Илеум

Од Илеум је последњи одељак танког црева који се од дебелог црева одваја такозваним илеоцекалним вентилом. С друге стране, међутим, излази из јејунума без оштре границе.

Шта је илеум?

Илеуму такође Илеум назван, представља трећи и последњи део танког црева. Прати празно црево (јејунум) без икакве препознатљиве ивице и завршава се испред такозваног Баухиновог вентила (илеоцекални вентил) који раздваја танко и дебело црево. Илеуму, заједно са јејунумом и дванаестопалачним цревом, обавља функције танког црева.

Дебело црево и празно црево чине посебно функционалну целину. Њихова структура ситног ткива се мења постепено од краја дванаестопалачног црева до илеоцекалног залистака. Јасна граница између два одељка танког црева се не може видети.

Хранљиве материје из химера се апсорбују унутар овог распона. Прилагођени промени у саставу химена током проласка кроз танко црево, међутим, промене се величина, облик и број цревних вила и других ситних ткивних структура, посебно унутар илеума.

Анатомија и структура

Илеум и јејунум су причвршћени на трбух преко мезентерија. Тамо се снабдева крвљу преко артеријае илеалес, које потичу из артерије месентерица супериор.

Код људи је илеуму дуг око три метра, а чини 60 процената дужине танког црева. Разлике између илеума и предњег јејунума су неприметне. Ајлеус је мало бледи и има нешто мањи пречник. Мезентерије илеуса је, међутим, нешто богатије масноћом.

Међутим, најупечатљивија је чињеница да илеум, за разлику од терминала јејунума, садржи велики број Пеиерових плакова. Пеиерови плакови су уско распоређени лимфни фоликули. Њихов посао је борба против клица које се уносе у храну. Даље, илеум садржи само мало набора на кичми који су одговорни за цревну перисталтику.

Пред крај цријевних вилија такође нестају јер химерац не садржи више апсорбирајућих храњивих састојака пре него што уђе у дебело црево. На аналној страни илеуму се затвара такозваним Баухиновим вентилом (илеоцекални вентил). Илео-цаецал вентил је функционални сфинктер који настаје из кружних мишићних слојева илеума и додатака узводно од дебелог црева (цеацум). Дизајниран је тако да спречи да остаци хране богате бактеријама не могу да се вире из дебелог црева у стерилни илеум.

Функција и задаци

Као и претходни јејунум, илеум има задатак да настави да апсорбује храњиве материје из химера. Ово захтева велику површину цревне мукозе, коју обезбеђују цревна вила и микровилли. Међутим, виле постају све мање и мање према дебелом цреву и на крају потпуно нестају јер у химероза у терминалном подручју илеума нема више апсорптивних хранљивих материја.

Због тога, поред непромењене апсорпције воде, витамин Б12 (кобаламин) и жучне киселине апсорбују цревна мукоза. Витамин Б12 одговоран је за стварање крви, поделу ћелија и функционисање нервног система. Ово подвлачи посебан значај илеума, јер поремећај апсорпције витамина Б12 доводи до пернициозне анемије (малигне анемије).

Витамин Б12 се апсорбује уз помоћ својственог фактора. Унутарњи фактор је глико-протеин који везује кобаламин да би се заштитио од пробавних ензима пепсин и трипсин који се стварају у стомаку. Овај протеин заузврат производи париеталне ћелије желудачне мукозе. Поред тога, танко црево апсорбује укупно 80 процената воде из химера.

Међутим, то се односи подједнако на све делове танког црева. Последње, али не најмање битно, обрамбене реакције против бактерија које се уносе храном одвијају се у илеуму уз помоћ лимфних фоликула (Пеиерових плакова).

Болести

Болести илеума се обично не јављају изоловано. Обично су погођена и друга подручја црева. Цријевна упала може бити и инфективне и неинфективне природе. Задовољавајућа дијагноза се ретко може поставити само на основу симптома.

И упала танког и дебелог црева изазива сличне симптоме. Упала танког црева позната је као ентеритис. На пример, ако је укључен стомак, то је гастроентеритис. Ако је поред танког црева захваћен и дебело црево, присутан је и ентероколитис.

Заразне бактерије које могу изазвати ентеритис укључују салмонелу, шигелу, клостридију или Есцхерицхиа цоли. Вируси попут ротавируса, аденовируса или норовируса такође често доводе до озбиљне упале танког црева.Неинфективни ентеритеси узрокују, на примјер, лијековима, интолеранцијом на храну, алергијама или аутоимуним процесима.

Црохнова болест и улцерозни колитис су аутоимуне болести. Док Црохнова болест погађа целокупно црево, улцерозни колитис је често ограничен само на дебело црево. Али улцерозни колитис може се проширити и на танко црево. Упални процеси у дебелом цреву често погађају и Баухинов вентил између илеума и дебелог црева. Ако се илеоцекални вентил упали, он се више не може правилно затворити. Резултат тога је пренос бактерија из дебелог црева у стерилни црев.

Пошто је илеум такође одговоран за апсорпцију витамина Б12, упални процеси на овом пољу такође могу да смање његову апсорпцију. Поред недостатка интринзичног фактора услед желудачних болести, ово је један од најчешћих узрока пернициозне анемије. Карцином илеума је реткост јер брзи пролазак химера спречава накупљање канцерогених материја у овој области.

Типичне и уобичајене болести црева

• Црохнова болест (хронична упала црева)
• Упала црева (ентеритис)
• Интестинални полипи
• Интестинална колика
• Дивертикулум у цревима (дивертикулоза)