Лумпектомија

А Лумпектомија је хируршко уклањање малог квржице рака дојке. Примарни циљ овог хируршког захвата је очување дојке. Уклања се само сам тумор и околно ткиво.

Шта је лумпектомија?

Лумпектомија је хируршка техника која чува дојку и која се често користи за карцином дојке. Карцином дојке је малигна дегенерација млечне жлезде. То је најчешћи облик рака код жена.

Суштинска карактеристика ове хируршке интервенције је искључиво екстирпација тумора дојке. Поред тумора, изрезано је и суседно ткиво, узимајући у обзир безбедносну границу. Понекад је потребно уклонити и лимфне чворове испод пазуха. Пошто се козметички резултат сматра привлачнијим него после мастектомије, све више и више жена одлучује се за ову операцију очувања груди.

У међувремену, више од 50% свих карцинома дојке елиминисано је без очувања дојке. Лумпектомија се такође назива и широка ексцизија. Припада поступцима терапија за очување дојки, укратко названим БЕТ. Док се цела дојка уклања мастектомијом, хирурзи се покушавају нежнијом методом ограничити на тумор. Ова техника такође укључује квадрантектомију.

Овде се истискује потпуни квадрант дојке, укључујући горње вретено коже. У старим се публикацијама често користи термин лумпектомија Тилецтоми (Грчки тилос = груда) коришћен.

Функција, ефекат и циљеви

Лумпектомија је најчешћа техника хирургије рака дојке за малигни карцином дојке. Овом хируршком методом уклања се само мали део дојке. Овај део се састоји од тумора и подручја тумора. Уклањање суседног подручја важно је за елиминацију ћелија рака око карцинома.

По правилу, хирурзи прво изврше кружни рез на кожи изнад тумора. Коначна запремина сакупљања зависи од локације тумора. Ако је болесно ткиво директно испод коже, обично се уклања кожно вретено. Хирург сада може процијенити величину тумора. Да би то учинио, хирург додирне тумор двама прстима и исече га маказама. Граница здравог ткива око тумора коју треба уклонити је између десет и двадесет милиметара.

У напредној техници квадрантектомије дојка се најпре дели на четири квадранта. Елиминација латерокранијалног квадранта (горња страна) често се обавља заједно са хируршким одстрањењем лимфних чворова у подручју пазуха. Испитивање ситног ткива врши се одмах након сваке операције. То се постиже брзим резом како би се осигурало потпуно уклањање оболелог ткива. Ако се малигне ћелије поново пронађу, морају се поново изрезати.

Сви пацијенти морају да добију подржавајућу терапију након захвата. Обично се заказује 5-7 сесија радијационе терапије како би се осигурало да су све ћелије рака уништене. Поред ове врсте терапије, терапије антителом се такође користе за убијање преосталих ћелија тумора. У случају тумора који зависе од хормона, такође се одређује терапија против хормона тумора. Према смерницама Немачког удружења за борбу против рака, након уклањања рака дојке потребне су додатне мере праћења.

У прве три године након дијагностицирања тумора рака, мамограм треба обављати сваких шест месеци. Ако овај период није компликован, овај радиолошки поступак мора се спровести сваке године у наредним годинама. Поред контроле тумора, друга компонента накнадних прегледа је посматрање пацијента у погледу могућих нуспојава лекова. Пажња се мора посветити променама у телу и психи, као и развоју нетолеранције.

Лумпектомија је пожељна терапија за очување дојки за жене млађе од 75 година. Из безбедносних разлога пацијенти старије старосне групе још увек се одлучују за потпуно уклањање груди. Такође је најчешћа хируршка метода за рак дојке код мушкараца.

Ризици, нуспојаве и опасности

Највећи ризик код хируршког уклањања рака дојке настаје када тумор није адекватно уклоњен. Преостале ћелије тумора испадају као изузетно малигне. Они доводе до значајног смањења петогодишњег преживљавања. Поред тога, пратећа терапија зрачења за релапси рака често је проблематичнија него током првих сесија.

Ослабљени имуни систем подложнији је нуспојавама зрачења. Као и код свих операција, постоји ризик од инфекције лумпектомијом. Ранова шупљина и ожиљак посебно су под утицајем овог ризика. Ризик од тромбозе такође се повећава током операције или постоперативно. Овај крвни угрушак је посебно чест у доњим екстремитетима. Таква тромбоза заузврат може резултирати плућном емболијом. То се догађа када се лабави угрушак смјести у посуду у плућима.

Ова врста емболије је често фатална. Међутим, ова врста компликација је изузетно ретка. Секундарно крварење је још један фактор ризика током ове операције. Крвари посуде око оперираног места могу довести до секундарног крварења. Ако је број таквих секундарних крварења врло мали, крварење се мора зауставити хируршким путем. И код лумпектомије, као и код већине хируршких интервенција, одређене ризичне групе склоније су негативним нуспојавама од других.

Група ризика укључује имунокомпромитиране пацијенте, жене или мушкарце који су већ имали операцију на лицу места и старије људе. Стадиј болести дојке такође игра важну улогу. Што се рак открије и уклони, то ће бити мање компликација.