузијска сцинтиграфија је обично први избор и комбинује се са рендгеном грудног коша.

Такође може открити десно-леве шантове у плућној циркулацији у којима се крв избаци из плућа у тело путем везе између плућне и телесне циркулације без снабдевања кисеоником. Нормално, радиоактивне честице остају у плућима и поново се разграђују преко плућа. Са друге стране, у случају шанта, они прелазе у циркулацију тела и излучују се мокраћом путем бубрега. Рачунар може да користи количину крви која тече кроз бубреге у минути за израчунавање запремине и обима шанта.

Код рака плућа инхалациона сцинтиграфија је комбинована са перфузијском сцинтиграфијом пре и после операције како би се могла проценити функција плућа или преосталог дела плућа пре и после операције и да би се могла дати прогноза након операције.

Сцинтиграфија плућа галијум цитратом омогућава процену болести хрскавице и скелетних процеса у плућима, а посебно се користи код испитивања пнеумоније или туберкулозе. Пнеумонија и плућни инфаркт такође се могу брже открити сцинтиграфијом плућа него другим методама испитивања.

Ризици, нуспојаве и опасности

Нежељени ефекти су прилично ретки код сцинтиграфије плућа, у најбољем случају постоји ризик од слабе изложености радијацији кориштеним радиоактивним лековима, што је знатно испод уобичајене изложености зрачењу у једној години. Нису познате интеракције са другим лековима. Са интравенском ињекцијом, понекад се могу јавити благе алергијске реакције на протеинске компоненте. Ако имате алергију на протеине, размислите о томе да ли је сцинтиграфија плућа корисна у овом случају. Пацијенти који морају узимати средство за разређивање крви (нпр. Марцумар) треба очекивати мало крварења на месту убризгавања.

Нуклеарни медицински прегледи као што је сцинтиграфија плућа могу се ограничити и током трудноће, али најважнија ствар је здрав развој детета. Могуће нуспојаве и ризике треба пажљиво одмерити и разговарати са трудницом. Вероватно. доза се може смањити. Дојене жене не би требале дојити 48 сати након прегледа нуклеарне медицине.

Нису потребне посебне припреме за сцинтиграфију плућа и пацијенти не морају бити тријезни. Пацијенти са астмом требају узимати бронходилататорне лекове пре прегледа. Трошкове покрива законом прописано здравствено осигурање.

Будући да је сцинтиграфија плућа повезана с неколико ризика и нуспојава, врло је препоручена метода за испитивање протока крви и вентилација плућа и најбоља метода прегледа за дијагностицирање плућне емболије. У најмању руку, постоје мала ограничења у информативној вредности хроничних опструктивних плућних болести (КОПБ).